48例上消化道出血病因及外科治疗的临床分析

目的探讨上消化道出血的病因及外科治疗措施。方法对2010年2月-2012年10月我科收入的48例上消化道出血进行相应治疗,记录并作回顾性分析。结果 48例患者经过积极临床治疗,均脱离生命危险,其中非手术治疗26例,手术治疗22例;出血量500-2500mL不等。结论上消化出血应首先明确病因,估计出血量,积极补充血容量;若为大出血,应快速输液、输血,纠正休克;必要时根据病因采取手术治疗;积极处理后患者预后良好。

中西医结合治疗结直肠癌术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法:对78例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻病人,采取胃肠减压及抗生素治疗,配合肾周脂肪囊封闭、穴位封闭及针灸治疗,宽肠理气汤加减服用,观察治疗效果和并发症。结果:78例均解除梗阻,痊愈出院,无严重并发症。结论:中西医结合是结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法。

结直肠癌术后肠梗阻临床分析

目的:探讨结直肠癌术后肠梗阻的临床及治疗特点。方法:回顾性分析72例结直肠癌术后肠梗阻的原因、手术间期及治疗情况并统计学分析。结果:结直肠癌术后肿瘤原因引起的肠梗阻多为不全性肠梗阻,往往发生较晚(术后6个月后);非肿瘤原因引起的肠梗阻多为完全性肠梗阻(P<0.01),往往发生较早(术后6个月内,P<0.05);两组在手术间期及围手术期死亡率,术后并发症及术后1年、3年存活率差异显著(P<0.05)。结论:手术间期和原发肿瘤的分化、分期程度可作为判断肿瘤原因与非肿瘤原因引起肠梗阻的指标,结直肠癌术后肠梗阻治疗首要目的是解除梗阻。

探讨腹腔镜下穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果

目的对腹腔镜下穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果进行探讨。方法整群选取该院2013年1月—2015年10月收治的76例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为观察组和对照组,观察组患者接受腹腔镜修补术的治疗,对照组患者接受开腹修补术的治疗,对比临床效果。结果观察组患者住院时间、术后切口感染率等指标均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组复发率分别为8.9%、10.53%,观察组并发症发生率分别为2.63%、28.95%,两组复发率差异无统计学意义,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹修补术,腹腔镜下修补术具有住院时间短、切口感染率低等优点,可有效降低患者并发症发生率。

腹腔镜下阑尾切除术是否荷包包埋阑尾残端的效果对比

目的分析对比腹腔镜下阑尾切除术后阑尾残端两种处理方法的效果。方法选取信阳市中医院就诊的阑尾炎患者90例,随机分为两组,均采用腹腔镜阑尾切除术。对阑尾残端进行处理时,对照组使用双重3-0可吸收线结扎,观察组在结扎后进行交叉缝合包埋。结果两组患者均手术成功,手术时间、住院时间和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后腹痛、漏粪、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜阑尾切除术时,对阑尾残端进行包埋处理更符合微创理念,且术后并发症较少,值得临床推广。

B超或CT引导下个体化经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎38例体会

目的探讨在B超或CT引导下,采用个体化穿刺置管引流方案对重症急性胰腺炎辅助治疗的价值及优势。方法 36例重症胰腺炎患者依据具体病情,采用不同的引导方式(B超或CT)及不同的路径,进行穿刺置管引流,观察术后临床疗效和并发症发生情况。结果 28例治愈,6例好转,4例无效。无严重并发症发生。结论在B超或CT引导下,采用个体化方案,精准穿刺引流,可提高治愈率。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良性息肉36例临床体会

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良性息肉患者的临床效果。方法选择2010年1月至2015年2月信阳市中医院收治的结直肠良性息肉患者36例作为研究对象，均给予腹腔镜联合结肠镜治疗，观察患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间以及后续并发症等手术指标。结果本组患者均顺利完成手术，术中无中转开腹者。患者平均手术时间（85．3±14．6）min、出血量（33．2±8．5）ml、术后肠功能恢复时间（22．5±4．3）h、住院时间（6．4±1．3）d。术后均无吻合口瘘、肠穿孔等并发症，术后随访6～12个月无息肉残留与复发。结论腹腔镜结合结肠镜治疗结直肠良性息肉效果良好，患者恢复速度快且安全性高，值得临床推广。

大肠内加腹腔引流治疗保肛术后吻合口瘘

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的非手术治疗方法。方法:在低位直肠癌保肛术中常规经肛门通过吻合口放置大肠内引流管,于骶前吻合口后方置引流管1根,并对31例术后出现吻合口瘘的患者持续保留或再置入大肠内引流管进行治疗。结果:31例均痊愈出院,术后随访半年以上,无吻合口狭窄、盆腔脓肿等并发症。结论:持续保留大肠内引流联合腹腔引流是保守治疗低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的有效方法。

壶腹入路腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤临床观察

目的探讨壶腹入路腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防胆管损伤的临床效果。方法 2015-02—2016-02间共行壶腹入路LC 75例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 74例（98.67%）患者顺利完成LC,1例患者中转开腹。手术时间为35~108 min,平均48.45min。本组未发生胆管损伤病例。结论 LC中行壶腹入路,可有效预防胆管损伤。

52例胃癌外科手术治疗的临床分析

目的:探讨胃癌早期诊断与手术治疗措施。方法:对2010年9月～2012年8月我科收入的52例患者进行相应的手术治疗,并加强辅助治疗,记录并作回顾性分析。结果:本组52例患者中采取根治性胃大部切除术18例,根治性全胃切除术2例,胃大部切除+大网膜切除术21例,胃大部切除11例。术后发生切口感染4例,肺部感染3例,切口裂开2例,胸腔积液2例,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,心力衰竭2例,均经对症处理后痊愈,无患者死亡。结论:胃癌的早期诊断与采取手术可取得满意的治疗效果,注意预防术后并发症发生。

肝脏肿瘤行腹腔镜肝部分切除术的安全性及有效性

目的：探讨肝脏肿瘤行腹腔镜肝部分切除术的安全性及有效性。方法随机选择2012年10月至2013年10月收治的肝脏肿瘤患者28例，均实施腹腔镜肝部分切除术。观察患者治疗前后的肝脏功能变化情况和并发症情况等，并进行分析。结果28例患者均顺利完成腹腔镜手术，未出现中转开腹。手术时间30～60 min，平均50 min。患者手术前后肝功能各项指标与术前比较，差异均未见统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均获得随访，均未出现并发症。结论对肝脏肿瘤进行腹腔镜肝部分切除术治疗可以获得良好的治疗效果，且无相关并发症，是一种安全有效的治疗方式。