超声内镜联合风险评估系统评分对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值

目的探讨超声内镜联合Glasgow Blatchford及Child-Turcotte-Pugh评分对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值。方法选取168例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,根据患者是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。对两组患者食管曲张静脉总横断面表面积、肠系膜上静脉和门静脉直径及Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分进行比较。并通过logistic回归分析评价上述指标对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者出血的诊断价值,最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果168例患者中出现食管胃底静脉曲张破裂出血者92例。其中,出血组患者食管胃底曲张静脉总横断面表面积(0.74±0.16 vs.0.46±0.13 cm^(2))、肠系膜上静脉直径(12.50±1.92 vs.10.60±1.65 mm)和门静脉直径(17.11±1.76 vs.15.75±1.54 mm)及Glasgow Blatchford(12.51±1.93 vs.11.34±2.76分)和Child-Turcotte-Pugh(9.56±1.56 vs.7.45±1.77分)评分均明显高于未出血组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,食管曲张静脉总横断面表面积(OR=7.609,95%CI:6.426~8.989)、肠系膜上静脉直径(OR=1.865,95%CI:1.377~2.525)、门静脉直径(OR=1.775,95%CI:1.322~2.384)及Glasgow Blatchford评分(OR=1.297,95%CI:1.031~1.630)和Child-Turcotte-Pugh(OR=2.054,95%CI:1.422~2.968)评分增加是肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。ROC曲线分析提示,上述指标的曲线下面积分别为0.804、0.756、0.726、0.638和0.816,而联合预测概率ROC曲线下面积为0.947,相较于单个指标显著提升,结果具有统计学意义(P<0.01)。结论联合食管曲张静脉总横断面表面积、肠系膜上静脉和门静脉直径及Glasgow Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分可明显提升对肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的预测效能,对于改善患者预后具有重要的临床意义。

无缝隙护理质量管理在消化道肿瘤中行内镜下黏膜剥离术中的应用

目的研究无缝隙护理质量管理在消化道肿瘤中行内镜下黏膜剥离术(ESD)中的应用效果。方法选取我院2014年1月~2016年1月行ESD治疗的消化道肿瘤患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予以常规护理管理,观察组在对照组基础上实施无缝隙护理管理。统计对比两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组30.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度92.85%显著高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理质量管理应用于消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术患者,可减少并发症发生率,且提高护理满意度。

PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中应用

目的探究在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的具体效果。方法将2016年01月～2017年01月接受消化内镜检查的300例患者设为对照组,将2017年02月～2018年02月接受消化内镜检查的300例患者设为观察组,对照组行常规管理,观察组行PDCA循环模式管理,观察两组管理后风险事件发生和满意度情况。结果观察组、对照组满意度分别为96.33%、83.67%,观察组明显较高,差异对比有意义,P<0.05。观察组、对照组风险事件的发生率分别为1.00%、10.33%,观察组明显较低,差异对比有意义,P<0.05。结论在消化内镜护理风险管理工作中应用PDCA循环模式具有一定效果,能减少风险事件的发生,值得广泛采用。

胆总管结石行内镜下逆行胰胆管造影术检查患者焦虑状况及影响因素分析

目的:观察胆总管结石行内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiography and Pancreatography,ERCP)检查患者焦虑状况,并探究其影响因素。方法:选取2019年10月—2022年1月信阳市中心医院接受ERCP检查的100例胆总管结石患者作为研究对象。于ERCP检查前采用状态—特质性焦虑调查表中的焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑状态,并设计基线资料填写表,调查、记录研究所需资料,分析观察胆总管结石行ERCP检查患者焦虑状况的影响因素。结果:选取的100例胆总管结石行ERCP检查患者的SAS评分为(55.36±5.52)分;疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低的胆总管结石行ERCP检查患者SAS评分均高于疾病不确定感中等/弱、社会支持度中等/高、受教育程度高、家庭关怀度中等/高的患者,差异有统计学意义(t=3.245,2.496,2.249,2.937,P<0.05)。经多元线性回归分析,结果显示,疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低是胆总管结石行ERCP检查患者焦虑情绪的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石行ERCP检查患者普遍存在焦虑情绪,疾病不确定感强、社会支持度低、受教育程度低、家庭关怀度低是其焦虑情绪的影响因素。

优质护理干预对胃镜下治疗上消化道出血的影响

目的:观察优质护理干预对胃镜下治疗上消化道出血(UGH)患者血压变化及预后的影响。方法:选取2014年10月~2016年3月我院UGH患者94例,采用随机数表法分组,每组47例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施优质护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组干预前后心理状态变化,对比干预前后两组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DSP)]变化。结果 :干预后观察组SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予胃镜下治疗UGH患者优质护理干预,可改善患者情绪,有利于保持患者血压正常。

围术期ERAS联合全程心理认知教育在老年胆总管结石并急性胆管炎患者行ERCP+ENBD中的初步应用

目的 探讨围术期加速康复外科理念(ERAS)联合全程心理认知教育在老年胆总管结石并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜鼻胆管引流(ENBD)中的初步应用效果和安全性。方法 回顾性分析信阳市中心医院内镜室2019-04-2021-10行ERCP+ENBD治疗的90例老年胆总管结石并急性胆管炎患者的临床资料,分为2组,每组45例。对照组围术期行常规护理,观察组在对照组基础上开展ERAS联合全程心理认知教育。评价干预前后2组患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。记录术后首次下床活动时间、进食时间,以及住院时间和治疗依从性评分。统计鼻导管意外发生率。结果 干预前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前明显改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间,以及住院时间、治疗依从性评分和鼻导管意外发生率等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期ERAS联合全程心理认知教育应用于老年胆总管结石并急性胆管炎患者的ERCP+ENBD治疗中,可减轻患者的焦虑、抑郁不良情绪,有利于促进患者术后恢复、缩短住院时间、提升其治疗依从性和降低鼻导管意外发生风险。

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

目的内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是治疗急性胆源性胰腺炎的首选治疗方案,可快速缓解病情并减少复发,本研究分析ERCP术在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用及对患者肝功能影响。方法选取2018-01-01-2019-02-01信阳市中心医院收治的急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,根据组间具有可比性的原则,选取其中接受常规药物治疗的48例患者纳入对照组,接受ERCP术的48例患者纳入观察组。比较两组患者治疗7d后疗效,比较治疗前及治疗7d后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,比较两组患者临床症状改善时间。结果治疗7d后,观察组显效率为83.33%,高于对照组的62.50%,χ2=7.429,P<0.001。治疗7d后,观察组AST为(46.57±4.12)U/L,低于对照组的(53.64±4.85)U/L,t=7.697,P<0.001;观察组ALT为(50.04±4.58)U/L,低于对照组的(61.10±5.22)U/L,t=11.034,P<0.001;观察组GGT为(62.67±4.85)U/L,低于对照组的(70.23±5.17)U/L,t=7.389,P<0.001。观察组CRP为(2.67±0.62)μg/L,低于对照组的(3.84±0.85)μg/L,t=7.705,P<0.001;观察组IL-6为(5.80±2.40)μg/L,低于对照组的(8.14±3.03)μg/L,t=4.194,P<0.001。观察组恶心呕吐消失时间为(2.94±0.82)d,低于对照组的(4.42±0.80)d,t=8.951,P<0.001;观察组腹痛缓解时间为(6.64±1.10)d,低于对照组的(8.48±1.31)d,t=7.452,P<0.001;观察组体温正常时间为(4.22±1.04)d,低于对照组的(6.17±1.25)d,t=8.308,P<0.001;观察组肠道通气时间为(4.11±1.18)d,低于对照组的(5.47±1.37)d,t=5.211,P<0.001。结论ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用效果良好,对患者肝功能损害较小,能够促进临床症状改善,降低炎症水平。