腰硬联合阻滞麻醉在基层医院临床中的应用

目的探究腰硬联合阻滞麻醉在基层医院临床中的应用情况。方法对我院2013年至2015年两年来150例行腰硬联合阻滞麻醉的患者资料进行分析观察，分析麻醉效果以及该项麻醉的优点以及总结麻醉应该注意的事项。结果150例麻醉患者中有140例麻醉效果满意，满意率为93.3%；麻醉后患者的血压保持较为稳定；老年人麻醉平面出现的时间比较晚。结论硬要联合阻滞麻醉具有起效快、镇痛效果明显以及麻醉可控性强等优点，但是也有一定的风险，在今后的工作中要根据患者具体情况选择该类麻醉方式。

盆腔内子宫外平滑肌瘤磁共振成像诊断与鉴别诊断

目的探讨盆腔内子宫外平滑肌瘤的磁共振成像(MRI)表现,以提高对本病诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析18例经手术病理证实的盆腔内子宫外平滑肌瘤的术前MRI表现,并复习相关文献。所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果18例盆腔内子宫外平滑肌瘤中,子宫阔韧带平滑肌瘤10例,表现为盆腔内子宫旁等T1等T2信号,信号与肌肉信号相近,DWI扩散受限不明显,增强强化均匀4例,不均匀6例;3例骶子宫韧带平滑肌瘤,病变位于子宫后方,平扫信号同子宫肌层,增强强化均匀,1例呈分叶状;3例卵巢平滑肌瘤,显示较大肿块,边界较清,信号欠均匀,强化明显;2例腹膜来源的平滑肌瘤,位于子宫前方,表现为较大、较均匀强化肿块。“沼泽湿地征”出现在4例子宫阔韧带平滑肌瘤和2例卵巢平滑肌瘤中,表现为病灶中央存在变性低信号区。结论根据病变的发病部位、形态及信号特点,MRI对盆腔内子宫外平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有助于临床制定治疗方案。

磁共振成像在小儿先天性肛门闭锁的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在小儿先天性肛门闭锁的诊断价值。方法收集我院2012年3月至2019年1月小儿先天性肛门闭锁27例临床及影像资料,用回顾性分析方法,将诊断结果与手术及病理相对照,分析其在国际分型法、闭锁形态及合并瘘方面的诊断价值。结果按1984年国际分型法,低位肛门闭锁15例,中位闭锁8例,高位闭锁4例,MRI检查符合率100%(27/27);按闭锁形态分,线状闭锁13例,管状闭锁6例,完全盲端闭锁8例,MRI检查诊断符合率78%(21/27);27例肛门闭锁中,伴有膀胱瘘3例,会阴瘘5例,阴囊根部瘘2例,尿道瘘2例,阴道瘘2例,占比52%(14/27),MRI诊断符合率71%(10/14),并可显示瘘管走行、长度、形态及肛周肌肉发育情况。结论 MRI可准确、全面地显示先天性肛门闭锁的类型、形态、合并瘘管以及肛周肌肉发育情况,可作为一种常规检查方法推广。

瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨颅内瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析15例明确诊断的颅内瘤卒中患者的CT、MRI图像,并分析其影像特征.结果:15例中,胶质瘤卒中8例,其中右侧颞顶叶、左侧岛叶基底节区、左侧顶叶、右侧额叶各2例;CT呈不规则片状稍高密度,CT值55~83 HU,T1WI呈混杂信号,T2WI、T2FLAIR呈混杂高信号;DWI呈低信号,内见部分高信号扩散受限;瘤周水肿明显6例,稍明显2例;占位效应明显7例,不明显1例;增强扫描可见部分实性成分强化.转移瘤卒中7例,其中右侧额叶2例,右侧顶叶2例,左侧颞顶叶交界区2例,脑干1例;CT呈不规则片状稍高密度2例,等密度1例,CT值60~80 HU,增强扫描可见部分强化;T1WI呈高信号,T2WI、T2FLAIR呈混杂高信号;DWI呈高信号;瘤周水肿明显;占位效应明显5例,不明显2例.结论:颅内瘤卒中的CT、MRI表现具有特征性,能较好地显示病变的生物学特征,有助于指导临床制订治疗方案.

小儿支原体感染性肺炎采用阿奇霉素联合布地奈德治疗效果分析

在临床上,肺炎支原体感染是一种常见呼吸道感染疾病,在所有儿童肺炎中占比10%~40%[1]。小儿支原体感染性肺炎好发于5~15岁小儿,临床症状主要以发热、刺激性咳嗽、痰少黏稠、夜晚咳嗽加剧及热型不定等为主,年龄较大的患儿还会有胸痛、咽喉痛及胸闷等情况。通常情况,婴幼儿发病较急,有喘憋、呼吸困难的症状,在胸部X线片下肺门阴影加粗,既往临床治疗多采取抗炎药物进行治疗,但疗效不佳。有研究指出[2],约有5%~30%喘息症状、哮喘和肺炎支原体感染有关。本研究选取我院接收的120例小儿支原体感染性肺炎患儿,分为2组分别给予不同治疗方案,探讨小儿支原体感染性肺炎采用阿奇霉素联合布地奈德治疗的临床疗效,报告如下。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹子宫切除术的手术方法及二者的临床疗效对比。方法将2008年9月-2012年6月妇产科收入的107例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组、开腹组,分别给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术,记录并作回顾性分析。结果腹腔镜组在术中出血量、肌瘤重量、排气时间、住院时间及术后病率方面均小于开腹组且具有统计学差异(P<0.05),而手术时间二者无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效确切,优于开腹手术,应在临床工作中进一步研究推广。

舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响

目的探讨舒适护理对骨折术后患者疼痛、不良情绪及护理满意度的影响。方法选取2014年7月—2015年7月光山县人民医院收治的骨折术后患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组给予常规护理,观察组患者给予舒适护理,比较两组患者两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及护理满意度。结果护理前,两组患者SAS评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者SAS评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予骨折术后患者舒适护理,可有效缓解患者的不良情绪和疼痛情况,提高护理满意度。

胃部分切除术后上消化道出血的外科治疗临床分析

目的分析总结胃部分切除术后并发上消化道出血的原因、治疗及预防。方法对我院于2005年6月至2010年6月间行胃部分切除手术术后并发上消化道出血9例患者进行外科治疗分析。结果出现5例吻合口出血,2例残胃黏膜损伤出血,十二指肠球后溃疡出血、十二指肠残端出血各1例。9例患者均采用局部缝扎止血,术后1例患者出现切口感染,进行相应处理后痊愈。9例患者均治愈出院且一年内未见再出血现象。结论胃部分切除术后并发上消化道出血多由手术不当所致。正确的诊断、合理的治疗方式及预防措施非常关键。

左旋多巴与硫酸镁注射液联合应用治疗帕金森病运动障碍的疗效观察

目的探讨和分析左旋多巴与硫酸镁注射液联合应用治疗帕金森病运动障碍的疗效。方法本次研究选择我院于2013年10月~2016年10月期间收治的100例帕金森病患者作为研究主体,随机分为甲组(53例)和乙组(47例)。甲乙两组患者均通过左旋多巴进行治疗,而甲组患者加用硫酸镁注射液。比较甲乙两组患者的UPDRS评分以及治疗效果。结果治疗前甲乙两组患者的UODRS评分间差异对比不存在统计学意义(P>0.05)。治疗1周以及治疗2周时,甲乙两组患者的UODRS评分间差异对比存在统计学意义(P<0.05)。甲组患者的治疗效果优于乙组患者,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论左旋多巴与硫酸镁注射液联合应用治疗帕金森病运动障碍的疗效确切,治疗有效率很高,且明显改善了患者的运动障碍程度,值得推广。

护理干预在妊娠期高血压综合征患者中的应用效果研究

目的探讨护理干预在妊娠期高血压综合征中的应用效果。方法选取2013年2月—2014年2月光山县人民医院妇产科收治的妊娠期高血压综合征患者81例,随机分为对照组40例与观察组41例。对照组给予常规护理;观察组在对照组基础上给予临床护理干预,比较两组患者护理前、后的舒张压、收缩压及分娩情况。结果护理前两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组舒张压、收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组顺产率为80.5%,高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够提高妊娠期高血压综合征的治疗效果,降低血压,提高患者的顺产率。

鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察

目的观察鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床效果。方法将2016年8月至2017年7月某院治疗的SOM患儿114例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均57例。对照组实施鼓膜置管术,观察组接受鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术治疗。观察两组临床疗效、中耳积液时间、愈合时间、治疗前后听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、并发症及疾病复发情况等。结果观察组并发症发生率、复发率、中耳积液时间少于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组ABR阈值相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ABR阈值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论鼓膜置管、鼻内镜下腺样体切除术联合治疗SOM效果确切,可缩短中耳积液时间,减少术后并发症与SOM复发率,促进患儿听力恢复。

H型高血压合并急性脑梗死同型半胱氨酸与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的关联性研究

目的:探讨H型高血压合并急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的关联性。方法:选取我院103例高血压合并急性脑梗死患者,均行Hcy水平检测,依据Hcy水平分为观察组53例(Hcy> 15μmol/L),对照组50例(Hcy≤15μmol/L),统计比较两组基本情况[性别、年龄、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VEcadherin)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块形成率等]。结果:观察组血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin水平及IMT均高于对照组,不稳定斑块形成率为60. 38%(32/53),高于对照组40. 00%(20/50),差异具有统计学意义(P <0. 05);经Logistic回归分析可知,血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VEcadherin及IMT、颈动脉斑块形成为诱发高血压合并急性脑梗死患者血清Hcy水平升高的危险因素(P <0. 05);经Spearman相关性分析可知高血压合并急性脑梗死患者血清Hcy水平升高与炎症因子、颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块形成率呈正相关(P <0. 05)。结论:炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成为诱发高血压合并急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高的高危因素,与血清同型半胱氨酸水平升高呈正相关。

肛周脓肿的MRI诊断价值探讨

目的:探讨肛周脓肿的MRI表现及诊断价值,以提高对本病的术前诊断水平。方法:分析48例肛周脓肿患者的MRI表现及分型,并与术中结果对比。结果:在48例肛周脓肿中,按解剖位置分为六型,肛周皮下脓肿9例,坐骨直肠窝脓肿7例,低位括约肌间隙脓肿8例,直肠粘膜下脓肿11例,高位肌间脓肿10例,骨盆直肠窝脓肿3例;脓肿表现为长T1长T2信号,DWI扩散受限;MRI可准确显示脓肿的位置、大小、形态以及走行,与术中结果对比,诊断符合率为95.8%。结论:MRI能准确定位、定性诊断肛周脓肿,是一种无创性、高准确性的检查方法,对临床选择正确的治疗方案具有重要意义。

吉西他滨在中国老年非小细胞肺癌患者体内的药动学研究

目的研究吉西他滨临床治疗中国老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的药动学特性。方法选择7例患者,固定剂量1200mg/m2,0.5h静脉输注结合铂尔锭联合给药方案。采用离子对反相高效波相色谱法测定血药浓度,用3P97计算药动学参数。结果吉西他滨的主要药动学参数:t1/2为(14.75±5.45)min;AUC0-i为(13.29±4.85)mg/(h L);CL为(2797.13±837.9)mL/min;ρmax为(26.79±10.06)mg/L。结论临床使用时须注意其血液学毒性,并根据老年NSCLC患者的药动学特性适当调整剂量。

医学影像学诊断报告规范化的探讨

医学影像学诊断报告既是临床医生诊断和确定治疗方案的重要依据,又是重要的医疗文件。书写报告的质量既代表个人诊断水平、科室诊断水平,也代表医院的诊疗水平以及学科的发展程度。就医学影像学诊断报告的质量能否体现质量管理（QA）,

半夏泻心汤治疗胃脘痛随机平行对照研究

[目的]观察半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将115例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组55例奥美拉唑20mg/次,2次/d,口服;硫糖铝0.75g/次,3次/d,口服;西沙比利10mg/次,3次/d,口服。治疗组60例半夏泻心汤(大枣9g,姜半夏、黄连、黄芩、干姜、延胡索各10g,炙甘草12g,蒲公英30g,白芍药炒、党参、白术炒各15g。脘腹痞满加厚朴、枳实各10g;情志不调加木香、柴胡各10g,香附30g;饮食无节制加鸡内金10g,焦三仙30g;胃部烧灼感加败酱草、金银花各30g;嗳气加桂枝10g,代赭石30g;恶心、呕吐加藿香、生姜各10g;湿盛加佩兰、苍术各10g;气虚严重加炒山药、黄芪各30g;胃阴虚加沙参麦门冬、沙参、五味子、生地黄各10g)。1剂/d,水煎200mL,早晚口服。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈42例,显效10例,无效8例,总有效率86.67%。对照组痊愈26例,显效10例,无效19例,总有效率64.45%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]半夏泻心汤治疗胃脘痛效果显著,值得推广。

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果及并发症的防治。方法我院近年共对62例跟骨关节内骨折患者进行了切开复位钢板内固定治疗,收集他们的临床资料,进行回顾性分析。结果 62例患者术后随访8~27个月,平均随访15个月。42足优,20足良,8足可,2足差,优良率为86.1%。并发症情况：5例患者术后出现皮瓣坏死,经过清创换药后愈合;7例患者伴有慢性疼痛,自行缓解;2例患者出现创伤性关节炎,取出内植物时进行了距下关节融合。结论对跟骨关节内骨折患者,采取外侧切口入路,选择恰当的手术时机,应用钢板进行内固定,争取最佳复位效果,必要时可植骨,大多数患者能够取得较好的治疗效果。

甲状腺全切除术治疗乳头状腺癌

目的探讨甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床应用。方法对2008年2月-2010年9月我院收住的47例乳头状癌者施行甲状腺全切除术,术后辅以131I核素、甲状腺激素抑制治疗,记录并作回顾性分析。结果未发生术后并发症如喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤等,随访观察无肿瘤复发、无骨髓抑制、无淋巴结及远处转移、无白血病及肺组织纤维化发生。结论甲状腺全切除术是乳头状甲状腺癌治疗的安全、有效术式,能彻底清除腺体内恶性肿瘤和潜在病变,为术后131I治疗创造了有利条件。

特比萘芬治疗手足癣的临床观察

目的观察特比萘芬治疗手足癣的临床效果。方法将116例手足癣患者按照随即对照的方法分为观察组和对照组各58例,对照组患者外用达克宁软膏治疗,观察组患者外用特比萘芬软膏治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈率72.4%(42/58),总有效率98.3%(57/58);对照组痊愈率44.8%(26/58),总有效率74.1%(43/58)。观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。真菌清除率方面,观察组为98.3%,对照组为67.2%。停药2周后,观察组总有效率及真菌清除率均上升至100%,而对照组无明显变化。结论特比萘芬治疗手足癣效果显著,且真菌清除率较高,是治疗手足癣的理想药物。