改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响

目的:观察改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响。方法:选择88例进展期低中位直肠癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组各44例。两组均采取术前同步放化疗,化疗方案为单药卡培他滨。在此基础上对照组采用常规放疗照射野,观察组采用改良野小靶区。比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、病理完全缓解率(pCR)、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、不良反应发生率及发生次数。结果:观察组与对照组的RR[75.00%vs 68.18%]与DCR[95.45%vs 90.91%]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组pCR率、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度的差异均未见统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐、白细胞下降、中性粒细胞下降总发生率[36.36%、45.45%、27.27%]均显著低于对照组[65.91%、72.73%、54.55%](P<0.05),两组严重不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生次数[(2.65±0.53)次、(3.01±0.74)次、(2.36±0.60)次]均显著低于对照组[(2.98±0.49)次、(3.43±0.79)次、(2.84±0.53)次](P<0.05)。结论:改良野小靶区术前放疗在进展期中低位直肠癌患者中的应用可取得满意近期疗效,同时在减轻不良反应、提高患者耐受性方面具有一定的优势,有较好的临床应用价值。

三维调强放疗与三维适形放疗在乳腺癌根治术后的临床应用对比分析

目的:对比三维调强放疗、三维适形放疗在乳腺癌根治术后的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2020年9月我院收治的乳腺癌根治术后的患者,根据放疗方法不同分为A组(三维调强放疗43例)和B组(三维适形放疗43例),采用靶区剂量学指标,肿瘤标志物、不良反应等比较两组治疗效果。结果:A组V105%、V110%、V115%均明显低于B组,A组患侧肺、左侧患者心脏、对侧乳腺及肝脏平均剂量少于B组(P<0.05)。两组治疗后糖类抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA153)、癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)等水平较治疗前显著下降,且A组不良反应总发生率较B组低(P<0.05)。结论:三维调强放疗应用于乳腺癌根治术后整体治疗效果更佳。

34例眼眶原发恶性淋巴瘤患者放疗观察

目的了解眼眶原发恶性淋巴瘤放射治疗效果。方法回顾性分析34例眼眶原发恶性淋巴瘤患者临床资料,探讨放射治疗的效果。结果局部控制率100%,3 a生存率97.06%,5 a生存率88.24%,无复发情况,不良反应以白细胞下降、口腔溃疡、毛发脱落等为主。结论眼眶原发恶性淋巴瘤采用放射治疗,安全性较高,若肿瘤侵犯眶外或已发展至晚期可联合化疗。

64例二三期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗治疗的临床观察

目的分析了二三期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗治疗复发性直肠癌的疗效以及安全性;方法我院于2009年～2011年收治术后复发直肠癌患者64例,采用三维适形放疗,起初剂量40Gy,然后逐渐增加剂量至70Gy;化疗采用静脉滴注奥沙利铂(80 mg/m2,d1),亚叶酸钙(80mg/m2,d1～d5,5-氟尿嘧啶(400 mg/m2,d1～d5)。3周为1个周期,连续治疗3个周期。结果临床治疗有效率为患者有效率为71.88%,1、3年生存率分别为70.31%(44/64)和39.06%(24/64),其中12例患者出现了远端转移。患者主要的毒副反应表现为胃肠道毒性、骨髓抑制以及放射性直肠炎等。结论三维适形放疗联合化疗复发性直肠癌疗效显著,毒副反应较小,患者生存率显著提高生活质量显著改善。

鼻咽癌患者根治性放化疗后远处转移、预后生存调查及影响因素分析

目的:分析根治性放疗治疗后远处转移鼻咽癌患者预后生存情况及预测因子。方法:回顾性分析2015年3月至2020年10月本院收治的108例鼻咽癌患者的临床资料。所有患者在初诊时均予以根治性放疗和化疗。对患者随访资料进行记录,统计3年内远处转移及生存情况,并分析影响患者预后生存的危险因子。结果:截止随访结束,108例患者95(87.96%)例患者发生远处转移,中位转移时间为14.42±2.62 m,以骨转移、肺转移及纵膈淋巴结转移处多见。108例患者中位生存时间为13.41±4.81 m,生存率为26.31%。95例远处转移患者中,4例患者仅进行营养干预;6例患者采取转移灶姑息放疗;48例予以单纯全身化疗;37例予以全身辅助化疗+局部姑息放疗。初诊时N分期、转移后化疗周数及转移部位为影响经根治性放疗治疗后远处转移鼻咽癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:初诊时N分期、转移后化疗周数及转移部位均为经根治性放疗治疗后远处转移鼻咽癌患者预后生存的预测因子,对合并危险因素的高危患者进行合理干预有利于提升治疗后远处转移患者生存率。

肝内胆管癌患者术后预后研究

目的探讨影响肝内胆管癌(ICC)患者术后生存的因素。方法 2011年12月~2015年2月我院诊治的ICC患者94例,对其中35例行姑息性治疗,即肝内扩张胆管置管引流术,对另59例行根治性肿瘤切除术。采用单因素分析和多因素回归分析影响ICC患者术后生存的因素。结果经随访,本组94例ICC患者生存期为3~35个月,平均为(26.1±4.6)个月;1 a生存率为76.6%,2a生存率为7.4%;单因素分析显示,ICC肿瘤数目、直径、肿瘤分化、血清CEA、CA19-9和是否发生淋巴结转移和远处转移以及手术方法为影响术后患者生存的因素(P<0.05);经多因素回归分析,发现肿瘤多发、低程度分化、血清CEA大于25μg/L、血清CA19-9大于182 U/ml、手术切除组织边缘肿瘤细胞阳性、淋巴结转移和姑息性手术是影响ICC患者术后生存的危险因素(P<0.05)。结论 ICC患者预后差,很多患者在诊断时已失去根治性切除肿瘤的机会,即使获得肿瘤切除而根治的患者仍存在很多影响预后的危险因素,临床医生需认真研究这些因素,而给予相应的处理。

甘氨双唑钠联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 8鼻咽癌初治患者随机分成治疗组和对照组,治疗组40例,对照组40例。两组均采用6MV的直线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT66-76GY/7～8w,颈部转移灶DT60～70GY/6～7w,颈部预防量50GY/5w。并予顺铂40mg.m-2,每周1次,共7次,均在放疗d1用药。其中治疗组同期配合甘氨双唑钠800mg/m2放疗前1h静脉滴注,每周3次。结果肿瘤消退情况:放疗结束时鼻咽肿块完全消退率治疗组和对照组分别为92.5%和75%,P<0.05,近期疗效治疗组好于对照组。急性毒副反应两组无明显差异。结论甘氨双唑钠联合顺铂方案可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退率,近期疗效优于顺铂增敏,无明显的急性毒副作用。

甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的临床观察

目的探讨甘氨双唑钠联合常规放射治疗宫颈肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法随机选取宫颈肿瘤患者48例,将其按照治疗方法分为对照组和治疗组。对照组患者行常规放射治疗,治疗组行甘氨双唑钠联合常规放射治疗。对比2组患者的近期疗效及不良反应。结果治疗组完全缓解率为41.6%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率和毒副作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者表现出明显放射增敏反应。结论甘氨双唑钠联合放射治疗宫颈肿瘤的近期疗效明显,能有效控制局部肿瘤,毒副作用小,值得临床上广泛推广。

免疫治疗联合放疗在晚期非小细胞肺癌疾病控制中的应用价值

目的探讨免疫治疗联合放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疾病控制中的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月信阳市中心医院收治的68例晚期NSCLC患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。对照组采用单纯放疗治疗,研究组采用免疫治疗联合放疗治疗。比较两组疗效,血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、不良反应发生率。结果研究组疾病控制率(88.24%,30/34)高于对照组(67.65%,23/34),P<0.05;治疗后,研究组CEA、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(14.71%,5/34)与对照组(23.53%,8/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论免疫治疗联合放疗治疗晚期NSCLC能有效控制疾病进展,降低血清肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应,治疗安全性较高。

初治鼻咽癌患者常规与调强放疗同期效果对比研究

目的对比初治鼻咽癌患者采用常规放疗与调强放疗的同期效果,以期对鼻咽癌患者的治疗提供临床有效意见,减少放射性损伤。方法搜集2010年1月至2013年3月信阳市中心医院收治的鼻咽癌患者100例,随机分为研究组和参照组各50例,研究组给予调强放疗,参照组给予常规放疗,对比两组患者的生存率和损伤程度。结果两组患者均接受了4年的随访,总生存率差异无统计学意义,(P>0.05)。化疗12、18、24个月后,研究组患者口干、张口困难、口腔疼痛情况改善程度优于参照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初治鼻咽癌患者的治疗之中应用调强放疗,能够有效提高生存率,减少放射性损伤。

非小细胞肺癌三维适形放疗60例临床研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法回顾性分析信阳市中心医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例疗效观察,9例完全缓解(CR),31例部分缓解(PR),18例稳定(NC),2例进展(PD),总有效率(CR+PR)为66.7%(40/60),1、2年生存率分别为69.6%、47.8%。结论非小细胞肺癌三维适形放射治疗,治疗靶区剂量增高,有较好的近期疗效,近期不良反应较小,能被广大患者接受。

高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗疗效观察

目的分析高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗及三维适行放疗加化疗的疗效。方法对57例高分级脑胶质瘤进行临床观察,单纯放射治疗（单放）组29例,放射治疗加化疗（综合）组28例。两组患者均在术后2~4周开始常规三维适行放射治疗,综合组第1天加用化疗,方案为替尼泊甙100 mg,氟尿嘧啶750 mg第1~5天静脉滴入,4周重复1次,共4~6个周期。结果 1、3、5 a生存率单放组分别为58.6%、27.5%、10.3%,综合组分别为75.0%、53.5%、32.1%,综合组高于单放组（P〈0.05）。结论高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗可提高疗效。

阑尾肿瘤的外科治疗

目的 讨论原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题.方法 对1995年至2009年收治的 29例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外文献报道.结果 类癌14例,黏液性肿瘤11例,腺癌 4例,发病率0.39%.所有患者均经手术治疗,术前诊断率37.5%,术中诊断率仅 76.3%.结论 阑尾肿瘤缺乏特异表现,与阑尾炎症密切相关,诊断不清率极高.钡灌肠及B超有助于诊断,同时强调术中冰冻切片的重要性.手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素.

胃肠道间质瘤21例诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2005年3月到2008年8月间21例GIST的临床病理及随访资料.结果 本组21例均行手术治疗.肿瘤根治19例,因肿瘤广泛粘连,无法完整切除2例.术后病理免疫组化CD117阳性19例,CD34阳性16例.结论 间质瘤在中老年人中好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块为主要表现.病理检查是确诊恶性间质瘤的惟一方法.完整的手术切除是最有效的治疗手段.对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用格列卫进行治疗.

非小细胞肺癌脑转移同步放化疗46例分析

从2006-01-2007-12对46例非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者采用放化疗同步治疗,现将近期疗效及不良反应报告如下。