Th1/Th2细胞因子与原发性肝癌腹腔镜手术治疗预后的关系

目的探讨Th1/Th2细胞因子与原发性肝癌腹腔镜手术治疗患者预后的关系。方法采用前瞻性研究,选取2018年12月至2021年12月于信阳市中心医院拟行腹腔镜手术的92例原发性肝癌患者为研究对象,于术前、术后1周检测患者Th1细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th2细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]表达水平以及外周血Th1、Th2细胞频数,计算Th1/Th2比值。并对所有患者进行1 a随访,统计预后情况,观察不同预后患者Th1/Th2细胞因子变化情况,并使用点二列相关性分析其与预后结局的关系。结果术后1周,患者IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、Th1细胞频数、Th2细胞频数、Th1/Th1均较术前降低(P<0.05)。1 a随访期间,92例患者23例复发、转移或病死,纳入预后不良组。两组术前IFN-γ、IL-10、Th1细胞频数、Th2细胞频数对比,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组术前、术后1周的TNF-α、Th1/Th2高于预后不良组,IL-4低于预后不良组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,原发性肝癌腹腔镜手术预后与术前、术后IL-4呈正相关关系(r>0,P<0.05),与术前、术后TNF-α、Th1/Th2呈负相关关系(r<0,P<0.05)。结论原发性肝癌患者腹腔镜手术后Th1/Th2细胞因子表达水平降低,且这种异常低表达与患者手术预后呈负相关。

术前白蛋白/铁蛋白比值表达与晚期胃癌根治性术后早期腹腔出血发生的关系

目的探讨术前白蛋白/铁蛋白比值表达与晚期胃癌根治性术后早期腹腔出血发生的关系。方法采用病例对照研究,收集河南省信阳市中心医院于2021年2月至2022年11月收治的22例行胃癌根治性切除术后早期发生腹腔出血的晚期胃癌患者临床资料,纳入发生组,另收集医院同期44例未发生术后早期腹腔出血的晚期胃癌患者临床资料,纳入未发生组。通过查阅晚期胃癌患者病历和随访资料,记录年龄、性别、原发灶部位、疾病类型、手术时间等基线资料;收集术前测量白蛋白、铁蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)、糖化血红蛋白、总胆固醇等水平,并计算白蛋白/铁蛋白值。分析白蛋白/铁蛋白水平与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生的关系。结果发生组白蛋白、白蛋白/铁蛋白明显低于未发生组(P<0.05);组间年龄、性别、疾病类型、原发灶部位等基线资料和其他实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关结果显示,白蛋白、白蛋白/铁蛋白与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生间呈负相关(r<0,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,术前白蛋白/铁蛋白预测晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生情况的AUC值为0.723,具有一定预测效能。结论白蛋白/铁蛋白与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生有关,白蛋白/铁蛋白值越小,术后腹腔出血可能性越大。

腹腔镜根治术对结直肠癌患者近期预后及生存质量的影响分析

目的通过对腹腔镜根治术治疗结直肠癌患者的回顾性研究,探讨腹腔镜根治术对结直肠癌患者近期预后及生存质量的影响。方法选取2020-09-19-2021-09-01信阳市中心医院结直肠癌患者98例,采用回顾性病例对照研究方法,随机分为观察组49例与对照组49例。观察组患者行腹腔镜根治术治疗,对照组患者行开腹手术治疗。比较2组围术期指标变化,术后并发症,胃肠道恢复情况,术前和术后3d应激反应指标变化,随访12个月生存质量改善情况以及12个月近期预后情况。结果观察组出血量(51.38±10.28)mL少于对照组(127.19±25.46)mL,观察组切口长度(4.87±0.32)cm小于对照组(18.47±3.24)cm,而观察组手术时间(180.39±15.46)min短于对照组(214.34±13.24)min,差异有统计学意义,t值分别为19.327、29.240和11.676,均P<0.001。观察组并发症发生5例(10.20%)少于对照组11例(28.57%),差异有统计学意义,χ^(2)=5.289,P=0.021。观察组排气时间(2.45±0.51)d、进食时间(48.98±12.38)h和肠鸣音恢复时间(2.67±0.37)d快于对照组排气时间(3.78±0.72)d、进食时间(95.64±24.15)h和肠鸣音恢复时间(3.81±0.54)d,差异有统计学意义,t值分别为10.552、12.035和12.191,均P<0.001。2组术后3d观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α;t=8.595)、皮质醇(Cor;t=6.712)和白介素-6(IL-6;t=6.190)水平以及对照组血清TNF-α(t=17.135)、Cor(t=20.192)和IL-6(t=17.271)水平均较术前升高,差异有统计学意义,均P<0.05;观察组术后3d血清TNF-α(t=10.024)、Cor(t=16.005)和IL-6(t=12.923)水平低于对照组,差异有统计学意义,均P<0.001。观察组随访12个月KPS评分(81.45±4.61)分高于对照组(67.20±6.97)分,差异有统计学意义,t=11.937,P<0.05。观察组随访12个月生存患者47例(95.92%)高于对照组40例(81.63%),差异有统计学意义,χ^(2)=5.018,P<0.05。结论腹腔镜根治术对结直肠癌患者近期预后良好,且可改善患者生存质量。