支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者炎症因子及肺功能的影响

目的:探讨支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者的治疗效果。方法:选取2020年2月~2023年2月期间某院收治的80例COPD伴重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予比阿培南降阶梯疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予支气管肺泡灌洗。比较两组患者血气分析指标[血氧饱和度(SO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者SO_(2)、PaO_(2)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PaCO_(2)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者WBC、CRP、IL-6、PCT均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合比阿培南降阶梯疗法治疗COPD伴重症肺炎患者临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应的发生风险。

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭对机体氧化应激反应及血气指标的影响

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗在慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及对机体氧化应激反应、血气指标的影响。方法:选取2021年4月至2023年5月信阳市中心医院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者资料72例,根据不同治疗方案分为两组,各36例。两组均给予无创通气及其他常规治疗,基于此对照组予以布地奈德福莫特罗,联合组予以布地奈德福莫特罗+纤维支气管镜肺泡灌洗,两组均治疗14 d。对比两组疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]水平及围治疗期指标[机械通气与住院天数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率]。结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,联合组PaCO_(2)、MDA、CRP、IL-6、HMGB-1低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI、GSH-PX、SOD高于对照组(P<0.05);联合组机械通气天数与住院天数较对照组短(P<0.05);两组VAP发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可抑制氧化应激与炎性反应,改善血气指标,促进病情康复,缩短机械通气时间与住院时间。

阻力呼吸训练器联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的 探讨阻力呼吸训练器联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法 选取信阳市中心医院2019年1月至2021年1月收治的96例COPD稳定期患者,采用动态随机化分组法分为观察组和对照组,各48例。患者入院后均接受常规治疗,对照组在此基础上吸入噻托溴铵,观察组在对照组基础上接受阻力呼吸训练器训练,均治疗8周。比较两组患者治疗前、治疗8周时肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、运动耐量[6分钟步行距离(6MWD)、30秒椅子起坐试验(30-STS)、30秒前壁屈曲试验(30-ACT)]及症状程度[COPD自我评估测试(CAT)问卷];治疗结束后随访3个月,比较两组生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果 治疗前,两组FEV1、FVC水平及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,两组FEV1、FVC水平及FEV1/FVC比值均较治疗前升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组6MWD、30-STS、30-ACT次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,两组6MWD较治疗前延长,30-STS、30-ACT次数较治疗前增多,且观察组6MWD较对照组长,30-STS、30-ACT次数较对照组多(P<0.05)。治疗前,两组CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,两组CAT评分较治疗前降低,且观察组评分较对照组低(P<0.05)。治疗前,两组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,两组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分较治疗前降低,且观察组评分较对照组低(P<0.05)。结论 阻力呼吸训练器联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者可进一步改善肺功能,提高患者运动耐量,还可缓解症状,利于改善患者生活质量。

呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果两组通气后24、48小时,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组通气后24、48小时,PaO2、氧合指数均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中心静脉压(CVP)较治疗前均下降(P<0.05),且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),人工气道拔除时间两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组压疮发生率(32.35%)高于对照组(8.82%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。

非小细胞肺癌患者肺CT灌注成像特点及其与病理参数的关系

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺CT灌注成像特点及其与病理参数的关系。方法回顾性分析2015年5月-2016年5月经手术病理证实为NSCLC的48例患者肺CT灌注成像资料,分析不同病理参数与血流量(BF)、血容量(BV)、主动脉强化峰值(PEI)、平均通过时间(MTT)的关系。结果不同组织学类型NSCLC患者CT灌注成像特点比较差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移患者BF值和PEI值显著低于未发生淋巴结转移患者;随分化程度增高,BF值和PEI值逐渐上升,pTNM分期低分期患者BF值显著高于高分期患者,术后出现转移或复发患者BF值显著低于未转移或复发患者,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT灌注成像可通过评价血管生成情况,在一定程度上反映肿瘤恶性程度,为NSCLC患者的临床治疗及预后评估提供重要指导。

吡非尼酮胶囊联合糖皮质激素治疗特发性肺间质纤维化的效果

目的观察特发性肺间质纤维化(IPF)患者接受吡非尼酮胶囊联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2020年10月于信阳市中心医院呼吸与危重症医学科接受治疗的92例IPF患者为研究对象,根据交替分组法将其分为对照组和研究组,每组46例。两组均接受常规对症治疗,对照组接受糖皮质激素治疗,研究组接受吡非尼酮联合糖皮质激素治疗,两组均治疗12周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前及治疗12周后纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及一氧化碳弥散量(DLCO)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)],并统计两组不良反应情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组血清CⅣ、PCⅢ、HA、LN、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,FVC、FEV1、DLCO高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗12周后,两组症状、活动、对日常生活的影响评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡非尼酮胶囊联合糖皮质激素治疗IPF具有良好临床效果,可降低炎症因子水平,减轻气道纤维化,利于肺功能改善,改善临床症状,提高患者生活质量,且联合治疗安全性较高。

持续气道正压通气联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠的临床效果研究

目的研究持续气道正压通气联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠的临床效果。方法本次所选研究对象均为信阳市中心医院2020年1月至2021年1月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者,共65例,将用高压氧治疗的32例纳入到对照组中,另用持续气道正压通气联合治疗的33例列入研究组,比较分析两组治疗后的临床效果。结果研究组治疗后的呼吸暂停低通气指数(AHI)(16.39±4.27)次/h,低于对照组,而最低血氧饱和度(SPO_(2))[(94.46±3.95)%]高于对照组(P<0.05);治疗后研究组爱泼沃斯睡眠量表(ESS)评分(8.46±2.01)分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)(10.29±2.58)分、失眠严重程度指数量表(ISI)(9.56±2.84),均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后C反应蛋白(CRP)(1.06±0.21)mg/L、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)(120.95±15.63)ng/mL,亦低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续气道正压通气联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠的临床效果显著。

小剂量氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的回顾性分析

目的 探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染患者应用小剂量氟康唑的临床疗效分析.方法 选取2016年2月-2018年2月信阳市中心医院收治的COPD继发肺部感染患者共58例作为研究对象,随机分为观察组(29例)和对照组(29例).对照组患者应用广谱抗菌药物及解痉平喘、雾化吸入糖皮质激素等治疗;观察组在对照组基础上应用小剂量氟康唑胶囊,100 mg/次,1次/d.两组治疗时间为2周.观察比较两组患者治疗效果,真菌清除情况及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组总有效率为93.10%,显著高于对照组的68.97%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组和对照组患者真菌清除率分别为96.55%和62.07%,观察组真菌清除率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中出现1例胃肠道反应,而对照组中出现1例肝功能损害,1例皮疹,两组患者的不良反应发生情况无显著差异.结论 小剂量氟康唑对COPD继发肺部真菌感染疗效显著,不良反应较少,建议临床推广应用.

基于自我管理理论的延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨基于自我管理理论的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法采用便利抽样法,选择2020年7月—2021年6月在信阳市中心医院呼吸科接受治疗的160例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,按照患者入院先后顺序分为对照组(80例)与干预组(80例)。对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予基于自我管理理论的延续护理。干预6个月后,比较两组慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理与生活质量情况。结果干预后,干预组患者自我管理能力总分及各维度评分、生活质量各领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我管理理论的延续护理能够增强慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理能力和生活质量。

结缔组织疾病合并间质性肺病患者外周血纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平与病情活动度的相关性分析

目的分析结缔组织病(CTD)合并间质性肺病(ILD)患者病情活动度与外周血纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平的相关性。方法回顾性分析本院2020年3月—2022年3月收治的142例CTD-ILD患者,根据患者病情活动度分组,其中临床缓解期患者69例为对照组,活动期患者73例为观察组,比较2组患者外周血纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)]和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并分析其与患者病情活动度的相关性。结果观察组患者外周血HA和IV-C水平高于对照组患者(P<0.05);观察组患者外周血CD8^(+)水平高于对照组患者(P<0.05),观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组患者(P<0.05);患者病情活动度与HA(r=0.633,P<0.05)、Ⅳ-C(r=0.535,P<0.05)、CD8^(+)(r=0.303,P<0.05)成正相关,与CD3^(+)(r=-0.176,P<0.05)、CD4^(+)(r=-0.197,P<0.05)、CD4^(+)/CD8^(+)(r=-0.498,P<0.05)成负相关。结论外周血纤维化指标(HA、Ⅳ-C)及T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))与CTD-ILD患者病情活动度关系密切,其可作为反映患者病情活动情况的重要指标。