环孢素联合恩替卡韦治疗成人乙肝病毒相关性膜性肾病临床研究

探讨环孢素联合恩替卡韦治疗成人乙肝病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)临床研究。方法 选取2021年1月至2022年2月我院收治的HBV-MN患者90例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用环孢素联合恩替卡韦治疗,比较两组临床总缓解率、肝肾功能指标及24h尿蛋白定量(24UTP)水平。结果 治疗1年后,观察组血肌酐(SCr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、24UTP水平均低于对照组(P<0.05);观察组临床总缓解率、白蛋白(Alb)水平高于对照组(P<0.05)。结论 环孢素联合恩替卡韦可有效改善肝肾功能,提升临床总缓解率,值得临床推荐。

雷公藤多苷联合环孢素A治疗肾病综合征患者的临床效果及对其肾功能的影响

目的探讨雷公藤多苷联合环孢素A治疗肾病综合征患者的临床效果及对其肾功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的74例肾病综合征患者,随机分为两组各37例。除常规治疗外,对照组采用环孢素A治疗,观察组采用雷公藤多苷联合环孢素A治疗,均连续治疗6个月。比较两组患者的治疗效果及肾功能。结果观察组治疗总有效率为91.89%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。治疗后,两组的24h尿蛋白、BUN及Scr水平均低于治疗前(P<0.05);观察组的24 h尿蛋白、BUN及Scr水平低于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合环孢素A治疗肾病综合征患者的效果显著,可有效改善患者的肾功能,值得临床推广。

基于PSM法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

目的采用倾向性评分匹配(PSM)法探讨慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2023年5月我院100例CKD 5期维持性血液透析患者的临床资料,按照有无并发SHPT分为并发SHPT组(n=39)与未并发SHPT组(n=61)。采用PSM法对并发SHPT组、未并发SHPT组进行匹配,共匹配37对。采用Logistic回归法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的影响因素。结果匹配后,并发SHPT组合并糖尿病、原发糖尿病肾病及营养不良占比升高(P<0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.05),血液透析联合血液滤过占比降低(P<0.05),维持血液透析时间延长(P<0.05)。Logistic回归分析显示,原发糖尿病肾病(OR=1.861,95%CI:1.448~2.391)、hs-CRP(OR=1.754,95%CI:1.320~2.331)、血磷(OR=1.935,95%CI:1.373~2.726)、ALP(OR=1.645,95%CI:1.260~2.148)、营养不良(OR=1.844,95%CI:1.276~2.666)及维持性血液透析时间(OR=1.883,95%CI:1.366~2.597)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素(P<0.05),血液透析联合血液滤过(OR=0.544,95%CI:0.424~0.700)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的保护因素(P<0.05)。结论经PSM法发现,CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素包括原发糖尿病肾病、hs-CRP、血磷、ALP及营养不良,保护因素为血液透析联合血液滤过。

注射液灯盏花素治疗肾病综合征60例临床疗效观察

目的观察灯盏花治疗肾病综合征(NS)的临床疗效及对血液流变学、血脂、肾功能、尿蛋白削减的影响。方法将60例NS随机分成对照组(30例)及灯盏花治疗组(30例)2组,对照组常规给予激素、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,治疗组加用灯盏花注射液100mg每日1次静脉滴注,14d为1个疗程,分别观察治疗前后临床疗效及血液流变学、肾功能、血浆蛋白、血脂、尿蛋白等参数。结果 2组在治疗前各项指标差异无显著性,经2周治疗后,2组临床症状改善,尿蛋白、尿素氮、肌酐、血脂均下降,血浆白蛋白上升,但灯盏花治疗组临床疗效、血粘度、尿蛋白、尿素氮、肌酐下降及血白蛋白升高程度明显大于对照组(P<0.01),而血脂治疗前后2组间差异无显著性。结论灯盏细花可提高NS临床疗效,在降低蛋白尿、改善病人的高凝状态以及肾脏保护等方面,呈现出良好的疗效,而且副作用少,依从性好。

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗2型糖尿病。肾病Ⅳ期临床疗效。方法：选取我科2006年5月-2010年5月住院2型糖尿病肾病Ⅳ期患者58例，随机分为对照组30例和治疗组28例。两组均常规饮食控制及应用降糖药物治疗，治疗组加用雷公藤多甙片20mg／次，3次／日，口服，连续应用6个月。所有病例治疗前后行24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆白蛋白（Alb）、血肌肝（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率Ccr等检查。结果：治疗组在治疗后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆白蛋白（Alb）、血肌肝（Set）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率Ccr均较治疗前有明显改善。与治疗前及与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），没有明显副作用。结论：雷公藤多甙治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期是安全有效的方法，值得临床推广应用。

小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床效果观察

目的:观察小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法:选取收治的104例原发性肾病综合征患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组给予小剂量尿激酶治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗,连续治疗2个月后,分析两组临床治疗效果,比较治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白水平及血清β_(2)微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平,并记录两组治疗过程中不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、尿素氮、β_(2)微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平均低于对照组,白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征疗效显著,可有效改善患者肾功能。

雷公藤联合低剂量环孢素治疗PLA2R相关性膜性肾病患者临床研究

目的:探讨雷公藤联合低剂量环孢素治疗M型磷脂酶A2受体相关性膜性肾病患者的疗效。方法:采用随机数字表法将2018年1月~2019年12月收治的90例M型磷脂酶A2受体相关性膜性肾病患者分为观察组和对照组,各45例。对照组单用环孢素A治疗,观察组予以雷公藤联合低剂量环孢素治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后实验室指标、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平。结果:两组治疗后血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐显著改善,且观察组血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.1%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤联合环孢素治疗M型磷脂酶A2受体相关性膜性肾病可显著降低血清M型磷脂酶A2受体水平,改善24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平,疗效显著。

自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响

目的:探讨自我管理教育对腹膜透析患者营养状况的影响,旨在改善患者营养状况,提高生活质量。方法:对33例腹膜透析患者实施自我管理教育,跟踪随访并与教育前对比。结果:护士通过对腹膜透析患者实施自我管理教育,提高了患者自我护理知识和技能,提高了自我管理能力,改善了机体营养状况。结论:自我管理教育能提高患者的自我管理能力,改善患者营养状况,减轻经济负担,提高生活质量。

尿毒清颗粒辅助MHD治疗尿毒症的价值探析

尿毒症属慢性肾衰竭终末阶段,维持性血液透析(MHD)为常用治疗手段,以替代部分肾功能,延长患者生存期[1]。但随MHD时间的延长,患者心血管并发症及透析相关不良反应发生率增加,耐受性减弱,获益有限[2]。有研究发现,免疫紊乱、微炎症状态、氧化应激均与MHD患者心血管并发症发生率及不良预后有关[3];考虑或可通过调控免疫、抑制炎症刺激及氧化应激改善病情及预后。

认知行为团体治疗配合心理干预对预防维持性血液透析患者心理状态、希望水平及治疗配合度的影响

目的:探讨认知行为团体治疗配合心理干预对预防维持性血液透析(MHD)患者心理状态、希望水平及治疗配合度的影响。方法:将我院肾病内科接诊的180例MHD患者随机等分为联合组和常规组,常规组给予MHD治疗+常规干预;联合组在常规组基础上给予认知行为团体治疗和心理干预,干预12周,比较两组心理状态、希望水平、肾功能和治疗配合度。结果:干预后,联合组偏执、抑郁、强迫症、恐怖、人际关系、躯体化(t=-3.79,P<0.05)、敌对、精神病性、焦虑及其他评分均低于常规组(t=-2.36,-4.11,-2.58,-2.18,-2.41,-3.79,-2.60,-3.24,-2.89,-2.88;P<0.05);联合组Herth希望量表对现实与未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系及总体评分均高于常规组(t=4.35,5.29,4.70,8.45;P<0.05);两组间血清Scr水平无显著差异,联合组血清BUN、IWGR、K^+、PO■水平均低于常规组(t=-3.34,-3.64,-3.37,-2.93;P<0.05),而血清Ca^(2+)水平高于常规组(t=4.01,P<0.05);联合组总不配合度(χ~2=26.22,P<0.05)低于常规组。结论:认知行为团体治疗配合心理干预可有效改善MHD患者心理状态和希望水平,提高治疗配合度。

骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法选取2016年2月至2019年6月信阳市中心医院收治的298例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(151例)和B组(147例)。两组均按照指南实施个体化降压、透析以及纠正贫血及骨代谢紊乱治疗,A组在此基础上接受西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,B组仅接受西那卡塞治疗。比较分析两组患者治疗前后血磷、血钙及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化情况,比较两组iPTH清除率。结果治疗前,两组血钙、血磷及iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血磷、iPTH水平均降低,A组血钙水平低于B组,iPTH高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组iPTH清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞可以有效调节尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的血磷及iPTH水平。

早期连续性血液净化治疗在重度脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在重度脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值。方法选取2016年2月至2019年2月信阳市中心医院收治的236例重度脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,根据选取标准最终纳入108例患者,按照治疗方式分为A组(n=60)和B组(n=48),两组均接受液体复苏及抗感染治疗,同时采用意大利贝尔克公司的BLS814高通量血液净化器对患者实施血液灌流治疗,其中A组在发病后12~24 h接受CBP治疗,B组在发病后24~48 h接受CBP治疗。比较治疗前后两组患者肾功能指标[内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]及免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)变化情况。结果治疗前,两组ET、BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ET、BUN、Scr水平均降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均升高,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤患者能够改善其肾功能,调节免疫功能。

氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果分析

目的:探讨分析氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。方法:抽取本院收治的慢性肾小球肾炎患者84例进行观察,抽取时间2016年1月~2017年6月,根据抽选顺序分为观察组42例和对照组42例,给予观察组氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗,给予对照组单纯氯沙坦钾片治疗,比较两组治疗情况。结果:治疗后观察组总有效率比对照组更高(P<0.05);治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿素氮、尿N-乙酰-葡萄糖苷酶(NAG)及血肌酐水平均比对照组显著更低(P<0.05)。结论:临床治疗慢性肾小球肾炎应用氯沙坦钾片联合肾炎康复片能提高临床疗效,促进康复,值得推广。

血液透析及腹膜透析治疗慢性肾衰竭疗效对比分析

慢性肾衰竭（CRF）是由于多种肾脏疾病造成的慢性肾功能损害,最终导致患者完全丧失肾功能或者发生尿毒症,出现内分泌、生化代谢紊乱,无法维持体内的排泄以及净化,患者普遍存在呕吐、恶心、食欲不振,在化学治疗时极易缺乏叶酸,进而引发其他并发症,严重威胁到了生命安全。当前临床治疗该病的方法有肾脏移植、血液透析以及腹膜透析等,但是肾脏移植因为临床匹配等一系列因素,无法在临床中广泛开展。本研究旨在对比血液透析及腹膜透析治疗CRF的疗效，现报告如下。

腹膜透析患者依从性的影响因素及干预措施分析

目的:分析影响腹膜透析(PD)患者依从性的因素及干预对策。方法:选取2018年2月至2019年1月在该院接受PD治疗的200例终末期肾脏病患者为研究对象,分析患者对医嘱的依从情况,对影响患者治疗依从性的因素依次进行单因素分析和Logistic回归分析,并提出相应的干预措施。结果:所有患者中依从性好者83例(41.50%),依从性较差者117例(58.50%);Logistic回归分析显示,文化程度低(初中及以下)、经济收入较差(低于4000元)、透析龄≥1年及家属支持度低是导致患者治疗依从性差的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床医务人员可从行PD患者的文化程度、经济水平、透析龄及家属支持度等方面制定针对性的干预措施,从而提高患者依从性。

肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床效果分析

目的:探讨分析肾炎康复片联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:在2016年5月~2017年5月,抽取本院收治的慢性肾小球肾炎患者80例,根据抽选顺序分为观察组40例和对照组40例,观察组采用肾炎康复片联合贝那普利治疗,对照组采用单纯贝那普利治疗,比较两组治疗情况。结果:治疗后观察组总有效率显著比对照组更高(P<0.05);治疗后观察组24h尿蛋白定量、血压及血肌酐比对照组明显更优(P<0.05)。结论:临床治疗慢性肾小球肾炎应用肾炎康复片联合贝那普利能提高临床疗效,促进康复,值得推广。

持续不卧床腹膜透析退出原因分析及其防治护理对策

目的：分析持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析（PD）的原因,探讨导致CAPD退出的原因及其防治护理对策.方法：收集我院CAPD患者的资料,分析导致患者退出PD的原因及其所占比例.结果：选择慢性肾功能衰竭（CRF）患者接受PD89例,有32例患者退出腹膜透析,退出率35.96%.退出原因死亡为20例,改血液透析为7例 ,肾移植3例,经济原因2例.死亡主要原因为营养不良并肺部感染、心力衰竭.结论：本组PD患者退出的重要原因为死亡,死亡原因与高龄、原发肾病、营养不良,病人文化程度、家属及社会支持等密切相关.死亡首要原因为营养不良,故应掌握好透析时机及适应证,防止营养不良,制定个体化透析方案及PD患者透析后的持续管理.

糖尿病肾病患者血清骨形态发生蛋白表达与钙磷代谢的相关性

目的 探讨糖尿病肾病患者血清骨形态发生蛋白表达与钙磷代谢的相关性。方法 选取2019年7月至2020年12月本院收治的糖尿病肾病患者113例,根据糖尿病肾病分期分为Ⅰ~Ⅱ期组19例、Ⅲ期组43例、Ⅳ期组28例、Ⅴ期组23例,选取同年龄段健康人群40例为对照组。采集各组清晨空腹状态下肘静脉血4ml,测定血清骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白7、血钙、血磷、肌酐、甲状旁腺激素水平,分析其相关性。结果 Ⅲ期组血清骨形态发生蛋白2水平明显高于对照组、Ⅰ~Ⅱ期组,Ⅳ期组明显高于Ⅲ期组,Ⅴ期组明显高于Ⅳ期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅲ期组血清骨形态发生蛋白7水平明显低于对照组、Ⅰ~Ⅱ期组,Ⅳ期组明显低于Ⅲ期组,Ⅴ期组明显低于Ⅳ期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅳ期组和Ⅴ期组血钙水平明显低于对照组、Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ期组,血磷水平明显高于对照组、Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ期组血磷、肌酐、甲状旁腺激素水平明显高于对照组、Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ期组,Ⅴ期组肌酐、甲状旁腺激素水平明显高于Ⅳ期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清骨形态发生蛋白2与血钙呈负相关(P<0.05),与血磷、肌酐、甲状旁腺激素呈正相关(均P<0.05);血清骨形态发生蛋白7与血钙呈正相关(P<0.05),与血磷、肌酐、甲状旁腺激素呈负相关(均P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,血钙、血磷、肌酐、甲状旁腺激素是糖尿病肾病患者血清骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白7水平的独立影响因素(均P<0.05)。结论 糖尿病肾病Ⅲ期以后患者血清骨形态发生蛋白2明显升高、骨形态发生蛋白7明显降低,与钙磷代谢密切相关。