河南省信阳市四所学校结核病流行调查分析

目的了解初高中学生肺结核传染源在学校中的传染情况。方法对4所学校(初高中各2所)6230名学生首先进行结核菌素试验,结素试验强阳性的进行胸部X线摄片检查。有传染源的班为传染组,余为对照组,比较两组PPD反应情况。结果4所学校传染组与对照组PPD反应率均有明显差异。高、初中传染组比较,也有显著差异。结论肺结核的传染以传染源所在的班为主。及时控制传染源可明显减少感染人群。应在学生中普及结核病防治知识。

2019年信阳市325例疑似耐药结核病患者的治疗转归分析

目的分析疑似耐药结核病患者的治疗转归情况和影响因素。方法 2019年信阳市第五人民医院诊治的325例疑似耐药肺结核患者,根据耐药与否,分为耐药组(126例)和敏感组(199例),对两组的临床资料进行回顾性分析,分析耐药组耐药情况,计算两组治疗失败率;采用二元logistic回归分析耐药组患者治疗转归的影响因素。结果疑似耐药结核病患者的耐药率为38.77%(126株),以单耐药为主(49株,占15.08%),依次为耐2种药(40株,占12.31%)、耐3种药(31株,占9.54%)、耐4种药(6株,占1.85%)。两组患者均接受二线抗结核药物个体化治疗,耐药组治愈率(48.41%)低于敏感组(97.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=109.95,P<0.05)。logistic回归分析显示,X线病变范围为5~6/3~4个肺野、有肺部病灶空洞、抗结核治疗次数≥4次、化疗方案不合理、药物治疗不规则、耐药≥2种为影响耐药肺结核患者治疗转归的独立危险因素(P值均<0.05)。Spearman相关性显示,X线病变范围、肺部病灶空洞、接受抗结核治疗次数、化疗方案、规则治疗、耐药情况与耐药肺结核患者治疗转归呈正相关(r值分别为0.28、0.60、0.35、0.32、0.40、0.60,P值均<0.05)。结论肺结核患者应根据药敏试验结果与肺部空洞情况选择合适的治疗方案,加强治疗过程的监督管理,降低失败率。

医院-家庭-社区一体化管理策略对肺结核合并糖尿病患者消极情绪及自我护理能力的影响

目的探究医院-家庭-社区一体化管理策略在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究。选取2020年1月至2022年1月信阳市第五人民医院收治的肺结核合并糖尿病患者130例,按照入院顺序分为两组,各65例。对照组男34例,女31例,年龄(53.61±6.28)岁,予以常规护理;观察组男33例,女32例,年龄(54.33±7.02)岁,予以常规护理联合医院-家庭-社区一体化护理。对比两组患者干预后病情相关指标,比较干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我管理能力、一般自我效能量表(GSES)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果干预后胸片检查显示病灶好转率观察组高于对照组[92.31%(60/65)比78.46%(51/65)](χ^(2)=4.993,P=0.026);干预后观察组血糖正常率高于对照组[95.38%(62/65)比83.08%(54/65)](χ^(2)=5.123,P=0.024);干预后观察组痰培养阳性率低于对照组[13.85%(9/65)比29.23%(19/65)](χ^(2)=4.552,P=0.033);干预后观察组SDS、SAS评分分别为(32.45±5.17)分、(29.62±6.98)分,均低于对照组的(37.94±5.33)分、(33.94±5.94)分,差异均有统计学意义(t=5.961、3.800,均P<0.001);干预后观察组自我管理能力、GSES、GQOL-74评分分别为(99.98±5.03)分、(32.69±4.25)分、(88.58±4.29)分、均高于对照组的(93.58±6.58)分、(27.68±4.38)分、(79.85±5.68)分,差异均有统计学意义(t=6.230、6.618、9.888,均P<0.001);观察组护理总满意度高于对照组[98.46%(64/65)比81.69%(56/65)](χ^(2)=6.933,P=0.009)。结论医院-家庭-社区一体化管理策略可增强肺结核合并糖尿病患者的自我管理能力与自我效能感,帮助其调节消极情绪,改善生活质量,促进病情恢复,进而提高满意度。

血糖、血清前白蛋白水平与2型糖尿病合并初治肺结核患者治疗后复发的关系

目的探讨血糖、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并初治肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者治疗后复发的关系。方法回顾性分析2020年2月至2023年4月信阳市第五人民医院收治的98例T2DM合并初治PTB患者的临床资料,根据治疗后复发情况分为复发组19例与未复发组79例。比较2组患者一般资料、治疗6个月时血糖[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose at 2 h,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)]及血清PAB水平。分析血糖及血清PAB水平对T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的影响及预测价值。结果复发组患者初始荷菌量高于未复发组(P<0.05),T2DM病程较复发组更长(P<0.05),治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c高于未复发组(P<0.05),血清PAB水平低于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平是T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的独立危险因子(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗6个月时FBG、2 hPG、HbA1c、血清PAB水平单独及联合预测T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的AUC>0.70,具有一定的预测价值,且联合预测价值最高。结论治疗6个月时血糖、血清PAB水平是影响T2DM合并初治PTB患者治疗后复发的重要因素,可作为有效预测指标。

经脐单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果

目的:观察经脐单孔加一(SILS+1)腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月信阳市传染病医院收治的84例结直肠癌患者的临床资料,按手术方案不同将其分为研究组和对照组各42例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,研究组应用SILS+1治疗,对照组采用5孔法治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和随访1个月的并发症发生率。结果:两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组血清CEA、CA125、CA19-9水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组VAS评分均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清IFN-γ、IL-1β、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐SILS+1腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可缩短首次排气时间和住院时间,降低炎性因子水平和疼痛程度评分,效果优于5孔法治疗,但会延长手术时间。

月华丸加减汤剂联合HRZE药物对肺结核患者痰菌转阴率及血清T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探究月华丸加减汤剂联合HRZE药物对肺结核患者痰菌转阴率及血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:以随机数字表法将2019年1月—2022年3月我院收治的90例肺结核患者,分为对照组和观察组,各45例。对照组给予HRZE方案,观察组给予月华丸加减汤联合HRZE方案。比较两组临床疗效及痰菌转阴率、肺功能[最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、疾病相关指标[血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白4(SAA4)、凝溶胶蛋白(Gelsolin)]、不良反应。结果:观察组总有效率、痰菌转阴率分别为97.78%、88.89%,高于对照组的80.00%、71.11%(P<0.05);治疗后观察组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC升高幅度大于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较高(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清IL-1、TNF-α、SAA4水平明显降低,Gelsolin水平明显升高,其中观察组变化幅度更为显著(P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:月华丸加减汤剂联合HRZE方案治疗肺结核效果确切,能提高痰菌转阴率,改善免疫功能,抑制炎症反应,促进肺功能恢复。

右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎患者血压、心率的影响

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中,对急性胆囊炎患者血压、心率等的影响。方法:选取本院2021年2月至2023年2月收治的择期拟行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者98例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各49例。对照组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方案,观察组采取右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉方案。分析比较两组的麻醉情况、生命体征[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)]、疼痛程度[视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)]、应激反应相关指标[皮质醇(Cortisol,Cor)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]及不良反应。结果:观察组麻醉苏醒、拔管、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组,瑞芬太尼、丙泊酚用量均明显少于对照组(P<0.05)。T1~T4时,观察组MAP、HR水平均明显高于对照组(P<0.05);麻醉苏醒时、术后24 h,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组COR、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异。结论:右美托咪定、丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中,能改善麻醉情况,稳定生命体征,缓解疼痛和应激反应,且安全性良好。

胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核对患者疗效和血浆T淋巴细胞亚群的影响分析

目的探讨胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核患者的疗效以及对血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法将信阳市第五人民医院于2018年06月-2019年06月接收的肺结核患者98例按照随机数表法予以分组探讨,其中常规组49例行常规化疗,研究组49例则在常规化疗的同时予以胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗。结果研究组临床治疗效果显著高于常规组(P<0.05);研究组肺部病灶吸收率、痰菌转阴率菌高于常规组(P<0.05);研究组CD4+、CD3+、CD4/CD8均高于常规组,CD8+水平低于常规组(P<0.05)。结论对于肺结核患者而言,胸腺五肽与左氧氟沙星联合治疗方案能够促使患者肺部病灶吸收、痰菌转阴,进一步加强其免疫功能,临床效果确切,值得临床应用。

医院病人满意度测评管理体系研究进展

从病人满意度概念、研究工具等方面进行综述,分析国内外医疗服务顾客满意度研究现状,探讨医院病人满意度测评管理体系,指出现有研究工作的局限性,提出医疗服务顾客满意度在医院管理方面的重要性及管理对策,从而提高医疗服务质量。

同质化管理对医院感染控制率的影响研究

目的探讨采用同质化管理对医院感染控制的效果。方法选取156例肺结核患者,随机数表法分为观察组和对照组,各78例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上给予同质化管理。2个月后,比较两组的护理质量、感染发生率和患者满意度。结果干预后,观察组在防控措施的落实、病房环境管理、手卫生管理、无菌操作管理、医疗废弃物管理方面的评分分别为(84.87±13.24)分、(80.33±14.50)分、(85.19±14.27)分、(84.26±14.64)分、(82.16±14.22)分,均显著高于对照组的(78.06±12.13)分、(73.10±14.64)分、(76.22±15.22)分、(77.65±16.31)分、(75.21±14.31)分(P<0.05);住院期间,观察组的感染发生率为2.56%,对照组为11.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为94.87%,显著高于对照组的80.77%(P<0.05)。结论采用同质化管理可明显提高质控效果和患者满意度,减少医院感染的发生率。

多点反馈管理在医院感染管理中的应用

目的:探究多点反馈管理在医院感染管理中的应用。方法:以我院实施多点反馈管理2017年1月为分界线,将2015年1月—2016年12月我院采用常规管理模式进行感染管理的作为管理前,随机抽取102例患者为对照组,将2017年1月—2018年12月我院采用多点反馈管理进行感染管理的作为管理后,随机抽取102例患者为观察组。对比管理前后的住院患者不同类型感染发生情况、常见感染病原菌的检出率及感染防控工作质量评价。结果:管理后医院感染总发生率为7.8%,明显低于管理前的22.5%(P<0.05);管理后细菌检出总株数为156株,管理前为194株,所有病原菌检出率比较均无统计学意义(P均>0.05);管理后的物体表面菌落数合格率为91.0%,明显高于管理前的72.0%(P<0.05);管理后医护人员手菌落数合格率为95.0%,明显高于管理前的82.0%(P<0.05)。结论:多点反馈管理可明显降低我院科室感染发生情况,提升感染防控落实度。

传染病医院护士压力源分析及对策

目的调查传染病医院护理人员工作压力现状,探讨其压力的相关因素,采取有效措施缓解压力,以提高护理质量。方法对我院85名护士进行自评式问卷调查,并分析调查的数据。结果通过问卷调查核对量表进行统计发现,其中工作环境差分值最高,前几项分别是:(1)工作环境差;(2)工作量太大;(3)工资及其他的福利待遇低。结论传染病护理工作压力源主要来源于工作环境差,工作量太大,工资及其他福利待遇低,缓解护理人员压力有利于护理队伍的稳定和发展。

宣肺败毒汤治疗新型冠状病毒感染肺炎的随机对照试验

[目的]评价宣肺败毒汤治疗普通型新型冠状病毒感染(COVID-19)的有效性和安全性。[方法]将符合条件的普通型COVID-19患者随机分为A组(宣肺败毒汤联合常规治疗)、B组(甘露消毒汤联合常规治疗)、C组(仅常规治疗)。疗程14天。主要结局指标为SARS-CoV-2核酸转阴时间和住院天数。次要结局指标是症状消失率。安全性指标为药物相关不良事件。[结果]共纳入103例普通型COVID-19患者,随机分为A组(34例)、B组(35例)和C组(34例)。SARS-CoV-2核酸转阴时间最短的是A组(9.88±3.62天),其次是C组(11.20±2.93天)和B组(12.69±4.11天)。三组间差异有统计学意义(P=0.010)。A组住院天数最短(14.00±6.55天),其次是B组(15.40±4.02天)和C组(16.38±5.73天)。组间差异有统计学意义(P=0.019)。各组症状消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发生药物相关不良事件。[结论]宣肺败毒汤治疗普通型COVID-19安全有效,可缩短SARS-CoV-2核酸转阴时间及住院时间。

智谋理论支持下的多维度心理干预在结核病咯血患者中的应用效果

目的研究智谋理论支持下的多维度心理干预在结核病咯血患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年5月信阳市第五人民医院收治的结核病咯血患者110例进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和智谋组,各55例。对照组男31例,女24例,年龄(38.26±4.85)岁,接受常规护理干预。智谋组男34例,女21例,年龄(37.72±5.14)岁,在对照组基础上予以智谋理论支持下的多维度心理干预。比较两组智谋水平[智谋量表(Resourcefulness Scale,RS)]、自我效能感[自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)]、心理状态[Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、治疗依从性及生活质量[欧洲五维度健康量表(EuroQol Five Dimensions Questionnaire,EQOL-5D)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预3个月后,智谋组RS、GSES评分均高于对照组[(108.42±11.25)分比(94.58±10.87)分、(32.45±2.76)分比(26.74±3.28)分,均P<0.05]。干预3个月后,智谋组SAS、SDS评分均低于对照组[(44.26±2.98)分比(48.72±3.07)分、(47.83±3.62)分比(52.74±3.49)分,均P<0.05]。智谋组治疗依从性高于对照组[98.18%(54/55)比85.45%(47/55),P<0.05]。干预3个月后,智谋组EQOL-5D评分高于对照组[(91.28±4.49)分比(85.36±5.02)分,P<0.05]。结论智谋理论支持下的多维度心理干预可改善结核病咯血患者心理状态,提高其智谋水平及自我效能,还有助于提升治疗依从性,改善生活质量。

丙泊酚复合盐酸纳布啡或舒芬太尼麻醉用于支气管镜介入术治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的效果比较

目的:比较丙泊酚复合盐酸纳布啡或舒芬太尼麻醉在支气管镜介入术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年2月在信阳市第五人民医院接受经纤维支气管镜介入术治疗的82例COPD患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为对照组和观察组各41例。对照组采取丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,观察组采取丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉。比较两组围术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中呛咳发生率),术中平均动脉压(MAP)水平、心率,术后2、6、24 h谵妄评估量表(CAM)评分,手术前后血清氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,不良反应发生率及术后2、6 h的CAM评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);置入支气管镜时和手术结束时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h,两组血清MDA水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组血清CAT、SOD水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合盐酸纳布啡用于支气管镜介入术治疗的COPD患者中可稳定术中血压、心率水平,减少丙泊酚用量,缩短患者术后苏醒时间,降低呛咳、术后谵妄、不良反应发生率,减轻氧化应激反应,效果和安全性优于丙泊酚复合舒芬太尼。

索非布韦联合雷迪帕韦治疗丙型病毒性肝炎的疗效观察

目的:观察索非布韦联合雷迪帕韦治疗丙型病毒性肝炎的效果。方法:前瞻性选取2020年8月至2021年9月就诊于信阳市第五人民医院的100例丙型病毒性肝炎患者,按随机对照原则分为实验组与对照组。实验组50例采用索非布韦联合雷迪帕韦治疗,对照组50例采用干扰素联合利巴韦林治疗,均不间断治疗24周。统计两组不同时间HCV-RNA转阴率、病毒学应答情况与生活质量,对比两组治疗前、治疗24周肝功能、肝纤维化指标,治疗期间不良反应发生情况。结果:实验组治疗第4、12、24周的HCV-RNA转阴率高于对照组(P<0.05);实验组结束病毒学应答(ETVR)、早期病毒学应答(EVR)、持续病毒学应答(SVR)率高于对照组(P<0.05);实验组治疗24周后血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及透明质酸(HA)水平低于对照组(P<0.05);实验组治疗第4、12、24周QOL-LD量表评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用索非布韦联合雷迪帕韦治疗丙型病毒性肝炎可提高患者肝功能,减轻肝纤维化,促进HCV-RNA转阴,改善病毒应答,不良反应少。

单孔胸腔镜全纤维板剥脱手术治疗结核性脓胸的有效性及安全性

目的探讨单孔胸腔镜全纤维板剥脱手术治疗结核性脓胸患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月在信阳市第五人民医院确诊的125例结核性脓胸患者,根据不同的手术方式将所纳入的患者分为对照组(n=65,采用传统开胸全纤维板剥脱术)和观察组(n=60,采用单孔胸腔镜全纤维板剥脱术)。分析观察组和对照组患者的手术时间、术后72 h疼痛视觉模拟VAS评分、术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间;术后心肺功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气第1 s呼出气量的容积和用力肺活量的比值(FEV1/FVC)];治疗有效率和术后并发症(切口感染、术侧胸壁感觉异常、持续性肺漏气、胸腔包裹性积液)的发生情况。结果观察组患者手术时间、术后胸腔引流时间、住院时间均短于对照组,且观察组患者术中出血量和术后72 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组的心肺功能指标(如LVEF、LVEDD、FEV1、FVC、FEV1/FVC)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者并发症(术后切口感染、术侧胸壁感觉异常)发生率(11.67%)低于对照组(27.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸全纤维板剥脱术相比,单孔胸腔镜全纤维板剥脱手术可以改善患者心肺功能,降低术后并发症,可以用于结核性脓胸患者治疗。

肺结核行胸腔镜下单孔肺叶切除术的疗效分析

目的探究胸腔镜下单孔肺叶切除术治疗肺结核的应用价值。方法选取2019年5月至2021年5月信阳市第五人民医院收治的肺结核患者中选取85例自愿接受手术的患者,根据患者行胸腔镜下单孔和多孔肺叶切除术的不同分为单孔组(43例)和多孔组(42例),比较两组临床效果。结果两组术中出血量、术后引流管留置时间、术后24 h引流量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组手术时间长于多孔组;术后2 h,单孔组患者炎症各指标因子水平均低于多孔组;术后3 d,两组患者各炎症因子水平均较术后2 h显著降低,且单孔组低于多孔组;术后,两组患者静息时和咳嗽时疼痛度评分均随时间延长逐渐降低,且单孔组较多孔组更低;单孔组术后并发症发生率为6.98%,显著低于多孔组23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下单孔肺叶切除术能减轻患者术后疼痛度,降低并发症发生率,且对患者炎症因子水平与术后恢复有积极影响。

223例新型冠状病毒肺炎患者中医证素分析及思考

目的:分析新型冠状病毒肺炎患者的首次发病中医证候要素,为深化认识新型冠状病毒肺炎证候规律提供依据。方法:对河南省4个地市223例新型冠状病毒肺炎确诊患者的首次发病中医四诊数据进行收集,录入2019-nCoV临床研究系统,采用因子分析的方法,提炼核心证候要素。结果:中医四诊信息出现大于20次以上的分别为低热、咳嗽、乏力、纳呆、有痰、胸闷、喘促、咽喉不适、身痛、便溏/腹泻等。病性包括气郁滞、寒、湿、气逆、热、毒;病位主要在肺、卫表、脾、胃、大小肠等。舌象主要表现为淡红舌,腻苔,白苔、黄苔等。结论:新型冠状病毒肺炎患者的病性主要为寒湿、痰湿、气滞、湿热、热毒;兼气虚,气逆等;病位在肺卫、脾,波及胃腑、大小肠。

基于标本中气理论探析“清泻少阳”在新型冠状病毒肺炎治疗中的意义

通过对中医药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关文献的对比,发现各医家有以下共同认识:①该病传染性强,属于中医学的“疫病”;②致病因素是湿邪;③病位在肺;④化热是其发展过程中的必经阶段。因此,从中医学的角度出发,COVID-19的发生与自然界湿邪关系密切。湿邪侵袭人体之表,通过内外交感、同气相求,循经络往里传至太阴脾;而太阴肺主气、为娇脏、不耐寒热,所以湿邪不能够直接伤及太阴肺,只有化热之后方可造成太阴肺主气、司呼吸功能的迅速下降;少阳标本同气,从乎火化,故湿邪侵袭人体后,需经少阳火化,使湿邪化热后伤肺,进而致疾病迅速恶化,故清泻少阳为治疗本病的核心环节。若治疗及时,可以阻断疾病的进一步发展;否则,易导致生毒、化燥、伤阴、致瘀、阴阳离决等变证。另根据文献和河南省信阳市第五人民医院治疗新型冠状病毒肺炎选方用药情况,提出黄芩为治疗本病初期和中期之要药,即便是患者未见明显化热倾向,亦须适量加用黄芩。