多巴胺、去甲肾上腺素对于重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响

目的:探讨多巴胺和去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸清除率和死亡率的影响。方法:52例患者随机分为NA(去甲肾上腺素组)和DA(多巴胺)组,分别静脉泵入NA和DA治疗,比较两组用药前和用药12h血乳酸水平和乳酸清除率及两组患者死亡率。结果:NA组和DA组用药12h动脉血乳酸含量较之用药前均有明显下降(P<0.05),但NA组下降更为明显(P<0.05);NA组12h乳酸清除率也较之DA组更为显著(P<0.05);NA组死亡率23.08%小于DA组34.62%(P<0.05)。结论:较之多巴胺,去甲肾上腺素更能提高感染性休克患者血乳酸清除率,降低死亡率。

美罗培南在重症吸入性肺炎治疗中的应用

目的：探讨美罗培南治疗重症吸入性肺炎的临床效果。方法采用随机对照研究，将患儿随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患儿接受常规的抗感染、纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等对症治疗。观察组则在对照组的基础上，加加用美罗培南（0.5 g）静脉滴注，3/日，疗程3～5天，较两组患儿的治疗效果。结果观察组痊愈率、显效率以及好转率明显高于对照组，总有效率高于对照组，差别有统计学意义（ P＜0.05）。观察组氧疗时间、肺部啰音消失时间以及住院时间明显少于对照组，差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论美罗培南对老年人重症吸入性肺炎效果确切，临床意义显著。

亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者WBC、PCT、CRP水平的影响

目的探究亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法回顾性分析80例重症肺炎患者临床资料,根据治疗方案不同进行分组,采取氨溴索治疗的患者纳入对照组(40例),采用亚胺培南联合氨溴索治疗的患者纳入观察组(41例)。比较两组症状改善及机械通气时间;比较两组治疗前、治疗14d后WBC、PCT、CRP、动脉氧气分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果观察组体温恢复正常时间、机械通气时间较对照组短,病灶吸收率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WBC、PCT、CRP、PaO_(2)、PaCO_(2)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,两组WBC、PCT、CRP、PaCO_(2)均降低,PaO_(2)均升高,且观察组变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者采用亚胺培南联合氨溴索治疗,可以加快病灶吸收,降低炎症反应,提高血氧含量,促进患者早日恢复健康。

重症肺炎患者脱机后序贯HFNC治疗失败的影响因素分析

目的分析重症肺炎患者脱机后序贯经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗失败的影响因素,为改进重症肺炎患者治疗方案提供指导。方法回顾性分析脱机后序贯HFNC治疗失败的重症肺炎患者临床资料,将其纳入失败组(对照组),同期脱机后序贯HFNC治疗成功的重症肺炎患者临床资料,将其纳入成功组(观察组),各40例。比较脱机后序贯HFNC治疗失败与成功患者资料,并通过单因素与多因素分析重症肺炎患者脱机后序贯HFNC治疗失败的影响因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、氧合指数、呼吸频率、平均动脉压、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病等与脱机后序贯HFNC治疗失败无关,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析显示,血清脑纳肽(BNP)过表达、营养不良、负性心理为脱机后序贯HFNC治疗失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论重症肺炎患者脱机后序贯HFNC治疗失败受BNP水平、营养不良、负性心理因素影响,序贯HFNC治疗前可考虑尽早评估患者是否存在上述风险因素,并对风险因素进行干预,可能对提高序贯HFNC治疗成功率有积极意义。

血清降钙素原在多器官功能障碍综合征患者早期诊断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平变化对多器官功能障碍综合征(MODS)患者早期预测的价值。方法 2008年5月—2013年1月本院收治的60例重症感染性疾病患者按其是否发展为MODS分为观察组和对照组,回顾性对比分析两组患者入院体温、WBC计数、C反应蛋白(CRP)水平和入院24h内血清PCT水平评分。结果入院24h内观察组PCT评分(3.0±0.7)分,对照组(2.2±0.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组WBC计数、CRP、体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT水平较传统炎症递质在MODS患者早期诊断中更有价值。

无创正压通气在ICU患者中的应用效果

目的探讨无创正压通气在ICU患者中的临床应用效果。方法选取我院ICU2009年3月至2011年12月收治呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者100例,采用随机数字表法分为对照组和无创正压通气组,每组各50例;其中对照组采用包括持续吸氧、抗感染及营养支持等对症治疗,无创正压通气组在对照组治疗基础上,加用无创正压通气治疗;比较两组患者有创通气率、通气时间、住院时间及病死率等。结果对照组患者有创通气率(54.0%)明显高于无创正压通气组(12.0%),组间比较差异显著(P<0.05);无创正压通气组患者通气时间(9.5±2.5)d及住院时间(14.4±3.5)d均明显少于对照组(P<0.05);同时对照组患者病死率(48.0%)明显高于无创正压通气组(10.0%),组间比较差异显著(P<0.05)。结论无创正压通气用于ICU呼吸衰竭及ARDS患者可显著降低有创通气率,缩短病程及通气时间,改善预后,具有临床推广使用价值。

早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床对比研究

目的：比较早期肠内肠外联合营养与肠内营乔支持治疗COPD急性加重期临床效果。万法：选取2012午1月～2012年12月期间，我院收治的COPD急性加重，存在呼吸衰竭并予有创机械通气且合并营养不良的患者60例为研究对象，采用对照研究的方法，将患者分为A组（肠内营养治疗组）与B组（肠内外联合营养治疗组），比较2组患者治疗前后血气分析及肺功能指标，探讨2种方法的临床应用价值。结果：治疗后，2组患者的PaO2均升高，PaCO2均降低，肺功能指标均有所升高，同时B组的变化明显优于A组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：COPD急性加重患者接受早期肠内肠外营养联合治疗效果优于单独的肠内营养治疗，指标改善明显，值得进一步推广应用。

大剂量氨溴索联合呼吸机对老年重症肺炎患者症状改善及炎症指标的影响

目的探究大剂量氨溴索联合呼吸机对老年重症肺炎患者症状改善及炎症指标的影响。方法回顾性分析,收集2018年11月—2020年3月信阳市第一人民医院收治的实施常规剂量氨溴索联合呼吸机治疗方案的40例老年重症肺炎患者临床资料纳入对照组;收集同期收治的实施大剂量氨溴索联合呼吸机治疗方案的40例老年重症肺炎患者临床资料纳入观察组,两组均治疗2周。比较两组治疗期间临床指标、治疗前及治疗2周后炎症因子水平及血气指标以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组症状改善时间、机械通气时间短于对照组,病灶吸收率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、动脉氧气分压(PaO;)、氧合指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组PCT、CRP均较治疗前降低,PaO;、氧合指数较治疗前升高,且观察组变化更大(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年重症肺炎患者中实施大剂量氨溴索联合呼吸机治疗方案,能有效改善患者临床症状,缩短机械通气时间、提升病灶吸收率,也能有效减轻机体炎症反应,改善患者血气指标,促进患者早日恢复健康。

乌司他丁联合血必净注射液治疗外伤后并发多器官功能障碍效果研究

目的观察乌司他丁联合血必净注射液治疗外伤后并发多器官功能障碍的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年6月收治的66例外伤后并发多器官功能障碍患者,随机分为对照组和实验组各33例。对照组使用常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上,使用乌司他丁联合血必净注射液治疗,乌司他丁40万U溶于30 ml生理盐水中静脉点滴,2次/d;血必净注射液100 ml加0.9%生理盐水100 ml静脉点滴,2次/d。两组均连续治疗7 d。对比两组疗效及血清白细胞介素-1、白细胞介素-6水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组显72.73%,观察组96.97%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-1、白细胞介素-6比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组白细胞介素-1、白细胞介素-6[(703.7±62.2)、(670.0±61.1)ng/ml]与实验组[(432.3±63.6)、(488.7±55.8)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合血必净注射液治疗外伤后并发多器官功能障碍疗效显著。