黄彦德导师应用苓术汤合升明汤加减治疗“痞满”的临床观察

目的:观察黄彦德导师应用苓术汤合升明汤加减治疗“痞满”的临床疗效。方法:以随机数表法将我院2022年2月—2023年1月收治的100例痞满患者分为观察组、对照组,各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上采用苓术汤合升明汤加减治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、胃黏膜病理评分(肠上皮化生、黏膜炎症、腺体萎缩)、血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胃蛋白酶原(PG-I)、PG-II]、不良反应发生情况、复发率。结果:观察组总有效率(96.00%,48/50)高于对照组(82.00%,41/50)(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分(胃脘隐痛、胃脘痞满、胃脘部喜按、乏力、食少纳呆)、胃黏膜病理评分(肠上皮化生、黏膜炎症、腺体萎缩)低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组,PG-I、PG-II水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(4.00%,2/50)与对照组(8.00%,4/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组复发率(2.00%,1/50)与对照组(14.00%,7/50)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苓术汤合升明汤联合常规西药治疗“痞满”,可增强疗效,改善胃功能,减少炎症反应,并保障安全。

机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性分析

目的探讨机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的可行性与临床疗效。方法采用回顾性方法,选取2011年5月至2013年10月以来在我院接受治疗的150例呼吸衰竭患者,按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组,每组各75例。给予实验组患者机械通气治疗,给予对照组常规的治疗方式,分析两组患者的治疗效果,评估机械通气在内科急诊呼吸衰竭患者中的应用疗效以及安全性。结果经过治疗,观察组患者的治疗有效率高达87.25%,对照组的治疗有效率只有62.76%,观察组明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论机械通气在急诊内科呼吸衰竭的治疗中具良好的治疗效果,能有效降低病死率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

对急诊脑梗死患者采取风险防范管理的探讨

目的:探讨对急诊脑梗死(Cognitive impariment,CI)患者采取风险防范管理的应用效果。方法:选取2018年6月—2020年6月信阳市中医院收治的89例急诊CI患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组44例和研究组45例。对照组采取常规护理,研究组在常规护理基础上采取风险防范管理体系干预。观察对比两组患者抢救成功率、抢救效率(分诊评估时间、急救总时间、静脉采血时间、住院时间)、不良事件发生情况及护理满意度。结果:研究组抢救成功率为97.78%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.602,P<0.05)。研究组分诊评估时间、住院时间、急救总时间、静脉采血时间短于对照组,差异有统计学意义(t=21.027、8.778、18.939、22.600,P<0.05)。研究组不良事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理满意度为95.46%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.367,P<0.05)。结论:风险防范管理体系应用于急诊CI患者中,可恢复神经功能,提高抢救效果及日常生活能力,营造和谐护患关系。

老年重症心力衰竭急诊内诊治疗的临床疗效

目的 深入探讨急诊内科治疗治疗老年重症心力衰竭的方法和临床效果.方法 以2014年7月至2015年4月在我院进行治疗的60例重症心力衰竭老年患者作为研究对象,在将研究目的及过程告知患者及家属且获得许可的条件下,根据入院时间将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例;对照组患者采用急诊内科常规手段进行治疗,观察组患者则在此基础上加入美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪予以治疗.结果 数据对比显示,在治疗效果、心功能分级上比较,观察组均明显占优(P<0.05),统计学差异显著.结论 在老年重症心力衰竭患者的治疗中,加入美托洛尔联合厄贝沙坦氯氢噻嗪予以治疗,具有较好的临床效果.

星蒌承气汤治疗腔隙性脑梗死风痰上扰证临床观察

目的观察星蒌承气汤加减治疗腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)(风痰上扰证)的疗效。方法选取2020年3月—2022年3月于信阳市中医院就诊的LI(风痰上扰证)患者98例,按照红蓝球法分为研究组和对照组,各49例。对照组给予常规的抗凝、溶栓治疗,研究组在对照组基础上给予星蒌承气汤治疗,对比2组疗效。结果研究组总有效率较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切较对照组更低(P<0.05);研究组治疗后血流变学指标较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后各项功能评分均优于对照组(P<0.05);2组总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论星蒌承气汤加减可有效降低LI(风痰上扰证)患者的血液黏度,改善神经功能。

四重活血汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死临床观察

目的 探析四重活血汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床疗效。方法 选取信阳市中医院2020年5月—2022年1月收治的气虚血瘀型急性脑梗死患者75例,按照随机数字法分为试验组(38例)和对照组(37例),对照组给予常规药物治疗,试验组则给予四重活血汤进行治疗,对比不同治疗方法的应用效果。结果 试验组总有效率较对照组更高,中医证候积分、患者血黏度、神经功能缺损程度评分及不良反应发生率较对照组更低(均P<0.05)。结论 气虚血瘀型急性脑梗死采用四重活血汤治疗具有良好的疗效,在改善患者临床症状和血黏度,提升神经功能等方面具有积极意义,同时还能有效减少治疗期间的不良反应。

中西医结合治疗慢性肺心病疗效观察

目的:探讨自拟中药汤对慢性肺心病患者血黏度的影响,以期缓解肺心病患者高凝和血瘀状态,改善预后。方法:85例肺心病患者,随机分成两组,对照组(A组)34例常规给予治疗,自拟中药组(B组)34例在常规治疗基础上加用自拟中药汤剂口服,3个月后观察两组有效率、血流指标(血浆黏度、全血黏度比值、红细胞性指数、低切还原比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)的变化,并比较两组的住院时间差别。结果:A组总有效率为85.3%(29/34),显效率为32.4%(11/34);B组总有效率为91.2%(31/34),显效率58.8%(20/34)。B组显效率明显高于A组(P<0.05)。与A组比较,B组治疗后JT显著升高,Lh、Rh、Ei、Lb、Fb明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)结论:自拟中药汤能较好改善患者预后,明显改善肺心病患者的微循环、缓解高凝状态、降低血液粘稠度,对肺心病的治疗具有一定的临床应用价值。

低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的效果及其对妊娠结局的影响

目的探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的效果及其对妊娠结局的影响。方法选择2020年7月至2021年7月期间收治的103例妊娠期高血压患者,以双盲法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血压水平及不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗总有效率为94.23%,高于对照组的78.43%(P<0.05)。治疗后,观察组收缩压与舒张压低于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为3.85%,低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的临床效果显著,可有效改善患者的血压水平,减少不良妊娠结局的发生。

美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的分析依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 67例慢性心力衰竭患者,以随机数字表分组的方式分为试验组(34例)与对照组(33例),对照组患者单纯采用依那普利治疗,试验组患者采用依那普利联合美托洛尔治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果试验组的治疗总有效率97.06%优于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭具有良好的临床疗效。

慢阻肺急性加重期有创机械通气患者脱机困难发生状况及其影响因素分析

目的:探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者脱机困难的发生状况,并分析影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2020年2月本院75例行有创机械通气治疗的AECOPD患者临床资料,统计脱机困难发生状况,并收集基线资料,包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、病程、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清白蛋白(ALB)与机械通气时间,分析AECOPD有创机械通气患者脱机困难发生的影响因素。结果:75例患者中脱机困难16例,发生率为21.33%;经单因素及Logistic多因素分析,年龄大、PaCO_(2)水平高、ALB水平低、有创机械通气时间长均为AECOPD有创机械通气患者脱机困难发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:AECOPD通气患者存在一定的脱机困难发生率,且年龄大、PaCO_(2)水平高、ALB水平低、有创机械通气时间长均为脱机困难发生的影响因素,需及时采取干预措施。

自拟宁心丸联合小剂量胺碘酮治疗室性早搏疗效观察

目的观察宁心丸联合小剂量胺碘酮治疗室性早搏与单用胺碘酮治疗室性早搏的疗效及副作用发生率情况。方法 60例经24h动态心电图证实频发室性早搏患者随机分为观察组和对照组,每组30例。治疗前后观察动态心电图室性早搏次数及副作用发生率。结果观察组与对照组对抗室性早搏总有效率分别为93.3%、73.3%,组间比较具有统计学意义(P<0.05),副作用发生率明显低于对照组。结论宁心丸联合小剂量胺碘酮能有效控制室性早搏,减低其副作用发生率。

胺碘酮与利多卡因治疗快速室性心律失常急性期疗效观察

目的探讨分析胺碘酮与利多卡因治疗快速室性心律失常急性期的临床疗效。方法 66例快速室性心律失常急性期患者,根据治疗方式不同分为观察组与对照组。观察组34例,采用胺碘酮进行治疗,对照组32例,采用利多卡因进行治疗。对比分析两组治疗措施对于快速室性心律失常急性期的临床疗效和不良反应发生率以及病死率。结果观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组不良反应发生率低于观察组(P<0.05),两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对治疗快速室性心律失常急性期,胺碘酮可作为首选药物,其治疗效果确切,值得广泛应用。

急性胃十二指肠穿孔修补术围术期综合护理效果观察

目的观察急性胃十二指肠穿孔修补术围术期综合护理的效果。方法选择2015-06—2017-01间信阳市中医院实施穿孔修补术的50例急性胃十二指肠穿孔老年患者。围术期开展心理疏导、生命体征监测、饮食指导等综合护理干预。结果 50例患者均顺利完成手术。术后发生切口感染3例、肺部感染1例,并发症发生率为8. 00%。均经对症处理后痊愈。术后肛门排气时间(17. 27±2. 39) h,住院时间(8. 9±1. 07) d。患者均痊愈出院,出院后患者均获随访6个月,复查胃镜胃黏膜组织愈合良好,无穿孔复发病例。结论对老年急性胃十二指肠穿孔修补术患者,围术期做好综合护理,可提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生率,促进患者早期康复。

健脾活血利水汤治疗肝硬化腹水患者的效果

目的:观察健脾活血利水汤治疗肝硬化腹水患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年2月该院收治的81例肝硬化腹水患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=41)和观察组(n=40)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合健脾活血利水汤治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、肝性脑病发生率及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组肝性脑病发生率为5.00%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水汤联合常规西药治疗肝硬化腹水患者,可有效减轻临床症状,改善肝功能水平,降低肝性脑病发生率,其效果优于单纯西医常规治疗。

BIPAP无创正压通气对老年重症肺炎伴左心衰竭患者的疗效

目的探讨BIPAP无创正压通气对老年重症肺炎伴左心衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月信阳市中医院收治的86例老年重症肺炎伴左心衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(常规治疗,43例)与研究组(常规治疗联合BIPAP无创正压通气,43例)。比较两组治疗前后血气指标[动脉血压饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心功能指标[每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、心率及呼吸频率、pH值。结果治疗前,两组SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SaO_(2)、PaO_(2)增高,PaCO_(2)降低,且研究组SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SV、LVEF增高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心率及呼吸频率、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组心率及呼吸频率降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规干预基础上采取BIPAP无创正压通气对老年重症肺炎伴左心衰竭患者实施干预,可有效改善其血气指标状态,恢复患者心功能。

瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的观察瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法选取2017年3月至2020年3月我院收治的STEMI患者80例,随机分为两组各40例。实验组采用瑞替普酶联合依诺肝素治疗,对照组采用尿激酶联合伊诺肝素治疗。比较两组治疗90 min后的冠状动脉造影检查结果,比较两组的并发症发生率、死亡率。结果 溶栓治疗90min后,实验组的总再通率显著高于对照组(P<0.05)。实验组的出血、严重心律失常、心源性休克发生率以及死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 瑞替普酶联合伊诺肝素治疗STEMI患者能够有效提高梗死动脉的再通率,降低并发症发生率。

解毒化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的:观察解毒化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施恩替卡韦治疗,观察组用解毒化浊汤联合恩替卡韦治疗。结果:观察组显效率、总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IgG、CD8^(+)降低(P<0.05),补体C_(3)、CD4上升(P<0.05),IgM、IgA治疗前后比较无明显差异(P>0.05),观察组与对照组比较IgG、C_(3)、CD4^(+)、CD8水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒化浊汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎有良好效果。

自拟活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血脂的影响

目的研究自拟活血降脂汤对实验性高脂血症大鼠血脂的影响。为临床寻求治疗高脂血症提供实验依据。方法将48只健康Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、血脂康组、自拟活和血降脂汤组,对照组普通饲料喂养,其余3组用高脂饲料喂养4周,对照组、模型组用生理盐水灌胃,其余组用相应的药物灌胃4周,观察甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)及载脂蛋白(ApoA-I、ApoB)在灌胃前后的变化。结果血脂康组和自拟活血降脂汤组大鼠血清TC、LDL-C值较模型组显著降低,载脂蛋白ApoA-I显著升高(P<0.05);血脂康组与自拟活血降脂汤组TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟活血降脂汤对高脂血症大鼠的血脂水平能明显降低,且对载脂蛋白的代谢起到改善作用,是一种安全、有效的降血脂汤剂。

280例重症肺炎患者病原菌分布及细菌耐药性分析

目的 研究280例重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性.方法 选择2014年3月-2016年4月在我院EICU住院的280例重症肺炎患者为研究对象,均收集痰标本并进行药物敏感性实验.结果 共检出327株病原菌,其中革兰阳性菌占30.89%、革兰阴性菌占59.94%、真菌占9.17%.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见,真菌以克柔假丝酵母菌常见.亚胺培南、美罗培南对革兰阴性菌敏感度较高,万古霉素对革兰阳性菌敏感度较高.结论 革兰阴性菌在重症肺炎的病原菌中最为常见,各细菌对抗菌药耐药性较高,临床应对细菌耐药性变化实施检测,根据其变化选择合理的抗菌药.

甘氨酸和LDL-C与SYNTAX积分在稳定型心绞痛患者中的应用价值

目的探讨血浆甘氨酸、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、单纯冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery,SYNTAX)积分在稳定型心绞痛患者中的应用价值。方法选择2018年12月—2020年12月在信阳市中医院心内科诊治的78例稳定型心绞痛患者作为心绞痛组,选取同期于本院体检的78例无心脏病史的健康者为对照组。检测两组血浆甘氨酸、血清LDL-C含量,判定稳定型心绞痛患者的SYNTAX积分并进行相关性分析和logistic回归分析。结果心绞痛组血浆甘氨酸含量低于对照组,血清LDL-C含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在心绞痛组中,平均SYNTAX积分为(25.39±2.18)分,其中低SYNTAX组13例,中SYNTAX组37例,高SYNTAX组28例。Pearson分析结果显示,稳定型心绞痛患者血浆甘氨酸、血清LDL-C含量与SYNTAX积分存在相关性(r值分别为-0.561、0.633,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、SYNTAX积分为导致稳定型心绞痛发生的独立危险因素,甘氨酸为稳定型心绞痛独立保护因素(P<0.05)。结论血浆甘氨酸、血清LDL-C、SYNTAX积分与稳定型心绞痛的发生与发展存在相关性,LDL-C、SYNTAX积分是稳定型心绞痛的危险因素,甘氨酸是稳定型心绞痛的保护因素。