疼痛科病房实施无缝隙护理服务的体会

随着医疗体制的不断深化改革,如何不断提高医疗服务水平,树立起独特的服务品牌,成为新形势下管理者深思的问题。我科自2010年以来积极响应护理部的号召,开展＂优质护理＂活动,实施无缝隙护理服务,取得满意效果,现总结如下。

氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛患者的临床研究

目的:探讨氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:选取2022年10月~2023年10月期间某院收治的150例PHN患者作为研究对象,根据简单随机分组法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者给予超声引导下椎旁神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用氨酚曲马多片。比较两组患者临床疗效、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、血清疼痛介质[神经降压肽(NT)、β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)]水平、并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(84.00%)高于对照组(62.67%,P<0.05);两组患者VAS评分、PSQI评分和SP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);血清NT、β-EP水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现由穿刺引起的神经损伤、感染、气胸、穿刺针误入血管、氨酚曲马多成瘾性等并发症;观察组患者不良反应总发生率(36.00%)低于对照组(70.67%,P<0.05)。结论:氨酚曲马多联合超声引导下椎旁神经阻滞治疗PHN患者临床疗效较佳,可有效改善患者疼痛和睡眠质量,调节疼痛相关介质水平,且能减少不良反应的发生。

老年复发性三叉神经痛患者心理痛苦状况及其影响因素

目的统计老年复发性三叉神经痛(RTN)患者心理痛苦状况,并分析其影响因素。方法选取于2022年6月至2023年6月至信阳市中心医院疼痛科就诊的老年RTN患者进行单中心横断面调查,通过心理痛苦温度计(DT)、家庭支持自评量表(PSS-Fa)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自制资料调查表采集老年RTN患者心理痛苦状况、家庭支持程度、睡眠质量及人口学特征;应用单因素和多因素分析探讨影响老年RTN患者心理痛苦状况的因素。结果102例老年RTN患者中,DT评分0~8分,平均(4.28±1.74)分,其中DT<4分44例,占比43.14%;DT≥4分58例,占比56.86%。DT≥4分组年龄、PSQI评分大于DT<4分组,双支或多支疼痛支数占比高于DT<4分组,PSS-Fa评分低于DT<4分组(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示年龄大、疼痛支数多、睡眠质量差是老年RTN患者心理痛苦的危险因素(OR>1,P<0.05);家庭支持程度高是老年RTN患者心理痛苦的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年RTN患者普遍存在心理痛苦,年龄大、疼痛支数多、睡眠质量差、家庭支持程度低是老年RTN患者心理痛苦产生的影响因素。

胃癌癌性疼痛患者应对方式与疼痛程度的关系

目的探讨胃癌癌性疼痛患者应对方式与疼痛程度的相关性。方法选取2019年2月至2020年3月信阳市中心医院收治的80例胃癌癌性疼痛患者。采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者的应对方式。采用简版麦吉尔疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评估患者的疼痛程度。分析胃癌癌性疼痛患者应对方式与疼痛程度的相关性。结果在80例胃癌癌性疼痛患者中,倾向于积极应对方式的有31例(纳入积极组),倾向于消极应对方式的有49例(纳入消极组)。消极组SF-MPQ-2评分高于积极组(P<0.05)。SF-MPQ-2评分高与胃癌癌性疼痛患者倾向于采取消极应对方式有关(OR>1,P<0.05)。结论胃癌癌性疼痛患者的应对方式与疼痛程度存在一定联系,即疼痛程度越低,患者更易采取积极的应对方式。

超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床疗效观察

目的:分析超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床疗效,以及对炎性因子与关节功能的影响。方法:前瞻性选取88例膝关节骨性关节炎疼痛患者,根据治疗方式分为观察组(超声引导下脉冲射频治疗)和对照组(口服塞来昔布胶囊)各44例。比较2组临床疗效、膝关节疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-7受体(IL-7R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF)]、膝关节功能评分(Lysholm评分)及不良反应。结果:观察组临床总有效率(93.18%)高于对照组(68.18%)(P<0.05);2组治疗后1、6个月的VAS评分均呈逐渐下降趋势(均P<0.05),观察组治疗后1、6个月VAS评分均低于对照组(均P<0.05);2组治疗后IL-1、IL-7R、TNF-α、IGF水平均下降(均P<0.05),观察组治疗后1个月IL-1、IL-7R、TNF-α、IGF水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,2组Lysholm评分均呈先升后降趋势(均P<0.05),观察组治疗后1、6个月Lysholm评分均明显高于对照组(均P<0.05);2组均未出现严重不良反应或并发症。结论:超声引导下脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎疼痛患者疗效确切,可有效缓解患者的疼痛感,改善炎症反应和膝关节功能,长期疗效优于口服药物。

经皮射频热凝术与伽玛刀立体定向放射外科治疗高龄三叉神经痛的疗效分析

目的:探究经皮射频热凝术(PRT)与伽玛刀立体定向放射外科(SRS)对高龄三叉神经痛(TN)患者的治疗效果。方法:选取某院接受治疗的高龄TN患者117例,采用随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(60例)。观察组患者采用PRT治疗,对照组患者采用SRS治疗,比较2组患者预后情况(卡马西平单日服用量、总花费、1年内复发率)、治疗疗效、并发症发生情况及术前、术后第1、2、4周的视觉模拟(VAS)评分。结果:观察组患者术后2周内卡马西平单日服用量、住院总花费低于对照组(P<0.05);观察组术后1年内复发率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(87.72%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、4周,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。对照组术后未发生眼睑下垂及听力丧失,观察组患者术后张口受限发生率为14.04%,高于对照组的1.67%(P<0.05);2组面部麻木、咬肌无力发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRT、SRS均对TN具有一定的治疗效果,PRT起效快、花费少,但复发率较高;SRS起效慢、花费昂贵、但术后并发症及复发率较低。临床中应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

疼痛患者入睡困难的护理干预

目的探讨对入睡困难的疼痛患者实施护理干预的效果。方法对69例疼痛住院患者的睡眠状况进行分析,针对造成入睡困难的相关因素,实施相应的护理干预措施。3～5d后,评价患者的睡眠状况。结果干预前睡眠质量优良率为44.9%(31/69),干预后睡眠质量优良率为66.7%(46/69),实施护理干预措施后患者的睡眠状况明显提高。结论与患者进行有效沟通,帮助其减轻疼痛,解除经济顾虑等护理干预有助于疼痛患者入眠。

疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探究疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年12月行微创手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分为研究组与对照组,各44例。对照组给予微创手术常规康复护理,研究组在对照组基础上给予疼痛-情绪-康复联合护理。比较两组患者心理状况、腰椎情况及并发症发生情况。结果:干预3个月后,两组患者抑郁评分、腰椎功能障碍指数均较干预前显著下降,脊髓神经功能评分均较干预前显著上升,且研究组变化幅度均大于对照组(P<0.05);两组切口感染、深静脉血栓、便秘、压疮发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:疼痛-情绪-康复联合护理模式在微创腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著,能够有效促进患者心理状况及腰椎功能改善。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹壁带状疱疹后神经痛患者疼痛、炎症因子及睡眠质量的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹壁带状疱疹后神经痛患者疼痛、炎症因子及睡眠质量的影响。方法选取2018年4月—2020年4月信阳市某医院收治的122例腹壁带状疱疹患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组和对照组,各61例。对照组患者给予口服加巴喷丁治疗,观察组患者在对照组基础上给予超声引导下腹横肌平面阻滞治疗,2组患者均持续治疗4周。比较2组患者治疗前及治疗后7 d、治疗后1个月、治疗后3个月时的疼痛程度[视觉模拟法评分(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],比较2组患者并发症发生情况。结果治疗前,2组患者VAS、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d、治疗后1个月、治疗后3个月时,2组患者VAS、PSQI评分均低于治疗前;治疗后1个月、治疗后3个月时,2组患者VAS、PSQI评分均低于治疗后7 d;治疗后3个月时,2组患者VAS、PSQI评分均低于治疗后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组患者治疗后7 d、治疗后1个月、治疗后3个月时VAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.91%,低于对照组患者的19.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.157,P=0.013)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞治疗可有效缓解腹壁带状疱疹后神经痛患者疼痛,提高睡眠质量,改善免疫功能及炎症因子水平,且并发症发生率也较低,值得在临床推广使用。

三叉神经痛射频消融术干预性护理对改善患者睡眠质量及疼痛程度的效果

目的探讨三叉神经痛射频消融术干预性护理对改善患者睡眠质量及疼痛程度的效果。方法回顾性分析2019-07—2020-07间于信阳市中心医院疼痛科接受射频消融术治疗的78例三叉神经痛患者的临床资料。依据护理方法分为常规护理组和干预性护理组,各39例。比较2组患者的一般资料、睡眠质量(PSQI)及疼痛程度评分(VAS)。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预性护理组干预后的VAS评分(3.10±1.05)分低于对照组的(4.15±1.29)分,PSQI评分(8.13±1.32)分低于对照组的(9.03±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干预性护理措施可减轻接受射频消融术的三叉神经痛患者的疼痛程度,改善其睡眠质量。

C形臂引导下射频热凝术无痛治疗三叉神经痛

三叉神经痛是累及面部限于三叉神经一支或几支神经分布区反复发作短暂而剧烈的疼痛,是最典型的神经痛.国外统计发病率0.012％.本病被认为是“世界上人类最大的敌人”[1].当情绪变化,天气严寒,季节变换时易频繁发作,严重的冷风吹、说话、吃饭、洗脸刷牙诱发,痛不欲生,精神抑郁,严重还有自杀倾向.我院对从2009年3月到2013年1月入院的原发性三叉神经痛患者实施了在C形臂引导下的无痛经皮穿刺三叉神经射频热凝毁损术治疗,疗效满意,现报告如下.

神经妥乐平治疗腰腿痛98例

目的观察神经妥乐平治疗腰腿痛的疗效。方法各种腰腿痛患者共147例,分为治疗组98例,对照组49例。治疗组给予神经妥乐平3 mL,对照组给予曲安奈德20 mg+维生素B121 000μg,两组药物均加入2%利多卡因注射液5 mL,用注射用水稀释至20 mL。混合液进行骶管加痛点阻滞治疗,每周2次,连续2周。用视觉模拟(VAS)评分观察疗效。结果神经妥乐平组和对照组总有效率分别为85.7%和59.2%(P<0.05)。结论神经妥乐平对腰腿痛近期疗效显著。

射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心（靶点）,插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150-250Ω之间,分别用高频100Hz0、.5-1 mA低电流,低频3Hz、0.5-2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90℃300 s射频治疗。B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液（20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u）,观察近远期疗效。结果：A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%（P〉0.05）,3个月优良率为75.6%、88.9%（P〈0.01）,6个月优良率分别为78.9%、96.7%（P〈0.01）。结论：射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高。

36例经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理

总结了36例经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理方法,主要包括术前心理护理、健康教育、手术体位训练、术后伤口护理、功能锻炼、并发症的预防和出院指导。认为优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果,有利于患者的早日康复。

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

目的探讨射频热凝术治疗的16例三叉神经痛病人的护理。方法总结2006—06--2008—04本科室运用射频热凝术治疗三叉神经痛16例，男7例，女9例，年龄35--77岁，平均（50±3．47）岁。结果采用四级法进行止痛效果评估，疼痛消失12例（75％），疼痛缓解4例（25％）。结论射频热凝术治疗三叉神经痛的术前心理护理、健康指导，术中有效配合，术后密切观察病情，健康宣教及出院指导是必要而有效的，良好的护理可缓解病人的紧张、焦虑情绪，减轻疼痛，有利于促进病人康复。

盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术治疗腰间盘突出症的护理

目的:提高盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术护理质量。方法:观察VAS评分,心理护理椎管注射护理,并发症治疗。结果:疗效明显提高,优良率达95.2%,未见严重并发症。结论:加强护理,疗效提高并发症减少。

静脉高氧液治疗颈性眩晕患者的效果观察与护理

目的探讨静脉高氧液治疗颈性眩晕患者的临床效果。方法便利抽样法选取40例伴有颈性眩晕症状的颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各20例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上给予静脉高氧液治疗,比较两组患者的眩晕症状改善情况。结果观察组眩晕疗效等级评定优良率(80%)高于对照组(50%),眩晕症状及功能评分[(23.98±2.02)分]明显高于对照组[(13.89±2.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉高氧液可有效提高颈性眩晕患者的治疗效果。