36例急性胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎36例,22例有急性胆道梗阻,其中16例行急诊或早期腹腔镜胆囊切除,胆总管探查,纤维胆道镜取石,T型管引流,小网膜胰腺区置管引流,术后腹腔灌洗;6例病程超过36h者行开腹胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,胰腺被膜切开减压引流。14例无胆道梗阻或经保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎缓解后延期行腹腔镜确定性手术。结果早期腹腔镜手术组16例治愈出院,发生器官功能不全3例,占18.8%;剖腹手术组6例死亡1例(占16.6%),发生器官功能不全3例(占50.0%),经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化原则,有胆道梗阻者行早期微创手术治疗,安全可行,能减少并发症,降低死亡率。

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断，手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术，50例行姑息性胃大部切除术，50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术，生存时间为2．8—10个月，平均5．3个月；姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月，平均15．2个月；根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月，平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗，早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率，提高生存期的重要因素，癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术，姑息性切除术效果优于穿孔修补术。

胫骨干骨折经皮微创与切开复位钢板内固定术的近期效果对比研究

目的探讨胫骨干骨折(TSF)经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2022-12信阳市第四人民医院创伤外科行钢板内固定治疗的84例TSF患者的临床资料,按手术方法分为MIPPO组(42例)和ORIF组(42例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术前和术后第1天检测患者的Cor、PGE_(2)、NE手术应激指标水平。以WOMAC评分评价术前和术后3个月时的膝关节功能。统计术后并发症发生率。结果MIPPO组的切口长度、手术时间、住院时间均短于ORIF组,术中出血量少于ORIF组;术后Cor、PGE_(2)、NE水平低于ORIF组,WOMAC各项评分均优于ORIF组,并发症发生率低于ORIF组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ORIF比较,MIPPO治疗TSF,可减轻手术创伤,降低手术应激反应,加快膝关节功能恢复,且并发症少,效果更佳。

脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的应用效果探析

目的:分析脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的临床应用效果。方法:选取68例脑卒中后继发癫痫的患者作为研究对象,按照护理方法将其分为研究组与对照组,每组34例,研究组患者行优质护理干预,对照组患者行常规护理,比较两组患者ADL评分情况及满意度。结果:研究组患者ADL评分为(56.8±7.6)分,对照组为(47.8±7.0)分,研究组预后评分明显优于对照组(P<0.05);研究组患者护理总满意度为94.1%,对照组患者护理总满意度为61.8%,研究组护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中后继发癫痫患者行优质护理干预可以切实改善预后效果,提高患者满意度。

急性阑尾炎围手术期优质护理的体会

目的:探讨分析急性阑尾炎患者围手术期优质护理的临床价值。方法:选取信阳市第四人民医院2012年9月至2013年9月收治的90例实施手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象,均给予围手术期优质护理,观察临床效果。结果:90例患者均顺利完成手术,其中仅有1例出现并发症。结论:给予急性阑尾炎患者围手术期优质护理,能有效预防并发症的发生,值得临床应用推广。

高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术的临床护理分析

目的:探讨应用超早期显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理要点。方法:选取信阳市第四人民医院行显微手术治疗的高血压基底节区脑出血患者52例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组针对显微手术的特点给予针对性护理,并比较两组护理效果。结果:观察组术后并发症发生率明显小于对照组(0.0%vs 15.4%),护理满意度明显大于对照组(96.2%vs76.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对行超早期显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床护理,可有效减少并发症发生,提高护理满意度。

脑膜瘤围手术期患者护理快速康复理念的应用探析

目的:探讨快速康复理念在脑膜瘤围手术期患者护理中的应用效果。方法:选取信阳市第四人民医院2012年1月至2013年12月收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,按照患者护理方法将其分为研究组与对照组,各40例,研究组在快速康复理念下开展护理,对照组行常规护理模式,比较两组护理效果。结果:研究组患者术后饥饿感、口渴感及低体温发生率明显低于对照组,术后舒适度明显低于对照组(P<0.05);住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用快速康复理念指导脑膜瘤围手术期护理工作开展可以切实提升预后效果,推进康复进程,值得推广应用。

中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗

1991年6月至2000年6月我院收治中重型颅脑损伤合并肢体骨折的病人118例,由于尽早处理骨折,从而减少了畸形愈合,取得满意疗效.1临床资料1.1一般资料本组118例,男性88例,女性30例.年龄5～65岁,平均32.4岁.

右侧前入路与左侧后入路腹腔镜胃癌根治术的效果比较

目的比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜胃癌根治术的临床效果。方法将2016年1—12月信阳市第四人民医院收治的60例接受左侧后入路腹腔镜胃癌根治术的患者纳入对照组,将2017年1—12月收治的60例接受右侧前入路腹腔镜胃癌根治术的患者纳入观察组,术后随访3 a。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后首次排气时间以及术后首次下床活动时间),并统计随访3个月期间并发症发生率,术后1、3 a生存概率。结果观察组手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组(P<0.05)。3个月随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 a随访期间,观察组术后1、3 a生存概率均高于对照组(P<0.05)。结论右侧前入路腹腔镜胃癌根治术较左侧后入路而言,可减少胃癌患者术中出血量,缩短手术操作、术后首次排气以及术后首次下床活动时间,提升清扫淋巴结数目,且能有效提高术后1、3 a生存概率,手术效果好。

脑外伤采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的临床效果分析

分析研究脑外伤采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的临床效果. 将所选取的64例颅脑外伤患者随机分为甲、乙两组,每组各32例.甲组在行开颅血肿清除术后的第3个月时行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术再次治疗,乙组先实施脑室腹腔分流术,在术后的3～6个月时再进行颅骨修补术治疗,对比两组患者的预后效果. 甲组患者的良好率明显优于乙组,死亡率低于乙组,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 早期实施颅骨修补术以及脑室腹腔分流术治疗,有助于患者神经功能的恢复,提高患者生活质量水平,预后效果良好,值得应用推广.

胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的疗效分析

目的:探讨胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔手术方法及二者的临床疗效,总结临床经验。方法:将2009年8月至2012年8月信阳市第四人民医院普外科收治的108例胃溃疡穿孔患者随机分为对照组与试验组,对照组给予单纯修补术,试验组给予胃大部切除术,记录并作回顾性分析。结果:对照组的手术时间及住院时间均短于试验组且差异具有统计学意义(P<0.05),而试验组复发率低于对照组且具有统计学差异(P<0.05),两组在术后并发症方面差异无统计学意义。结论:胃穿孔是胃溃疡的最严重并发症,单纯修补术在手术时间、住院时间上优于胃大部切除术,而复发率高于胃大部切除术,二者各有优势,临床上应依据患者的病理类型选择合适的术式,提高治疗效果。

重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤的影响因素

目的分析重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤(PI)的影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月信阳市第四人民医院收治的61例重症颅脑损伤患者的临床资料,其中发生PI患者22例,未发生PI患者39例。比较两组患者年龄、性别、大小便情况、呼吸方式、肢体运动功能(FMA)评分、血糖水平、营养支持、预防性敷料及气垫床使用情况。将重症颅脑损伤术后发生PI的影响因素纳入自变量并为其赋值,经多因素logistic回归分析,得出重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤的危险因素。结果回归分析结果显示,高龄、大小便失禁、机械通气是重症颅脑损伤术后发生PI的危险因素(P<0.05),营养支持、使用预防性敷料及气垫床是术后发生PI的保护因素(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,低FMA评分、高血糖可能是发生PI的影响因素(P<0.05)。结论高龄、大小便失禁、机械通气、低FMA评分、高血糖是重症颅脑损伤术后发生PI的危险因素,营养支持、预防性敷料使用及气垫床使用是PI发生的保护因素,应针对存在危险因素的患者加强监测并积极采取措施进行预防。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果

目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取64例高血压性基底节区脑出血患者,并按照患者住院尾号将其平均分为观察组和对照组(n=32)。对照组患者采用保守方法进行治疗,观察组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗,对比2组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为81.25%(26/32),对照组患者治疗总有效率为53.13%(17/32)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血疾病具有显著效果。

侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效观察

目的探讨观察内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法选择2008年12月～2011年6月住院治疗的陈旧性肛裂患者145例按入院先后顺序分为观察组(73例)与对照组(72例),观察组采用内括约肌侧切术治疗,对照组采用传统后正中位内括约肌切断术治疗,观察比较两组患者的住院时间、创面愈合时间、术后并发症发生情况,术后随访3个月,并进行疗效评价。结果观察组患者的住院时间、创面愈合时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组,两组术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为98.63%,对照组总有效率为93.06%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂临床效果满意,疗程短,术后并发症较少,值得临床推广应用。

微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血48例临床观察

目的探讨微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年4月信阳市第四人民医院收治的98例高血压脑出血患者,按治疗方法分为对照组50例和研究组48例。对照组行微创血肿清除术,研究组行微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效显著,能够有效去除血肿,改善症状,值得推广应用。

蛛网膜下腔出血患者术后再出血的影响因素

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后再出血的影响因素。方法选取信阳市第四人民医院2016年8月至2020年8月采用血管介入栓塞术治疗的SAH患者作为研究对象,根据纳入、排除标准纳入182例患者;术后2周,统计SAH患者术后再出血的发生情况,并根据结果将182例SAH患者纳入出血组与未出血组;记录两组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)等基线资料,并进行组间比较,分析SAH患者术后再出血发生的影响因素。结果182例SAH患者行血管介入栓塞术治疗后2周,发生再出血40例,占比为21.98%;出血组GCS评分低于未出血组,合并高血压、动脉瘤存在子囊占比高于未出血组,动脉瘤直径大于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉瘤部位,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,合并高血压、动脉瘤存在子囊、动脉瘤直径大是SAH患者术后再出血发生的危险因素(OR>1,P<0.05),GCS评分高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论SAH患者术后再出血发生的影响因素为GCS评分高、合并高血压、动脉瘤存在子囊、动脉瘤直径较大。

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌

目的观察保留乳头乳晕复合体(NAC)手术在老年乳腺癌治疗的应用。方法选择我院80例乳原癌患者,随机分为治疗组与对照组,各40例,对照组行传统改良根治术,治疗组行保留NAC乳腺癌改良根治术。结果治疗组治疗优良率高于对照组患者(P<0.05);两组FACT得分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者皮瓣坏死率及创面渗液发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留NAC乳腺癌根治术治疗老年乳腺癌疗效确切,术后并发症少,可提高患者生存质量。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2009-02—2013-03我科收治的78例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗,比较2组近期、远期疗效。结果研究组近期疗效优良率及远期疗效治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效肯定,可降低致残率及病死率,改善患肢生活质量,值得推广。

早期肠内营养在胃癌根治术后的应用价值分析

目的研究早期肠内营养(简称EN)在胃癌根治术后患者中的应用效果分析。方法选取2014年5月至2015年5月的我院收治的82例胃癌患者,所选患者均行根治手术,根据术后营养给予方式的不同分为两组,EN组41例患者给予早期肠内营养,TPN组41例患者给予全肠外营养。统计分析两组肠功能恢复情况、营养状况、康复情况及并发症情况。结果治疗后EN组患者的营养指标、肠功能恢复时间、住院时间等康复情况均优于TPN组康复情况,差异显著(P<0.05);EN组患者的营养治疗费用为(3784±357)元,明显低于TPN组患者的营养费用(6021±523)元,差异显著(P<0.05);术后EN组患者的并发率为4.88%,明显低于TPN组患者的并发率19.51%,差异显著(P<0.05)。结论在胃癌根治术后对患者实施早期肠内营养支持,能有效改善肠功能性和营养状况,促进患者早日恢复,减少住院时间,降低患者医疗费用,值得推广研究。

胃癌患者术后反流性食管炎发生状况及影响因素

目的观察胃癌患者术后反流性食管炎发生状况,并对术后反流性食管炎发生的影响因素进行分析,指导胃癌患者术后反流性食管炎的预防。方法前瞻选取2018年1月至2019年10月信阳市第四人民医院接受手术治疗的84例胃癌患者作为研究对象,依据患者术后有无发生反流性食管炎分为发生组和未发生组,设计一般情况调查表调查患者基线资料,经单因素与多因素分析找出胃癌患者术后发生反流性食管炎的影响因素。结果 84例胃癌患者中,18例患者术后发生反流性食管炎,发生率为21.43%;初步比较发生与未发生患者基线资料后,将比较差异有统计学意义的变量逐个纳入行单项Logistic回归分析,后将全部变量纳入建立多元回归模型行多因素分析。结果显示,高BMI、近端胃癌根治术、胆囊切除史、消化道重建方式(B-I)均是胃癌患者术后发生反流性食管炎的影响因素(OR>1, P<0.05)。结论胃癌患者术后有较高的反流性食管炎发生风险,可能与患者高BMI、近端胃癌根治术、既往有胆囊切除史、B-I等因素有关,临床应重视有上述风险因素患者的早期合理干预,可能对减少胃癌患者术后反流性食管炎的发生有积极意义。