胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI影像学分析

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI特征,提高对该病影像学表现的认识。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月在我院经手术病理或穿刺活检证实的7例ACC患者的CT及MRI影像学资料,其中3例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描,观察其影像学表现。结果 男4例,女3例,平均年龄51岁;7例均为单发,病灶位于胰体尾部5例,胰头2例;最大直径约2-13 cm,平均直径5.2 cm,边界较清楚;CT平扫为略低密度,病灶内见不规则更低密度区,未见明显钙化。MRI扫描示病灶T1WI上为混杂稍低信号、T2WI上为混杂稍高信号。CT、MRI增强扫描均见瘤内实性成分动脉期轻度强化,门脉期呈渐进性强化,强化程度低于正常胰腺组织。7例中1例肝转移,1例侵犯临近脾脏,2例显示胰管侵犯并扩张,3例出现腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性。

肝血管平滑肌脂肪瘤MRI影像学表现及其与病理特征的相关性分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)MRI影像学表现及其与病理特征的相关性。方法回顾性分析70例HAML患者的临床资料,均行MRI检查,分析MRI上各序列影像特征与病理特征的相对应关系。结果 70例HAML患者中,女性(51例,72.86%)多于男性(19例,27.14%),年龄22-78(43.79±6.45)岁;54例(77.14%)无明显症状,多为单发,肿瘤直径2-18(6.47±1.84)cm;癌胚抗原阳性5例,血常规、甲胎蛋白、CA19-9无异常,肝胆红素偏高7例;HBsAg阳性8例,抗HBs抗体阳性32例。病理检查发现HAML癌灶77个,混合型31个(40.26%),脂肪瘤型20个(25.97%),肌瘤型15个(19.48%),血管瘤型11个(14.29%)。MRI显示,54个为T1WI、T2WI高低混杂信号,17个为T1WI较均匀低信号、T2WI高信号,6个为T1WI高信号、T2WI低信号。45个病灶出现斑片状或斑点状脂肪信号,32个病灶无脂肪信号特点。动脉期不均匀强化73个,门脉期和延迟期有49个病灶呈持续强化的高信号,另28个病灶呈"快进快出"的不均匀减低。57个病灶显示引流静脉,20个病灶内部可见大畸形血管影。结论 MRI检查可清晰显示HAML病灶内脂肪信号、血管影等特征,有助于疾病的诊断。

十二指肠乳头旁憩室综合征影像学表现及分型的临床价值

目的分析十二指肠乳头旁憩室综合征的影像学表现、分型,探讨多层螺旋CT在该病诊断中的临床价值。方法选出本院2019年10月—2020年10月诊治的40例十二指肠乳头旁憩室综合征患者为研究对象,均对其行多层螺旋CT检查,分析其影像学表现以及分型与分级的检查情况。结果共检出十二指肠乳头旁憩室47个,其中33例为单发憩室,7例为多发憩室。影像学表现主要为十二指肠内侧壁向腔外隆起的囊袋状病灶,薄层面可见病灶和十二指肠腔连通的窄小颈部,17例囊腔中含有气液平面;增强扫描17例憩室壁出现轻中度强化,憩室形态、大小不一。憩室分型中,中心型28例,周围型12例,合并胆管扩张38例,胆管结石16例,胆囊炎10例,胆囊结石9例。憩室分级中,I型19例,II型11例,III型6例,IV型4例。结论多层螺旋CT在十二指肠乳头旁憩室综合征诊断中的应用价值高,影像学表现具有一定的典型性;十二指肠乳头旁憩室综合征的分型与分级可指导临床治疗方案的制定,对提高该病的治疗效果具有显著意义。

人文关怀与优质护理在神经内科的应用体会

神经内科患者发病后往往伴随一系列的身体、心理缺陷及障碍,患者对突如其来的不适难以接受,对病情的估计极为悲观,甚至对以后的生活感到绝望。因此,护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。1护理人文关怀的概述美国护理理论家Jean Watson于20世纪70年代将护理人文关怀阐述为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度,具有关怀意愿性、社会责任性和治疗目的性。护理人文关怀是护理学本质的观点。

脊柱结核的分型及影像学诊断与鉴别诊断

目的:研究脊柱结核的分型,了解该病在进展和治疗中影像学特征,为临床提供有价值的诊断与鉴别诊断。材料与方法:回访22例经临床证实或手术确诊为脊柱结核的完整的影像学资料进行分析。结果:单一椎体发病中央型1例,两个椎体发病11例,超过两个椎体受累10例。单纯胸椎受累6例,单纯腰椎受累10例,胸腰椎同时受累6例。合并椎旁脓肿16例,合并泌尿系结核4例,合并肺结核及脑结核各1例。结论:脊柱结核在影像上具有一定特征性,CT与MRI联合检查能全面显示其特征,是诊断脊柱结核的重要手段,综合影像分析有利于其诊断与鉴别诊断。

骨样骨瘤的影像学表现(X线、CT与MRI)及误诊分析

目的:分析骨样骨瘤的影像学表现,提高本病的诊断水平。方法:回顾性分析30例经病理证实的骨样骨瘤影像资料,所有病例均行X线检查,其中25例行CT检查,10例行MR检查。结果:X线平片:20例可见瘤巢,边缘可见不同程度的硬化,8例瘤巢内可见钙化,10例仅表现为骨质硬化。CT:25可见瘤巢及明显骨质硬化,20例瘤巢内可见钙化,MRI:10例均显示瘤巢,骨质硬化均表现为低信号,伴骨髓水肿,周围软组织肿胀。结论:临床和影像学表现不典型的骨样骨瘤仅做X线检查很难确诊。CT对瘤巢、瘤巢内钙化显示明显优于X线。MRI对骨髓水肿及软组织肿胀的显示更有优势。

成骨肉瘤比较影像学诊断价值探讨

目的探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现特征。方法回顾分析9例经病理证实的股骨下端骨肉瘤的各种影像学表现特征。结果骨肉瘤的基本征象有骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应和软组织肿块。X线特征与CT表现大致相同,但CT显示积液、肿瘤坏死、邻近侵犯及肿瘤与周围软组织的关系等优于X线,MRI则更能反映肿瘤的侵犯范围、跳跃灶及肿瘤与周围结构的关系。结论多种影像学检查方法都能反映骨肉瘤的表现特征,但X线与MRI结合可能是最佳选择。

脑颜面血管瘤综合征的影像学表现

目的探讨脑颜面血管瘤综合征的影像学表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾分析经临床和影像学检查证实的17例脑颜面血管瘤综合征患者的临床及影像学资料。结果 17例患者头部CT检查图像显示,患侧皮层钙化17例,脑萎缩13例。17例患者磁共振平扫,14例显示患侧沿皮层或脑沟线状低信号,局限性脑萎缩13例。其中行磁共振增强扫描的13例患者均见软脑膜呈线样强化。17例患者中,7例行X线检查,其中5例于面部血管瘤同侧的脑内见不同程度高密度钙化影,呈双层线条状或脑回状。结论 CT平扫有助于脑颜面血管瘤综合征的诊断,而磁共振增强扫描对确定病变范围具有重要价值。

食管癌N分期临床应用研究进展

食管癌淋巴结转移率高且预后差,准确分期有助于精准治疗及改善预后。国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合会(AJCC)将食管癌N分期具体分为临床N分期、病理N分期和新辅助治疗后病理N分期。其中基于影像学检查的临床N分期可指导临床方案制定,而后两者是评估预后的重要依据。目前日本食管协会(JES)与UICC/AJCC最新版的N分期尚不统一,并有研究者提出淋巴结转移率等多种新的分期方法。就近年有关食管癌N分期临床应用相关的研究进展及热点问题进行综述。

X线与CT在十二指肠腺癌患者中的应用效果比较

目的:比较X线与电子计算机断层扫描(CT)在十二指肠腺癌诊断中的应用效果。方法:选取2018-02~2020-11于本院就诊的96例高度疑似十二指肠腺癌患者,均接受X线和CT检查,以手术病理结果为金标准,分析两种诊断方式在十二指肠腺癌诊断中的价值。结果:联合诊断的阳性检出率高于CT诊断、X线检查,且CT诊断阳性检出率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特性曲线(ROC)分析显示,CT、X线联合诊断的曲线下面积(ACU)X线诊断和CT单项诊断,诊断价值较高。结论:与X线比较,CT在十二指肠腺癌诊断中价值更高,两者联合使用能提升病灶检出率,临床可根据实际需要选择合适的诊断方案。

骨的上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者男,27岁。3个月前无明显诱因感左髋部持续性疼痛,为持续性,与行走等运动无关,休息后难以缓解,初次就诊诊断为骨性关节炎,未予特殊治疗。后疼痛逐渐加重,以夜间痛为主,口服止痛药可稍缓解,可自触及左髋部及大腿内侧肿胀,并逐渐增大。X线平片表现：左股骨颈溶骨性骨质破坏,边缘可见硬化（图1）。CT表现：左侧股骨头及股骨颈不规则片状骨质破坏区,其内点状高密度,有硬化边,局部皮质塌陷并破坏,

结节性硬化症的CT和MRI诊断

目的分析结节性硬化(TS)的CT和MRI表现特征,提出TS的影像学分型。资料与方法回顾性分析28例经临床和手术确诊的TS患者影像学资料,根据脑内钙化或非钙化结节的位置及是否合并脑内或其他脏器病变进行影像学分型。结果Ⅰ型8例,结节主要分布于侧脑室室管膜下;Ⅱa型9例,结节分布于室管膜下和大脑皮层,Ⅱb型7例,结节分布于室管膜下和白质区;Ⅲ型4例,其中2例合并肾脏错构瘤,1例合并脑内巨细胞星形细胞瘤,1例合并小脑蚓部血管畸形。结论对TS进行影像学分型是必要的,影像学发现的结节位置及合并症是TS预后的决定因素。

磁共振灌注成像与CT灌注成像在老年缺血性脑血管病患者中的应用

目的分析磁共振灌注成像(PWI)与CT灌注成像(CTPI)在老年缺血性脑血管病(CVD)患者中的应用价值。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的老年缺血性脑血管病90例,均接受PWI与CTPI检查,分析其脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、对比剂平均通过时间(MTT),比较两种方法对脑梗死灶(CI)与短暂性脑缺血(TIA)检出率及诊断效能。结果 90例患者阳性病灶共498个,PWI检出率72.69%(362/498)与CTPI91.57%(456/498)比较差异有统计学意义(P<0.05);PWI中,CI患侧、TIA患侧CBF较健侧低(P<0.05);CTPI中,CI患侧CBF、CBV低于健侧,而TTP、MTT较健侧延长,TIA患侧仅TTP与MTT较健侧延长(P<0.05);CTPI诊断灵敏度、准确度高于PWI(P<0.05)。结论与PWI相比,CTPI检查中若灌注参数变化较大可提示CI病变,对CVD有较高灵敏度、准确度,整体诊断效能更好。

DWI及其MRI增强扫描在肝癌TACE介入治疗术后早期疗效中的评估价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)及其MRI增强扫描在TACE介入术后早期疗效中的评估价值。方法以2015年6月-2016年8月我院收治的210例肝癌TACE介入治疗患者为对象,纳入患者术前和术后分别行DWI扫描检查及MRI增强扫描检查,参照实体瘤疗效评估标准(RECIST)将治疗结果分为有效组及无效组,观察患者治疗前后影像学表现,并比较两组治疗前、后影像学定量变化。结果 210例患者,共检出260个肝癌病灶,肿瘤平均直径约为7.56cm,肝癌患者TACE治疗前后影像学表现具有典型性;术后肝癌患者病灶ADC值较术前明显升高,肝癌患者术后CER动脉期、SIR动脉期值较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);术后与无效组相比较,有效组肝癌病灶的ADC值明显大,但CER动脉期、SIR动脉期值明显小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI及其MRI增强扫描可有效评估肝癌TACE介入术后病灶存活及坏死情况,对评估早期临床疗效及指导临床下一步治疗方案有重要参考价值。

化疗药在动脉化疗栓塞治疗大鼠肝癌实验中的价值

目的 评价经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大鼠移植性肝癌中化疗药物的 抑瘤及肝损害作用。材料与方法 复制大鼠移植性肝癌模型,经肝动脉插管采取以下介入治疗方案:A组(小剂 量TACE,n=10):经肝动脉灌注丝裂霉素(MMC)50μg+超液态碘油(UFLP)50μl+明胶海绵粉(GF)25 μg;B组 (常规剂量TACE,n=10)经肝动脉灌注5-FU 5 mg+MMC 50μg+UFLP 50μl+GF 25 μg;C组(对照组,n=10)经肝 动脉灌注生理盐水0．3 ml,介入术前及术后12 d,分别行MRI检查测量肿瘤体积V1及V2,并计算、比较V2/V1,取 术后肿瘤及瘤周肝组织行病理学检查,并行肝功能检查。结果 存活27只大鼠,V2/V1比较结果:C组高于A、B 组,且均有显著性差异(P<0．05),而A、B两组无显著性差异(P>0．05);三组间肿瘤坏死程度分别为58．25％、 55．60％、26．67％,C组低于A、B组,均存在显著性差异(P<0.05),而A、B两组无显著性差异(P>0．05);三组间瘤 周肝组织改变分别为肝细胞胞浆疏松化、气球样变、无变性坏死;肝功能比较结果:A组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转 氨酶(AST)水平高于C组(P<0．05),而B组又高于A组(P<0．05),A、C组间总胆红素(1TBIL)与白蛋白(ALB)水平 无显著性差异(P>0．05),但前者低于B组(P<0．05)后者高于B组(P<0．05)。结论 一定剂量化疗药的TACE 可有效治疗大鼠移植性肝肿瘤,增加化疗药剂量并不能增加这种作用,相反能明显加重对肝组织的损害及对肝功 能的影响作用。

百草枯中毒肺损伤的MSCT评价

目的:探讨百草枯中毒肺MSCT表现及临床价值。方法:对百草枯中毒患者的不同时期分别行胸部MSCT检查,并对36例胸部MSCT影像征象进行回顾性分析。结果:36例病例出现了肺纹理增多、肺实变和肺纤维化。结论:百草枯中毒在肺部有明确的影像学征象,其影像学表现与病理密切相关,MSCT征象与中毒机制的对照研究对临床治疗有不可或缺的指导意义。

多期相病变CT特征预判新冠肺炎患者临床疗效

目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者CT多期相病变征象识别对临床疗效预判的价值。方法:回顾分析经核酸检测证实96例(52/44,男/女;10~83岁)符合入组标准患者影像和临床资料,比较进展组和缓解组CT多期相病变各期相分布差异。结果:进展组CT表现以Ⅰ、Ⅱ期病变为主,分别为72/76和74/76,Ⅲ、Ⅳ期病变较少分别为4/76和3/76;缓解组CT表现Ⅰ期病变比例减少,为10/20,Ⅲ、Ⅳ期病变比例增加,分别为12/20和15/20,两组比较有统计学差异(P=0.000)。Ⅰ期病变和Ⅳ期病变复查变化比较,Ⅰ期病变表现为进展较多(72/82),Ⅳ期病变表现为缓解较多(15/18),两种期相病变比较有统计学差异(P=0.000)。结论:影像表现为进展患者CT以Ⅰ、Ⅱ期病变比例较高,而表现为缓解患者CT以Ⅲ、Ⅳ期病变比例增高。Ⅰ期病变预示病变进展可能性较大,Ⅳ期病变预示病变缓解可能性较大。认识CT多期相病变特点可以为临床疗效预判提供影像依据。

3.0T MRI多动态增强扫描在垂体微腺瘤检出中的应用

目的探讨3.0T MRI多动态增强扫描在垂体微腺瘤检出中的应用价值。方法使用3.0T MRI对50例垂体微腺瘤患者进行平扫、多动态增强扫描及延迟扫描。结果垂体微腺瘤平扫多只能看到垂体形态的轻微改变,T2WI有时可见到稍长T2信号,多数病灶信号改变不明显。多动态增强扫描增强早期,肿瘤强化程度明显低于正常垂体实质,肿瘤呈稍低信号,境界清楚;中晚期及延时期,肿瘤信号逐渐缓慢增高,部分病灶延时信号高于正常垂体。结论 3.0T MRI多动态增强扫描垂体微腺瘤检出信号具有特征性,可作为临床垂体微腺瘤排查首选。

MSCT征象在胃肠道穿孔精确定位中的价值

目的 :探讨MSCT征象精确判别胃肠道穿孔部位的价值。方法 :前瞻性术前对121例胃肠道穿孔患者行CT扫描,依据8种CT征象得出结论并与手术病理对照,运用Logistic多元回归分析就主要CT征象与穿孔部位的相关性进行分析。结果:术前综合运用主要CT征象对胃肠道穿孔部位诊断的正确率达83.5%(101/121),Logistic多元回归分析显示胃肠道壁腔外局限性小气泡影(P<0.01)、管壁节段性增厚(P<0.01)、管壁局限性缺损(P<0.01)对诊断胃肠道穿孔部位有显著性差异。结论:MSCT征象可在术前对胃肠道穿孔部位作出较为精确的诊断。