中医适宜技术结合目标注意转移护理改善类风湿关节炎关节肿胀疼痛患者生活质量的效果观察

目的:观察中医适宜技术结合目标注意转移护理改善类风湿关节炎(RA)关节肿胀疼痛患者生活质量的效果。方法:选取2018年12月—2019年12月信阳市中心医院中医风湿免疫科就诊的241例RA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=121)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,观察组在其基础上实施中医适宜技术结合目标注意转移护理。比较两组患者入院时、护理3个月后的症状改善[晨僵时间、平均握力、关节压痛指数、关节肿胀数、28个关节疾病活动度评分(DAS28)]、心理状态[状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷(BID)]、自我效能[类风湿关节炎自我效能感量表(RASE)、一般自我效能量表(GSES)]与生活质量[类风湿关节炎生命质量测定量表(QLICD-RA)]变化。结果:护理3个月,观察组的平均握力、RASE、GSES得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀数、DAS28评分、STAI、BID、QLICD-RA得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医适宜技术结合目标注意转移护理可有效改善RA患者心理状态,并提高其自我效能及生活质量,促进其症状体征康复。

豫南地区汉族人群类风湿关节炎患者IL-18基因启动子-607C/A多态性检测

采用序列特异性引物的聚合酶链反应技术(PCR-SSP)分析110例类风湿关节炎(RA)患者和100例健康体检者的IL-18基因启动子在-607位点的单个核苷酸多态性,检测豫南地区汉族人群白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)基因启动子单个核苷酸多态性与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发生是否存在关联.结果表明,RA患者组与健康对照组在IL-18基因-607位点的等位基因频率的分布及基因型频率的分布比较差异均有统计学意义(χ2=8.668、4.225,P<0.05),抗CCP抗体阳性组和阴性组在IL-18基因-607位点的基因型频率分布差异没有统计意义(χ2=0.941,P>0.05),说明IL-18基因启动子-607位点的多态性与RA患者类风湿因子存在关联.

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体检测诊断类风湿关节炎的价值分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)联合应用对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法将2015年5月～2017年2月于信阳市中心医院风湿免疫科住院治疗的120例确诊RA患者作为研究对象,并定义为RA组;同期患有自身免疫性疾病的非RA患者120例为非RA组。应用电化学发光法检测两组研究对象血清CCP的水平;血清RF及CRP水平均应用速率散射比浊法检测。对比分析两组研究对象相关指标。结果经比较,RA组患者血清抗CCP抗体、RF、CRP水平均明显高于非RA组患者(P <0.01)。RA组患者血清抗CCP抗体+RF+CRP联合检测阳性百分率为93.3%均明显高于本研究其他项目检测组合(P <0.05)。结论血清抗CCP抗体对RA的诊断效能优于RF、CRP两项指标,相比于各指标单独检测,三者联合应用更能明显提高疾病早期的诊断灵敏度和阳性率。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、IL-8及骨代谢的影响

目的观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(RA)患者血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及骨代谢的影响。方法选取我院风湿免疫科2013年6月至2015年6月收治的116例RA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合艾拉莫德治疗,持续治疗24周。比较治疗前后两组患者血清中M-CSF、IL-6和IL-8水平变化和骨代谢相关指标。结果治疗后观察组患者血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、M-CSF、IL-6和IL-8各指标水平[(12.61±2.49)pg/mL、(5.48±1.36)pg/mL、(894±156)pg/mL、(2.49±0.46)pg/mL、(82.47±16.26)ng/mL]明显低于对照组[(16.88±3.94)pg/mL、(7.46±1.46)pg/mL、(1249±246)pg/mL、(4.76±1.21)pg/mL、(112.36±24.67)ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的N-端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)和25羟维生素D[25(OH)D]各指标含量[(19.34±3.98)ng/mL、(44.25±8.54)ng/mL、(18.72±3.86)ng/mL]明显高于对照组[(14.16±3.04)ng/mL、(32.47±7.42)ng/mL、(15.01±2.19)ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组β-胶原降解产物(β-CTX)、血沉、C-反应蛋白、触痛关节数及肿胀关节数和ADS28评分等指标[(0.47±0.11)pg/mL、(21.45±6.14)mm/h、(12.69±4.18)mg/L、(2.48±0.36)个、(1.24±0.26)个、(3.45±0.86)分]均明显低于对照组[(0.76±0.18)pg/mL、(36.42±9.17)mm/h、(19.38±5.12)mg/L、(3.89±0.76)个、(2.06±0.66)个、(5.85±1.69)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者疗效显著,其能缓解关节疼痛及临床症状,改善患者骨代谢,值得临床推广应用。

血清D-二聚体、PAF、CRP水平同类风湿性炎疾病活动度的相关性

目的 探讨血清D-二聚体(d-dimer,D-D)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)水平对类风湿性炎疾病活动度的应用价值。方法 选取我院2018年6月至2021年9月收治的80例类风湿性炎患者为观察组,另选取我院体检的健康者60例为对照组,对比两组血清D-D、PAF、CRP水平。根据28个疾病活动度评分(28 disease activity score,DAS28)将观察组分为3组,其中观察1组为低度活动,DAS28评分<3.2分,n=20;观察2组为中度活动,DAS28评分:3.2~5.1分,n=30例;观察3组为重度活动,DAS28评分>5.1分,n=30例。比观察3组血清D-D、PAF、CRP水平,并分析上述指标与类风湿性炎疾病活动度的相关性。结果 观察组血清PAF、CRP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组PAF、CRP、DD水平低于观察2组、观察3组,且3组PAF、CRP、D-D水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。同类风湿性炎疾病活动度与血清PAF、CRP、D-D水平呈正相关。结论 同类风湿性炎病人血清PAF、CRP、D-D水平较高,检测上述指标可作为类风湿性炎病人疾病活动度的参考指标。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与原发性干燥综合征合并肺动脉高压的相关性分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与原发性干燥综合征(pSS)合并肺动脉高压(PAH)的关系。方法选取2020年11月至2022年4月在信阳市中心医院确诊为pSS的98例患者作为研究对象,按照是否出现肺动脉高压分为PAH组(42例)和非PAH组(56例)。比较两组的临床资料、实验室指标、超声心动图、NLR,采用二元logistic回归分析pSS-PAH的影响因素,采用Pearson相关性分析NLR水平与肺动脉压的相关性,采用受试者工作特征曲线分析NLR对pSS-PAH的预测价值。结果PAH组与非PAH组的性别、年龄、病程、吸烟史、合并疾病类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、室间隔厚度(VST)比较差异无统计学意义(P>0.05),PAH组的NLR、左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉内径、左室收缩末期内径(LVESD)高于非PAH组,而淋巴细胞(LY)、左室射血分数(LVEF)低于非PAH组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,LY、NLR、LVESD、LVEF是PAH的影响因素,NLR与pSS患者肺动脉压呈正相关性(r=0.834,P<0.001),NLR诊断PAH的曲线下面积为0.668,灵敏度为60.6%,特异度为83.9%。结论NLR与pSS患者肺动脉压有紧密联系,NLR异常升高会增加pSS患者发生PAH风险,NLR对诊断pSS-PAH有一定临床参考价值。

探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性评价

目的:观察益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效,并进行安全性评价。方法:将我院选取的36例强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予益赛普治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为12周。分别于0、4、8、12周进行临床疗效及不良反应情况评价。观察指标主要为ASAS20、ASAS50、ASAS70、脊柱痛、AS活动指数(AS activity index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。结果:与治疗前比较,观察组治疗后各时间点脊柱痛、BASDAI、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR等指标水平均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后8、12周脊柱痛、BASDAI、晨僵时间、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但在第4周时各指标无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后其各项观察指标改善程度明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%,较对照组55.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益赛普治疗强直性脊柱炎的临床效果显著,对患者症状、体征、关节功能及生活质量能够明显改善,且安全性较好。

超声在肌骨关节疾病诊断中的应用价值

目的分析超声在肌骨关节疾病诊断中的应用价值。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的50例关节受损患者,所有患者均接受MRI和超声检查,对这两种检查方式的诊断结果进行对比分析。结果超声检查共检出108个病变,MRI检查共检出98个病变,两种检查方式的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声在肌骨关节疾病诊断中应用价值显著,它能够清晰显示滑囊、韧带、肌腱、肌肉、周围软组织等组织病变,客观评价韧带、关节与肌肉受损程度。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者的应用效果

目的探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)合并骨量低下患者的应用效果。方法选取信阳市中心医院RA合并骨量低下患者91例,采用随机数字表法分为实验组(46例)和对照组(45例)。对照组采取甲氨蝶呤治疗,实验组采取艾拉莫德+甲氨蝶呤联合治疗。比较两组治疗前后Th细胞亚群(Th1、Th17)、Treg细胞比例及骨代谢指标[I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、环氧合酶(COX-2)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)]水平。结果实验组治疗后Th1、Th17水平、β-CTX均低于对照组,Treg比例、TPINP高于对照组(P<0.05);实验组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、COX-2、M-CSF水平均低于对照组(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA合并骨量低下患者能调节Th17/Treg细胞平衡,改善骨代谢水平,降低骨关节炎性反应,治疗效果显著。

小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎的效果

目的 分析小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎的效果。方法 选取2018年9月至2022年6月信阳市中心医院收入的80例狼疮性肾炎患者为研究对象,结合抽签法分成对照组与观察组,每组40例。对照组给予激素治疗,观察组在激素治疗外加小剂量环孢素A治疗。比较两组疗效、开始治疗前和结束4个月治疗后的尿蛋白、血沉、血红蛋白以及血清肌酐含量改变,并记录两组用药期间的不良反应发生情况。结果 观察组总有效率[92.50%(37/40)]高于对照组[75.00%(30/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034<0.05)。治疗前,两组尿蛋白、血沉、肌酐、补体C3比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组尿蛋白、血沉、肌酐均较前降低(P<0.05),补体C3均较前升高(P<0.05),且观察组尿蛋白、血沉、肌酐均低于对照组(P<0.05),补体C3高于对照组(P<0.05)。两组多毛、牙龈增生、高血压以及麻木等不良反应比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.125,P=0.723>0.05)。结论 小剂量环孢素A用于狼疮性肾炎疗效理想,能降低患者的尿蛋白水平,改善其肾功能和免疫功能,同时不增加不良反应发生率,安全性高。