心理干预对实施辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者的临床疗效研究

目的探讨心理干预措施对实施辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析对293对不明原因不孕夫妇实施心理干预和辅助生殖技术治疗的临床资料。按照实施辅助生殖治疗技术,分为指导同房实验和人工授精实验。在每个实验中,将患者随机分为心理干预组和非心理干预组(对照组),采用认知疗法对患者进行心理干预,对比分析心理干预效果和妊娠情况。结果在指导同房实验和人工授精实验中,对女性患者进行2周心理干预治疗,患者焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)分值均显著下降(57.2±6.6 vs.42.3±5.6,P<0.05;55.3±5.1 vs.40.4±5.2,P<0.05)。在临床妊娠方面,心理干预组显著高于非心理干预组(21.1%vs.10.8%,P<0.05;20.4%vs.13.5%,P<0.05)。结论心理焦虑是影响女性患者生育力因素之一,心理干预介入有助于提高辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者的临床妊娠率。

人卵母细胞体外成熟培养技术研究进展及临床应用现状

现有体外培养技术不足以支持人卵母细胞体外完全成熟,制约着未成熟卵子体外成熟-体外受精-胚胎移植(IVM-ET)技术在临床实践上的广泛应用。在人类辅助生殖技术的临床实践需求下,人卵母细胞体外成熟(IVM)成为生殖学、生物学和临床医学的研究热点,主要集中在卵母细胞体外成熟液改良、培养环境改善、常规人卵子IVM培养技术向双相IVM培养方案转化以及卵泡体外培养-卵母细胞培养相结合培养技术等方面的研究。随着卵母细胞IVM“瓶颈”问题的逐步解决,一个安全、高效的IVM-ET技术指日可待。

复发性流产保胎治疗患者难免流产的影响因素分析

目的分析复发性流产(RSA)保胎治疗患者难免流产的影响因素。方法本研究为病例对照研究,收集信阳市人民医院2022年03月至2023年09月收治的40例保胎治疗后难免流产的RSA患者病历资料归入发生组;另收集医院同期收治的40例保胎治疗后未发生流产的RSA患者病历资料归入未发生组。对比两组基线资料、实验室指标,通过单因素和多因素分析探讨影响RSA保胎治疗患者难免流产的因素。结果发生组自然流产次数、白介素-17(IL-17)水平显著高于未发生组;本次妊娠距上次流产时间间隔(简称间隔时间)、调节性T细胞(Treg)水平显著低于未发生组;抑郁占比显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示自然流产次数多、抑郁、IL-17水平高是RSA保胎治疗患者难免流产发生的危险因素(OR>1,P<0.05);间隔时间长、Treg水平高是RSA保胎治疗患者难免流产发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论自然流产次数多、抑郁、IL-17水平高是RSA保胎治疗患者难免流产发生的危险因素;间隔时间长、Treg水平高是RSA保胎治疗患者难免流产发生的保护因素,临床可根据上述影响因素提前制定和实施针对性干预措施,以期降低RSA保胎治疗患者难免流产风险,改善妊娠结局。

人卵母细胞生长发育调控机制的研究进展

人卵母细胞生长、发育是一个错综复杂的生理、生化演变过程,经历了卵原细胞、初级卵母细胞、次级卵母细胞和成熟卵母细胞4个生长发育阶段。初级卵母细胞经过第一次减数分裂,排出第一极体,成为次级卵母细胞。次级卵母细胞经过第二次减数分裂,发育成为成熟卵母细胞,即MⅡ[1]。这两次成熟分裂能整合多种信号和诸多因子,这些信号通路和诸多因子构成了卵母细胞生长发育的调控网络。尽管如此,一些机制仍不清楚,一些信号通路仍未发现,参与这一过程的细胞因子功能和作用尚未被完全证实。故深入研究人类卵母细胞生长、发育及这一过程中的生理调控机制,对人类生殖医学及其临床应用方面具有重要意义。

妊娠期糖尿病患者铁代谢和激素及胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者铁代谢和激素、胰岛素抵抗的相关性。方法选取2018年7月至2020年10月信阳市人民医院收治的78例妊娠期糖尿病患者为观察组,另外选取同期于本院进行体检的78例健康体检孕妇作为对照组。检测并比较两组孕妇的铁代谢指标、应激激素水平以及胰岛素抵抗性,分析三者之间的相关关系。结果两组孕妇的皮质醇水平无显著差异,数据比较无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的肾上腺素(477.54±125.03)ng/L以及去甲肾上腺素(201.39±72.41)ng/L显著高于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的血红蛋白水平无显著差异,数据比较无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的血清铁(14.36±4.28)μmol/L、血清铁蛋白(177.26±35.47)μg/L、转铁蛋白饱和度(0.37±0.12)%、胰岛素抵抗指数(2.56±0.73)显著高于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的肾上腺素、去甲肾上腺素以及皮质醇水平与血清铁蛋白呈正相关关系(P<0.05)。观察组的肾上腺素和皮质醇水平与转铁蛋白饱和度呈正相关关系(P<0.05)。两组孕妇的胰岛素抵抗指数与血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均呈正相关关系(P<0.05)。结论高水平血清铁蛋白和铁转蛋白饱和度与妊娠期糖尿病的发生具有密切相关性,过度铁负荷在妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗和应激适应障碍发生的过程中具有重要促进作用,有助于临床医务人员对早期妊娠期糖尿病进行筛查并采取相应治疗措施。

不同类型子宫内膜异位症合并不孕采用保守性手术治疗的效果分析

目的探讨不同类型子宫内膜异位症(EMT)合并不孕采用保守性手术治疗的临床疗效。方法纳入2018年12月-2020年6月信阳市人民医院收治的EMT合并不孕患者139例,其中卵巢型患者67例,腹膜型患者43例,深部浸润型患者29例,分别作为A、B、C组,三组均行保守性手术治疗并于术后随访4年,比较三组患者术后药物应用情况和术后随访妊娠及复发情况。结果A组术后应用药物者43例,应用率为64.18%(43/67),其中Gn RH-a 38例,占53.73%(36/67);孕三烯酮6例,占8.96%(6/67);B组术后应用药物者19例,应用率为44.19%(19/43),其中Gn RH-a 18例,占41.86%(18/43);孕三烯酮1例,占2.33%(1/43)。C组术后应用药物者22例,且均为Gn RH-a,应用率为75.86%(22/29)。C组术后Gn RH-a应用情况分别与A组和B组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)_(A组)=4.145,P_(A)组=0.042;χ^(2)_(B组)=8.109,P_(B组)=0.004),A组术后Gn RH-a应用情况和B组比较,无显著差异(χ^(2)=1.477,P=0.224);A组术后总妊娠24例,妊娠率为35.82%(24/67),B组术后总妊娠19例,妊娠率为44.199%(19/43),C组术后总妊娠11例,妊娠率为37.93%(11/29),三组术后总妊娠率比较,无显著差异(Z=0.785,P=0.676);三组妊娠与手术间隔时间比较,差异显著(F=2285.241,P=0.000)。三组复发率和复发时间比较,差异有统计学意义(复发率:Z=9.883,P=0.007;复发时间:Z=1287.964,P=0.000)。结论EMT合并不孕患者中,保守性手术治疗对不同类型患者妊娠情况改善方面无明显差异,但相较于卵巢型和腹膜型患者,深部浸润型患者应用Gn RH-a更为频繁,术后平均妊娠时间也存在明显延长,4年内复发不仅更多且复发时间也更短;而相对于卵巢型患者,腹膜型患者的术后平均妊娠时间更短,复发更不易出现但一经出现多在术后更短时间内。