心脏粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤,约占原发性心脏肿瘤的75%～90%[1].一旦确诊后,应及时行肿瘤切除术.本文对阜外医院1994年1月～2000年12月的111例心脏粘液瘤外科治疗作一回顾性分析,报道如下:

成人房间隔缺损的外科治疗

目的 :探讨成人房间隔 (ASD)缺损手术的适应证及合并症的处理。方法 :分析 32例成人房间隔缺损的治疗 ,其中对合并二尖瓣关闭不全 (MI)行二尖瓣成形术 (MVP) 2例 ,三尖瓣关闭不全 (TI)行Devega环缩术。结果 :本组病人无手术期死亡。术后出现房扑、房颤 7例 ,其中 5例均有术前房颤 ,2例术后早期出现房扑房颤 ,经治疗后转复。结论 :患者无明显紫绀 ,经超声心动图或心导管检查无明确向右分流 ,均可行手术治疗 。

24例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗。方法对24例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均行手术治疗,无术后并发症和死亡,术前仅8例(33.3%)诊断正确;余16例中11例疑为肺癌,5例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论该病病程长,症状较轻。从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。

食管穿孔破裂11例外科治疗临床分析

目的 探讨食管穿孔破裂手术治疗的方法与经验。方法 回顾性分析11例食管穿孔破裂的临床资料。结果 颈部食管穿孔破裂可采用单纯切开引流，胸部食管穿孔破裂应根据穿孔的原因、大小、时间及病人全身状况选择合理的手术方式，争取尽早采用食管破裂修补，同时应用带蒂大网膜覆盖食管修补处缝合固定。本组11例，治愈9例，死亡2例。结论 颈部食管穿孔破裂采用切开引流的方法，损伤小，安全可行。胸部食管穿孔破裂采用食管修补及带蒂大网膜覆盖固定的方法，效果满意。

Rb、MDM2和Bcl-2自身抗体联合检测在食管癌高发地区人群筛查中的应用

目的探讨肿瘤相关抗原Rb、MDM2、Bcl-2自身抗体在食管癌高危人群预警和早期发现中的价值。方法用ELISA方法分别检测以上自身抗体在215例食管癌和215例正常人群血清中的差异;对589例食管癌高发区无症状人群行自身抗体液体活检、色素内镜和病理检查,比较该组指标对高危人群预警和早期发现的意义;对19986例无症状人群进行自身抗体检测,预测高危人群和早期癌。结果3种自身抗体联合检测(至少1个指标)阳性无症状人群患食管癌风险是阴性人群的25.69倍,敏感和特异度分别为84.65%和82.33%,远高于其他组合;589例无症状人群自身抗体检出125例高危人群、黏膜活检确诊食管癌和癌前病变51例,其中高危人群检出43例(84.31%),P<0.001;19986例无症状人群检出3624例高危人群(18.13%),该人群黏膜活检确诊早期食管癌455例(2.28%)、不典型增生1352例(6.76%)。结论Rb、MDM2、Bcl-2这3种自身抗体联合检测可作为食管癌高危人群预警和早期筛查的有效技术推广应用。

心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响

目的探讨心理行为干预对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的影响。方法40例择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合性心理行为干预。分别于术前1d和术后10d对病人进行精神神经功能9项测验。各测验项目术后值与术前值相比功能降低等于或超过全部病人该项目术前值的1个标准差判断该项测验出现术后功能恶化;1个病人有2个或者2个以上的测验项目术后出现功能恶化判断该病人发生术后认知功能障碍。结果术后认知功能障碍发生率对照组为45%(9例)、干预组为20%(4例),干预组与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心理行为干预能较好的减少心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生率,有利于围手术期患者的康复。

肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA表达及意义

目的探讨肺腺癌患者肺组织中RNA结合基序蛋白3(RBM3)mRNA表达及意义。方法选择2012年1月至2016年1月我院收治的92例肺腺癌患者作为研究对象。采用RT-PCR法检测肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA相对表达量,分析RBM3 mRNA相对表达量与肺腺癌患者预后的关系。结果肺腺癌组织中RBM3 mRNA相对表达量明显低于癌旁组织[(0.39±0.12)vs(0.45±0.10),P<0.05]。RBM3 mRNA与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。死亡组患者RBM3 mRNA相对表达量明显低于生存组[(0.34±0.08)vs(0.54±0.13),P<0.05]。RBM3 mRNA<0.38肺腺癌患者平均生存时间明显低于RBM3 mRNA≥0.38患者[17.39(95%CI:14.62~20.16)个月vs 27.77(95%CI:23.92~29.62)个月,P<0.05]。Cox单因素及多因素分析显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移及RBM3 mRNA与肺腺癌患者生存时间密切相关。结论肺腺癌患者肺组织中RBM3 mRNA表达降低,检测肺组织中RBM3 mRNA相对表达量有助于了解患者预后情况。

BMP-7不能逆转TGF-β1诱导的人支气管上皮细胞上皮间质转换

骨形成蛋白-7（bone morphogenetic protein-7,BMP-7）属于TGF家族一员,在哺乳动物上皮细胞内具有增殖、迁移及凋亡的作用,同时在多种器官组织中具有明显的抗纤维化作用[1]。

双心模式护理联合阶段性康复运动在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的效果观察

目的探讨双心模式护理联合阶段性康复运动在风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法选取2018年3月~2019年3月在我院采取阶段性康复运动的55例RHD瓣膜置换术患者纳入对照组,选取2019年4月~2020年4月采取双心模式护理联合阶段性康复运动的55例患者纳入观察组。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数评分。结果干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组Barthel评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心模式护理联合阶段性康复运动能够有效提升RHD瓣膜置换术后患者自主生活能力,改善患者心理状况。

18例冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的：总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的近期疗效和经验。方法：对象为2002年11月至2005 年4月我院18例行 CABG 的冠心病患者。手术采用低温冷血间断灌注心肌保护：体外循环时间平均(140±52)min；升主动脉阻断时间(91±38)min；每例平均搭桥2.6根。结果：全组无手术死亡病例,出院时心绞痛均完全消失。结论：低温冷血间断灌注对缺血心肌保护好；冠状动脉旁路移植术能消除心绞痛,改善心功能,提高患者的生活质量。

胸腔镜下肺叶切除术围手术期临床护理分析

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术围手术期的临床护理效果。方法:对2010年11月至2013年11月于信阳市中心医院心胸外科施行胸腔镜下肺叶切除术的62例患者给予围手术期护理,对护理效果进行分析。结果:62例患者手术均顺利完成,平均胸腔引流量125.3 ml,平均引流管放置时间3.1 d,平均住院时间6.8 d;2例发生肺泡漏气,4例出现腹胀,经积极处理后治愈,无肺不张、切口感染、胸腔出血等并发症发生。护理满意度为96.8%。结论:精心有效的围手术期临床护理能够提高手术效果,降低并发症发生率,促进患者康复,值得推广。

对比分析微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效

目的针对微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效进行对比分析与研究。方法 90例肺癌患者,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,各45例。试验组患者采取微创胸腔镜治疗肺癌;对照组患者则采取传统手术方式进行治疗,比较两组治疗效果。结果所有患者经过不同手术方法治疗后,疾病情况均有好转,但试验组各手术相关指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症发生率(48.89%)明显高于试验组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用微创胸腔镜的手术方法治疗肺癌的疗效较好,安全性高,术后出现的不良反应比传统方式少,能减少疾病对患者造成的痛苦,恢复患者健康,值得在临床上的广泛普及。

精细化护理对创伤性血气胸患者救治效果及并发症的影响

目的观察精细化护理服务对创伤性血气胸患者救治效果及并发症的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在信阳市中心医院住院治疗的140例创伤性血气胸患者,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各70例。对照组接受常规护理,观察组接受精细化护理。对比两组救治效果和并发症发生情况。结果观察组痊愈率(68.57%)高于对照组(50.00%),恶化率(2.86%)低于对照组(15.71%),差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论为创伤性血气胸患者提供精细化护理能够提高救治成功率,减少并发症的发生。

肿瘤蛋白翻译控制1的反义RNA 1在肺癌中的表达及其对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨肿瘤蛋白翻译控制1的反义RNA 1(TPT1-AS1)在肺癌中的表达及其对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响和作用机制。方法 收集于2017年1月至2018年12月在信阳市中心医院心胸外科行手术治疗的46例肺癌组织和对应的癌旁组织,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测组织中TPT1-AS1和微小RNA-671-5p(miR-671-5p)表达,Pearson相关性分析肺癌组织中TPT1-AS1和miR-671-5p表达的相关性。同时,于2019年5月至2020年4月期间,通过体外培养肺癌细胞A549,双荧光素酶报告基因实验验证了细胞中TPT1-AS1和miR-671-5p调控关系。另将A549细胞分为对照组、小干扰RNA阴性序列(si-NC)组、TPT1-AS1小干扰RNA(si-TPT1-AS1)组、si-TPT1-AS1+抑制剂阴性序列(anti-miR-NC)组和si-TPT1-AS1+miR-671-5p抑制剂(anti-miR-671-5p)组,甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印迹实验检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达。结果 肺癌组织中TPT1-AS1表达量较癌旁组织显著升高[(1.88±0.12)比(1.01±0.08),P<0.05],miR-671-5p表达量较癌旁组织显著降低[(0.45±0.04)比(1.01±0.06),P<0.05]。Pearson相关性分析显示,肺癌组织中TPT1-AS1和miR-671-5p呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。TPT1-AS1在A549细胞中负调控miR-671-5p表达。si-TPT1-AS1组A549细胞存活率、迁移数和侵袭数分别为(53.24±2.81)%、(63.11±6.51)个和(33.78±3.23)个,均低于si-NC组[分别为(98.78±2.57)%、(147.44±11.08)个和(101.67±9.95)个,均P<0.05]。CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白在si-TPT1-AS1组的表达量分别为(0.43±0.05)、(0.21±0.03)、(0.43±0.04),较si-NC组均降低[分别为(0.86±0.04)、(0.55±0.05)、(0.48±0.07),均P<0.05]。si-TPT1-AS1+anti-miR-671-5p组A549细胞存活率、迁移数和侵袭数及CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白表达分别为(85.43±2.94)%、(125.78±10.59)个、(88.78±7.19)个、(0.75±0.03)、(0.48±0.03)、(0.43±0.04),较si-TPT1-AS1+anti-miR-NC组均升高[分别为(54.36±2.95)%、(63.78±6.48)个、(33.56±3.54)个、(0.41±0.03)、(0.22±0.03)、(0.21±0.04),均P<0.05]。对照组与si-NC组、si-TPT1-AS1组与si-TPT1-AS1+anti-miR-NC组各检测指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺癌组织中TPT1-AS1表达升高,miR-671-5p表达降低,且两者呈负相关。TPT1-AS1可能通过靶向下调miR-671-5p的表达促进肺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者围手术期的护理

随着人口老龄化的发展，70岁以上高龄食管癌、贲门癌的发生率逐渐增加。目前，由于生活水平和医疗水平的提高、高龄人群身体素质的改善，使他们有机会得到手术治疗。高龄患者由于生理年龄的影响，且合并高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等，各器官的储备能力低下或已出现多器官功能异常，术后并发症及病死率均较高。因此，在临床上对高龄食管癌、贲门癌患者的护理尤为重要，现将护理体会介绍如下。