信阳市中心医院流行菌株及耐药性分析

目的:对信阳市中心医院流行菌株及耐药性分析,为临床的经验性治疗提供参考依据。方法:对本院2007年9月至2008年9月细菌室分离的病原性细菌进行统计,主要从三方面着手。第一,以标本来源为依据,统计各类标本中主要流行菌。第二,以细菌为依据,统计各类常见菌药物敏感状况。第三,以药物为依据,观察各类抗菌药物的抗菌谱变化。结果:各标本流行菌株有所变化,各抗菌药物的抗菌谱与其原始抗菌谱有所不同。结论:流行菌株及耐药性的分析,可为经验治疗提供依据。

11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法收集11例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果11例肛管直肠恶性黑色素瘤中男4例,女7例;年龄34～75岁,平均55.8岁。镜检示肿瘤结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞由上皮样、梭形及未分化小细胞等多种细胞构成。免疫组化标记瘤组织HMB45、S-100和Vim(+)。结论肛管直肠恶性黑色素瘤与皮肤恶性黑色素瘤相比具有不同的组织形态学特征,通常诊断较困难。HMB45和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物,与Vim和CK联合应用有助于与肛管直肠其他原发肿瘤相鉴别。

368例卵巢畸胎瘤临床病理分析

目的探讨卵巢畸胎瘤临床病理特点。方法回顾性分析10年368例卵巢畸胎瘤住院病历的临床资料。结果 368例卵巢畸胎瘤中卵巢成熟性囊性畸胎瘤349例,占94.83%。卵巢实性畸胎瘤1例,占0.27%,卵巢甲状腺肿5例,占1.3%。未成熟性畸胎瘤8例,占2.17%。畸胎瘤恶变4例,占1.08%。结论卵巢畸胎瘤绝大多数为良性,应及时手术。未成熟畸胎瘤及恶变者较少,应结合临床及时治疗。

膀胱尿路上皮癌的MR分期与病理对照

目的分析膀胱尿路上皮癌的MR表现及MR分期。方法回顾性分析27例经手术病理证实的膀胱尿路上皮癌临床表现、MR征象及分期。结果27例尿路上皮癌MR表现为结节型8例,广基底肿块型15例,浸润型4例,注射Gd-DTPA后,病灶呈轻至中度强化5例,1例无强化。病灶可向腔内或膀胱外生长,累及膀胱周围脂肪及邻近器官和淋巴结转移;T1期3例,T2期4例,T3a期7例,T3b期8例,T4期5例,与病理分期对照,MR分期的准确率为77.8%(21/27)。结论MR能够显示膀胱尿路上皮癌特征,对膀胱尿路上皮癌的分期有重要作用。

12例肺硬化性血管瘤的临床病理特点

目的探讨肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of the lung,SHL)的临床病理特点及组织来源。方法对12例SHL进行临床病理及免疫组化研究。结果本组男2例,女10例,年龄35～65岁,平均45岁。HE染色示:SHL由实性片块区、乳头状区、血管瘤样区及硬化区4种组织结构组成。被覆乳头表面、实性区裂隙及血管样腔面的为立方细胞;实性区及乳头轴心为形态一致的圆形、多角形细胞。免疫组化:2种细胞均表达EMA和TTF-1,立方细胞表达CK;而多角形细胞弥漫表达Vimentin及ER、PR;瘤组织内散在有Syn、CgA、NSE阳性细胞区。结论 SHL多见于中青年女性,发病率低,易误诊为肺癌,熟悉本病的组织学特点对避免误诊有十分重要的意义。ER、PR的高表达可能与女性的高发病率密切相关。

卵巢高钙血症型小细胞癌临床病理分析

目的探讨卵巢高钙血症型小细胞癌(SCCOHT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院2000-2018年以来收治的4例SCCOHT患者的临床资料、组织病理学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果 SCCOHT好发于年轻女性,平均发病年龄为25. 5岁。患者多以腹痛、腹胀等腹部症状为主诉就诊。肿瘤多为单侧发生,多数患者术前有血清CA125及血钙的异常升高。镜下见肿瘤细胞以小细胞成分为主,细胞弥漫性生长,呈片状、巢状或条索状分布。细胞胞质少,核深染,核仁不明显。核分裂象约20~30个/10HPF。多数SCCOHT免疫组化示CK(AE1/AE3)、EMA、WT-1及CD99(+),Cg A、Syn、Calretinin及α-Inhibin(-)。结论 SCCOHT是一种临床罕见的高度恶性肿瘤,好发于年轻女性,需要与卵巢肺型小细胞癌、幼年型颗粒细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等鉴别。

乳头状肾细胞癌8例临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌（PRCC）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点。方法回顾分析8例乳头状肾细胞癌的临床资料、病理学特点及免疫组化表型。结果8例中有2例为女性，年龄在45—63岁之间。5例为右肾，3例为左肾。主要临床表现为腰部疼痛。光镜下PRCC主要由恶性上皮细胞构成的多少不等的小管和乳头状结构。免疫组化：肿瘤细胞PCK（＋），CK7（＋），CK8（＋），EMA（＋），S-100（＋），Vimentin（＋），CD10（-）。结论乳头状肾细胞癌明确诊断需结合病理学特点及免疫表型，且需要与肾脏其他肿瘤进行鉴别。

大肠良恶性息肉40例临床病理分析

大肠息肉是临床较常见的下消化道肿瘤,与大肠癌关系密切.1995-12~2010-10我们对明确临床病理诊断的大肠息肉40例进行临床病理分析对照,以探讨大肠息肉良恶性之间的关系. 1 对象和方法 1.1 对象本组40例中男29例,女11例;年龄40~71岁.分为良性息肉组（25例）和息肉伴癌变组（15例）. 1.2 研究方法 2组患者年龄、性别、症状、体征、实验室检查、结肠镜检查、手术所见息肉的形态和分布、病理诊断进行比较分析.

腹膜胶质瘤病临床病理分析

目的探讨腹膜胶质瘤病(GP)的临床病理特征。方法对一例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献。结果 CT示腹腔内从肾中极层面至骨盆入口处层面见一巨大体积类园形高低混杂密度影。术中见巨大囊实混合性肿瘤,肿瘤来源于左卵巢,大小约30 cm×20 cm×10cm,包膜完整,分叶状;大网膜、腹壁上有大量弥散小结节,约绿豆大小,质硬。镜下见肿物由三胚层组织组成,含大量成熟的神经胶质组织。大网膜、腹壁上密集粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润。免疫组化:腹膜神经胶质结节Leu7(+)、GFAP(+)、S-100(+)、Vimentin(+),结节表面被覆的间皮细胞CK(+)。结论 GP是一种罕见疾病,大部分对预后无不良影响,但可恶变,需长期随访。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤9例临床病理分析及文献复习

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例HAML病例并进行临床病理学观察,HMB-45、Melan-A、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫表型进行分析,并对文献进行复习。结果 9例HAML,镜下肿瘤由厚壁血管、平滑肌细胞和脂肪细胞3种成分构成;免疫组织化学检测显示平滑肌(梭形或上皮样细胞)HMB-45(+),Melan-A(+),Desmin(+),S-100(+),CK(-),Hep(-),AFP(-)。结论 HAML由3种成分组成,形态变化多样,平滑肌(梭形或上皮样细胞)表达HMB45或Melan-A(+)是诊断HAML的主要依据。

胃癌术前病理检查误诊12例原因分析

胃癌是中老年常见的消化系统恶性肿瘤,男性多于女性,男女之比约3：1,在儿童及青少年极为罕见,在临床上容易与胃溃疡相混淆,早期从病理方面确诊对治疗及预后有重要意义。2005年10月～2010年6月误诊12例。

siRNA抑制食管癌EC9706细胞CXCR4基因表达的实验

目的运用RNAi技术沉默食管癌EC9706细胞CXCR4(chemokine receptor4)基因表达,观察其对肿瘤细胞的生长和转移影响。方法设计CXCR4基因为靶向的siRNA,构建siRNA表达载体,通过脂质体将siRNA表达载体转入EC9706细胞。荧光定量PCR法检测细胞CXCR4 mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞周期;MTT法检测细胞侵袭和增殖的情况。结果构建出CXCR4基因为靶向的siRNA表达载体pRNAT-U6.2/Lenti-siCX1和pRNAT-U6.2/Lenti-siCX2;荧光定量PCR结果显示,转染pRNAT-U6.2/Lenti-siCX1的EC9706细胞和转染pRNAT-U6.2/Lenti-siCX2的EC9706细胞与对照组相比CXCR4 mRNA的表达水平明显降低(P<0.01);细胞生长速度较对照组明显减慢(P<0.01);流式细胞仪检测结果显示:转染pRNAT-U6.2/Lenti-siCX1的EC9706S期细胞比例低于对照组(P<0.05)。结论沉默CXCR4基因表达对食管癌EC9706细胞的生长和侵袭、转移有明显的抑制作用。

超声结合分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值

目的:探讨超声结合甲状腺肿瘤分子标志物在甲状腺结节早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析650例经手术病理确诊的甲状腺结节患者的临床资料,探究其超声检查的诊断准确率和P53、VEGF、Ki-67的阳性表达率与病理确诊的关系。结果:超声诊断良性结节的符合率为84.0%,恶性结节的符合率为61.7%;P53、VEGF、Ki-67在甲状腺癌的阳性表达率均显著高于结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤(P<0.05);P53在滤泡癌、髓样癌、未分化癌的阳性表达率均显著高于乳头状癌(P<0.05)。结论:在超声引导下行甲状腺结节穿刺,并结合P53、VEGF、Ki-67等分子标志物检测,可提高甲状腺结节及甲状腺癌的早期诊断率。

睾丸精原细胞瘤的低场MR诊断

目的探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现,以提高对该病的影像学认识。资料与方法搜集12例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤,左侧5例,右侧7例;发病年龄17～54岁,平均36.8岁;着重分析肿瘤的好发年龄、部位、MRI信号特点、肿瘤强化情况。结果睾丸精原细胞瘤MRI表现具有以下特点:(1)肿瘤多呈类圆形或分叶状实性肿块,边界清晰,无完整包膜,个别肿瘤较大可替代整个睾丸,内部伴有囊变、出血。(2)肿瘤实质T1WI呈等或稍低信号,与正常睾丸组织不能区分,T2WI呈均匀一致低信号,与正常睾丸组织显著高信号对比鲜明。(3)增强扫描肿瘤无强化或轻度强化,纤维血管分隔明显强化。(4)白膜对肿瘤邻近扩散有阻隔作用。结论睾丸精原细胞瘤MRI表现具有一定特征性,结合其临床表现,术前MRI检查有助于定性诊断。

小细胞肺癌患者CT扫描和癌组织Syn、CgA表达水平检测的临床意义

目的探讨小细胞肺癌(yn)、嗜铬蛋白(CgA)表达水平检测的临床意义。方法收集2015年3月-2017年3月在我院经病理证实的45例SCLC患者及50例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,术前均行CT检查,并采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中神经内分泌标志物Syn、CgA表达情况。结果 SCLC胸腔积液、纵膈淋巴结融合等CT征象出现比例分别为44.44%、71.11%,明显高于NSCLC组的20.00%、16.00%(P<0.05),而两组在心包积液、胸膜转移、远处转移、大血管受侵等其他CT征象出现比例上差异无统计学意义(P>0.05)。Syn、CgA在SCLC中阳性表达率为86.67%、53.33%,明显高于它们在NSCLC中阳性表达率(16.00%、4.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。在肺癌诊断中,CT联合Syn、CgA检查鉴别SCLC的敏感度、特异度、准确度分别为93.33%、94.00%、93.68%,均明显优于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Syn、CgA在SCLC与NSCLC中表达有明显差异,联合CT扫描有助于提高SCLC的鉴别诊断水平。

siRNA沉默DNA聚合酶β基因表达对食管癌EC9706细胞放疗敏感性的影响

目的探讨siRNA沉默DNA聚合酶β(polβ)基因表达对食管癌EC9706细胞放疗敏感性的影响。方法利用脂质体将siRNA转染至EC9706细胞,采用实时荧光定量PCR检测3组不同转染的细胞中polβmRNA的表达变化;不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)照射3组细胞,CCK8方法检测各组细胞的存活率;用3 Gy照射,流式细胞术检测每组细胞的凋亡率。结果转染沉默polβ组polβ基因表达水平显著降低(P<0.01);CCK8检测结果显示,随着照射剂量的增加,细胞存活率呈下降趋势,其中沉默polβ组细胞存活率显著低于两个对照(P<0.05);沉默polβ组细胞凋亡率显著高于无关siRNA组或空白对照组(P<0.01),照射后沉默polβ组细胞的凋亡率增加量显著高于无关siRNA组和空白对照组(P<0.01)。结论沉默食管癌细胞polβ基因表达可增加其对放疗的敏感性。

胶质瘤相关癌基因蛋白-1在管腔型乳腺癌组织中表达及其与预后的关系

目的探讨胶质瘤相关癌基因蛋白-1(Gli1)在管腔(Luminal)型乳腺癌组织中表达及其与预后的关系。方法选取信阳市中心医院2012年7月至2014年7月收治的68例Luminal型乳腺癌病人临床资料进行回顾性分析。采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织Gli1蛋白表达情况,分析Gli1蛋白表达与Luminal型乳腺癌病理特征及预后关系。结果乳腺癌组织Gli1高表达率(45.59%)高于癌旁组织Gli1高表达率(13.33%),χ^(2)=9.433,差异有统计学意义(P<0.05);Gli1蛋白高表达与Luminal型乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05);Gli1高表达5年无复发生存率(67.74%)低于Gli1低表达5年无复发生存率(89.19%),差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、Gli1高表达是影响Luminal型乳腺癌无复发生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论Gli1蛋白在Luminal型乳腺癌组织中表达上调,并且与Luminal型乳腺癌复发转移密切相关。

甲状腺微小乳头状癌冷冻切片诊断和免疫组化表达及意义

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的冷冻切片诊断及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56的表达及意义。方法对40例冷冻切片诊断为甲状腺微小乳头状癌进行光镜观察并采用免疫组化En Vision法检测Galectin-3、HBME-1、CK19、CD56的表达水平。结果 40例均为甲状腺微小乳头状癌,光镜下主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、纤维性间质、核内包涵体及砂砾体。免疫组化Galectin-3、HBME-1、CK19在甲状腺微小乳头状癌中均呈阳性表达,在结节性甲状腺肿中呈阴性或个别弱阳性表达。CD56在甲状腺微小乳头状癌6例呈轻度着色,34例呈阴性表达,在周围结节性甲状腺肿组织均呈阳性表达。结论甲状腺微小乳头状癌的诊断主要依据组织病理学,Galectin-3、HBME-1、CK19及CD56的联合检测有助于提高甲状腺微小乳头状癌的诊断准确率。

ER、PR、CerbB-2、P53、Ki-67在乳腺癌中的表达及意义

目的分析乳腺癌患者的临床病理特征及5种免疫组化指标表达情况的关系,探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法对338例乳腺癌患者的术后石蜡标本进行ER、PR、C-erbB-2、Ki-67、P53检测,并对患者临床特征进行分析。结果乳腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2的阳性表达率分别为51.75%、34.9%、36.7%。P53和Ki-67的阳性表达率分别为53.8%、91.1%。肿瘤直径≤2cm中ER、PR的阳性表达率最高(61.6%和43%)。P53、ki-67的阳性表达与C-erbB-2的表达呈正相关,P53、Ki-67的阳性表达均与ER阳性表达呈负相关。结论乳腺癌组织中ER、PR、CerbB-2与P53、Ki-67之间有一定的联系,联合检测对乳腺癌诊断、治疗选择和预测预后有重要意义。

Snail蛋白和细胞外基质蛋白1在原发性肝癌中的表达及与其临床特征和预后的相关性

目的探讨转录因子(Snail)蛋白和细胞外基质蛋白1(extracellular matrix protein 1,ECM1)在原发性肝癌(HCC)中的表达及与其临床特征和预后的相关性。方法选取2012年1月至2013年3月我院收治的71例HCC患者作为研究对象,患者均进行了根治性切除术,收集71例患者各项临床资料及随访资料,比较癌组织与癌旁组织中Snail、ECM1蛋白的表达情况及5年生存率,采用Logistic多因素回归分析影响HCC患者预后死亡的危险因素。结果 (1)癌组织Snail蛋白阳性表达率为66.19%,明显高于癌旁组织36.61%(P<0.05);ECM1在癌组织阳性表达率为78.87%,明显高于癌旁组织16.90%(P<0.05);(2)Snail蛋白在病理分期、微血管侵犯、肝硬化中其表达情况存在明显差异(P<0.05);ECM1在病理分期、微血管侵犯中其表达情况存在明显差异(P<0.05);(3)Snail蛋白表达阳性、表达阴性者5年总生存率分别为21.27%(10/47)、37.50%(9/24);ECM1表达阳性、表达阴性者5年总生存率分别为19.64%(11/56)、33.33%(5/15),不同Snail蛋白、ECM1表达水平HCC患者5年总生存率比较差异具有统计学意义(P<0.001);(4)经非条件多因素Logistic回归模型结果显示病理分期(Ⅲ期)、肿瘤直径(>5 cm)、微血管侵犯(有)、 Snail蛋白(阳性)、ECM1(阳性)均为影响HCC患者预后的独立危险因素(P<0.001)。结论 Snail蛋白和ECM1在HCC中表达阳性率高于癌旁组织,Snail蛋白和ECM1表达阳性者预后较差。