急诊ICU危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的高危因素

目的 探讨急诊重症加强护理病房(ICU)危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的高危因素。方法 选取2018年1月至2021年12月信阳市中心医院收治的500例急诊ICU危重症伴失禁患者作为本次研究对象,统计急诊ICU危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的情况。收集所有纳入患者的相关临床资料,采用logistic多元回归方程分析急诊ICU危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的高危因素。结果 500例急诊ICU危重症伴失禁患者中,并发失禁相关性皮炎40例;发生组与未发生组失禁频率、大便性状、压力性损伤危险(Braden)评分、意识障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、受教育程度、婚姻状况、职业类型、使用机械通气和镇静剂、抗生素种类比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析可以得出,失禁频率、大便性状、Braden评分、意识障碍均为急诊ICU危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论 急诊ICU危重症伴失禁患者并发失禁相关性皮炎的风险较高,失禁频率、大便性状、Braden评分、意识障碍是其发生的高危因素。

集束化护理在行中心静脉导管ICU患者中的应用分析

目的:探讨集束化护理在中心静脉导管患者中的效果。方法:选取2018年3月-2020年9月于我院ICU且行中心静脉置管的524例患者作为研究对象。采用便利抽样法将患者分为对照组(259例)和观察组(265例)。对照组给予常规护理,观察组采用集束化护理。分析比较两组导管相关血流感染发生率、炎症情况[拔管时体温≥38℃占比、白细胞(WBC)计数≥10×109•L^(-1)占比及血清C反应蛋白(hs-CRP)≥10mg•L^(-1)占比]、治疗情况[患者导管留置天数及ICU住院天数]。结果:观察组导管相关血流感染发生率、拔管时体温≥38℃占比、白细胞计数≥10×109•L^(-1)占比、C反应蛋白≥10mg•L^(-1)占比均显著低于对照组;导管留置天数和ICU住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理可减低导管相关血流感染发生率,缓解炎症,改善治疗情况。

老年重症呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的效果研究

目的剖析老年重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者用精细化护理的效果。方法以本院2015年3月至2017年2月接诊的74例老年重症VAP患者为研究对象,并用抽签的方式将其等分成试验和对照两组。其中试验组采取精细化护理方案,对照组采取常规护理方案。分析两组护理期间呼吸功能的改善情况,比较重症监护住院时间等指标。结果试验组的呼吸次数、分钟通气量与氧合指数均明显比对照组升高,组间差异显著(P<0.05)。实验组的重症监护住院时间为19.02±8.53天、机械通气时间为16.21±6.79天,均明显比对照组的25.34±13.26天、20.68±9.89天缩短,组间差异显著(P<0.05)。结论积极对老年重症VAP患者施以精细化护理,可增强其呼吸功能,缩短机械通气时间。

Orem自理干预模式对急性重症胰腺炎患者自理能力及心理弹性的影响

目的分析Orem自理干预模式对急性重症胰腺炎患者自理能力及心理弹性的影响。方法选择2019年1月至2019年12月本院收治的急性重症胰腺炎患者40例作为对照组;选择2020年1月至2020年12月收治的急性重症胰腺炎40例作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理联合Orem自理模式干预。两组均干预1周,分别于干预前、干预1周后采用改良Barthel指数、中文版心理弹性量表(CD-RISC)对比两组患者自理能力及心理弹性水平。结果干预1周后,两组Barthel指数均较干预前高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,两组CD-RISC评分均较干预前高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem自理干预模式应用于急性重症胰腺炎患者中的效果较好,可提高其自理能力及心理弹性。

急诊ICU重症脑梗死患者压疮发生的相关因素研究

目的 探讨急诊重症加强护理病房(ICU)重症脑梗死患者压疮发生的影响因素。方法 选取2018年10月—2021年10月信阳市中心医院急诊ICU重症脑梗死患者438例作为研究对象,于患者入住急诊ICU期间进行压疮评估(压疮标准参考美国压疮专家组(NPUAP)评估标准),根据患者是否发生压疮将其分为发生组和未发生组,设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料,分析急诊ICU重症脑梗死患者压疮发生的相关影响因素。结果 438例重症脑梗死患者中,42例发生压疮,发生率为9.59%。发生组血清白蛋白水平低于未发生组,年龄>60岁、卧床时间≥7 d、Barden极高及高风险均多于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、体质量指数(BMI)、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、合并其他慢性疾病、发热其他基线资料及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);多项logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、卧床时间≥7 d、Barden评分极高及高风险、血清白蛋白水平较低是急诊ICU重症脑梗死患者压疮发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 急诊ICU中重症脑梗死患者压疮发生率较高,其中年龄>60岁、卧床时间≥7 d、Barden评分极高及高风险、血清白蛋白水平较低均可能是急诊ICU重症脑梗死患者压疮发生的危险因素。

小剂量肾上腺素在重症哮喘急诊抢救中的应用效果

目的研究小剂量肾上腺素在重症哮喘急诊抢救中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年11月在信阳市中心医院治疗的60例重症哮喘患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组30例。对照组采取一般急诊抢救措施,观察组在此基础上联合使用小剂量肾上腺素。比较两组患者的生命体征指标、临床疗效以及不良反应情况。结果与对照组比较,治疗后观察组心率、呼吸频率更低,血氧饱和度更高(P <0.05);观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应比较差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论对急诊抢救的重症哮喘患者联合小剂量肾上腺素治疗可改善其生命体征指标,提高临床疗效。

主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响分析

目的探讨主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响。方法选择2019年2月~2020年1月于我院行剖宫产手术的196例患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,每组各98例。两组患者均在成功麻醉后留置一次性双腔气囊导尿管,对照组于术后2h采用夹闭尿管措施对膀胱功能进行刺激,当患者有尿意时开放尿管,尿管留置时间为术后24h。研究组在此基础上应用主动膀胱功能训练。对比两组产妇术后首次排尿时间、残余尿量、排尿效果(排尿通畅、辅助排尿、排尿困难)以及膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率。结果研究组术后首次排尿时间与残余尿量均明显低于对照组(P<0.01);研究组术后排尿通畅的发生率显著高于对照组,辅助排尿与排尿困难的发生率、尿潴留的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组产妇术后膀胱刺激征与尿路感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动膀胱功能训练可以有效促进剖宫产女性术后的排尿功能,减少膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率,值得临床推广。

慢阻肺稳定期患者自我效能感的影响因素分析及其与自我超越的相关性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者自我效能感水平及其影响因素,并分析患者自我超越水平与自我效能感的关系。方法:选择2019年3月至2020年11月本院门诊接诊的108例COPD稳定期患者作为研究对象。采用一般自我效能感量表(General self efficacy scale,GSES)评估患者自我效能感,并根据患者自我效能感评分不同,将患者分为低水平组与中高水平组。设计患者基线资料调查表,记录并比较两组患者基线资料、自我超越水平[根据中文版自我超越量表(Self transcendence scale,STS)评估]。分析COPD稳定期患者自我效能感水平及其影响因素,并分析患者自我超越水平与自我效能感的关系。结果:108例COPD稳定期患者中自我效能感低水平61例,占56.48%;低水平组患者心理弹性水平评分、STS评分均低于中高水平组(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验结果显示,COPD稳定期患者STS评分与GSES评分呈正相关(r>0,P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,心理弹性水平评分高、STS评分高是COPD稳定期患者自我效能感的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:COPD稳定期患者自我效能感较低,可能与患者自我超越水平有关。

连续性血液滤过对急性重度有机磷中毒患者心肌细胞保护的疗效观察

目的分析连续性血液滤过治疗对急性重度有机磷中毒患者心肌细胞的保护作用。方法选取2012-2014年到我院接受治疗的40例急性重度有机磷中毒患者作为本次试验的研究对象，随机进行分组，每组各20例患者，给予对照组血必净治疗方法，给予研究组在对照组治疗基础上，另予连续性血液滤过治疗方法，对两组患者的肌钙蛋白T（cTn-T）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）进行分析和对比。结果研究组患者血清cTn-T、CK-MB、CK升高幅度明显低于对照组，研究组治疗方法的总体有效率（95.00％）明显高于对照组（70.00％），两组数据差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。讨论对急性药物中毒患者采用连续性血液滤过治疗方法，可以有效保护患者的心肌细胞，减轻心肌损害，值得在临床上推广使用。

机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响

目的探讨机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响。方法抽取2021年1月至2022年12月信阳市中心医院收治的心搏骤停患者62例,均行机械胸外按压心肺复苏救治,并根据胸外按压深度分为对照组(32例)和研究组(30例),对照组机械胸外按压深度为5 cm,研究组为6 cm。比较两组治疗前后血流动力学指标、心功能指标及血乳酸水平。采用急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者预后。比较两组治疗后的复苏成功率。结果治疗后,两组心脏射血分数、升主动脉血流流速均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平均较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组血乳酸水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组复苏成功率(56.67%,17/30)与对照组(40.63%,13/32)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论机械胸外按压深度为6 cm时对心脏骤停患者的心功能、血流动力学及预后的改善具有重要意义。

贝复济联合艾灸治疗2~3期压疮的效果观察

目的:观察贝复济联合艾灸治疗2~3期压疮的效果。方法:抽取信阳市中心医院2018年1月至2019年6月门诊和住院患者中2~3期压疮患者共100例,根据随机数表法分为对照组和观察组每组50例。对照组在常规治疗基础上行艾灸治疗,观察组在对照组基础上联用贝复济治疗。观察比较两组患者创面愈合面积达到30%、60%和痊愈的时间及治疗1、2个月后创面肉芽组织中碱性成纤维细胞刺激生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,比较两组患者的治疗有效率。结果:对照组患者压疮创面愈合30%、60%和痊愈时间为(13.77±2.04)d、(20.12±5.49)d和(34.14±10.20)d,均高于观察组的(11.04±1.83)d、(16.86±4.15)d和(26.98±9.93)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前bFGF、VEGF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗1、2个月后观察组bFGF水平为(811.57±31.72)pg/ml、(764.16±58.72)pg/ml,高于对照组的(598.43±27.09)pg/ml、(621.15±27.06)pg/ml,VEGF水平为(712.05±58.07)pg/ml、(968.91±27.41)pg/ml,高于对照组的(629.32±47.18)pg/ml、(501.04±17.73)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率94.00%(47/50)高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝复济联合艾灸能促进2~3期压疮患者创面的愈合,增加创面局部组织中的bFGF和VEGF水平,促进新生血管的生成。