浅谈医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付方式改革是当前医疗体制改革的重要组成部分,其目的是通过改革医疗费用支付方式,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,降低患者医疗费用负担。在这一改革背景下,医院财务管理面临着前所未有的挑战和机遇,传统医保支付模式主要以费用发生制为基础,面临各种问题。随着新型医保支付方式的推广,如按病种付费、按人头付费等,医院财务管理将迎来深刻的变革。这些改革不仅仅是财务管理体系的技术革新,更是医院管理模式的全面升级和优化。

辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 120例原发性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分为辛伐他汀组和对照组,各60例。2组患者均维持原有降压方案不变,治疗组在原有降压方案基础上给予辛伐他汀治疗。观察2组患者治疗前后的血脂、IMT及baPWV变化情况。结果与治疗前比较,辛伐他汀组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.01),血清HDL水平明显升高(P<0.01);治疗后,辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.01),血清HDL水平明显高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后baPWV明显降低(P<0.01),辛伐他汀组治疗后IMT明显减少(P<0.01);与对照组治疗后比较,辛伐他汀组IMT、baPWV水平明显增加(P<0.01)。结论辛伐他汀可有效降低血脂水平,通过降低IMT及baPWV防止动脉粥样硬化形成。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片与钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中自固定补片和钉合固定补片对巨大腹股沟疝的疗效。方法选择2015年12月至2017年12月在信阳市罗山县中医院普外科收治的巨大腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组40例。A组采用自固定补片作为修补方案,B组术中采用钉合固定补片进行修复。对两组患者相关手术指标及手术前后视觉模拟评分(VAS)进行比较。结果 A组患者术后住院时间、住院费用低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、1个月、3个月A组患者VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术中采用自固定补片可以明显缩短术后住院时间,降低住院费用,缓解患者术后疼痛程度,改善预后。

血复康治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 :评价中药复方“血复康”治疗原发性血小板减少性紫癜 ( ITP)的疗效。方法 :选择诊断明确的 ITP病人 4 8例 ,按中医分型论治 ,比较各型的疗效差异。结果 :发现本方对血热动血型、气不摄血型、阴虚火旺型的总有效率分别为 91.67%、90 %和 93.75% ,未见不良反应。结论 :认为血复康对不同证型ITP均有较好的疗效 ,为临床辨病治疗提供了新的思路。

老年吸入性肺炎临床诊治(附53例报告)

目的探讨老年吸入性肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年5月至2012年4月我院收治的53例老年吸入性肺炎患者临床资料。结果 53例中临床治愈17例,显效19例,好转13例,总有效率92.5%,死亡4例均并存3种以上基础疾病。结论老年吸入性肺炎患者易反复误吸及感染,多为混合性感染,病原菌耐药率高,极易反复发作,临床应针对危险因素及高危人群综合防治,早期诊断,综合治疗,降低病死率。

肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床分析

目的 :分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的免疫发病机制与临床治疗方案。方法 :选取2011年3月～2016年3月本院收治的108例肺炎患儿,所有患儿均进行血清Ig G、IgM、总补体活性(CH50)、补体C3以及循环免疫系统复合物质(CIC)的免疫系统检查,MPP患儿58例,非MPP患儿50例,观察对比两组患儿各项检查指标以及MPP组患者临床治疗效果。结果:①MPP组患儿组血清Ig G与Ig M浓度均高于非MPP组,尤其IgM显著高于非MPP组,对比有统计学差异(P<0.05);而MPP组CH50、C3显著低于对照组,对比有统计学差异(P<0.05);②MPP组患儿的CIC阳性率为48.28%,非MPP组为阳性率为12.00%,MPP组明显高于非MPP组(P<0.05);③MPP组采用西药治疗的患儿总有效率为86.21%,而采用中西医联合治疗的患儿总有效率为96.55%,对比有统计学差异(P<0.05)。结论:MPP与免疫复合物质介导的损伤存在明显联系,MPP患儿进行中西结合治疗疗效显著优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。

中西医结合治疗中风后抑郁39例

目的:观察中西医结合治疗中风后抑郁(PSD)的疗效。方法:将患者随机分为两组,对照组给予西酞普兰治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟方解郁汤,用药疗程为8周,在治疗前及治疗后4周、8周,分别观察患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能缺损评分改善情况。结果:治疗组HAMD评分优于对照组,神经缺损改善程度亦优于对照组。结论:中西医结合治疗中风后抑郁疗效优于单纯西药治疗。

半髋置换术对老年股骨颈骨折治疗疼痛程度及关节功能的影响

目的:探讨分析半髋置换术对老年股骨颈骨折治疗疼痛程度及关节功能的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月在信阳市罗山县中医院接诊的股骨颈骨折老年患者80例,按照随机数表法将所有的入选患者分为两组,即观察组和对照组,每组各40例患者,给予对照组患者人工全髋置换术治疗,观察组患者给予半髋置换术治疗,观察比较两组患者手术指标、术后疼痛、并发症发生情况、预后及疗效情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,以及并发症发生率(10.00%)均少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),从术后疼痛情况来看,观察组疼痛率为17.50%,对照组为25.00%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Harris评分高于对照组,髋臼外展角小于对照组,髋臼前倾角大于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的疗效显著,且观察组患者的优良率97.50%高于对照组85.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半髋置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中疗效显著,创伤小、患者疼痛率低,并发症发生率小,有利于快速恢复患者的髋关节功能,有效缩短手术时间和住院时间,提高治疗优良率,具有一定的临床意义。

微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的观察微创脊柱内固定系统治疗对无神经损伤胸腰椎骨折患者治疗效果的改善作用。方法选取我院2018年1月~2018年12月收治的166例无神经损伤胸腰椎骨折患者,将其随机分为实验组和对比组,每组各83例患者,实验组利用微创脊柱内固定系统治疗,对比组开放式手术内固定治疗,比较两组治疗效果、胸腰椎生理功能恢复效果。结果实验组术后并发症发病率2.41%,治疗总有效率96.38%,对比组术后并发症发病率9.63%,治疗总有效率84.34%,实验组椎体前后缘高度大于对比组,Cobb角度小于对比组,有统计学意义(P<0.05)。结论无神经损伤胸腰椎骨折虽然并未对患者的神经功能造成损伤,但对患者的生理功能依旧影响较大,利用微创脊柱内固定系统治疗,能够取得更高的治疗效果,安全性更强值得推广。

X线透视下子宫输卵管造影术诊断及治疗不孕症临床价值

目的探讨X线透视下子宫输卵管造影术诊断及治疗不孕症的临床价值。方法以2011年6月至2013年5月我院收治的197例女性不孕症患者为研究对象,观察患者子宫、输卵管形态、通畅情况及患者并发症发生情况。结果子宫及输卵管均正常31例(15.74%),子宫异常34例(17.26%),输卵管异常132例(67.01%)。在诊断和治疗过程中出现下腹疼痛、阴道出血、子宫穿孔、恶心、呕吐等并发症,经过相应的治疗症状消失。结论采用子宫输卵管造影术诊断子宫、输卵管不孕症,安全可靠、方便快捷,且有一定的治疗作用,具有重要的临床价值。

应用AF系统内固定治疗胸腰段椎体不稳定性骨折脱位36例分析

目的探讨应用AF系统内固定治疗胸腰段椎体不稳定性骨折脱位的临床效果。方法 2004年2月至2008年2月,在C型臂X线机透视下,对36例胸腰段椎体不稳定性骨折脱位行AF系统内固定治疗。结果 36例患者均获随访,经12～48个月的随访,达到解剖复位31例,功能复位5例,脊柱畸形矫正满意,无矫正角丢失。不全瘫痪者7例,术后均有不同程度的神经功能恢复,完全性瘫痪者3例,1例有部分感觉功能恢复。结论 AF系统手术操作简单,复位满意,固定可靠,创伤小,并发症少,可有效恢复椎管容积及椎体高度,有利于神经功能恢复。

术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻Ⅰ期切除吻合的影响

目的探讨术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻Ⅰ期切除吻合的影响。方法收集我院2010年4月~2015年4月入院的80例行大肠癌致低位肠梗阻Ⅰ期切除吻合术患者,随机分为两组,实验组患者在肿瘤切除后行单纯肠减压后再行肠吻合,对照组患者在肿瘤切除后行肠减压,同时进行肠道冲洗及完全清除肠道粪便。结果实验组患者术后肠粘连发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者术后并发症总发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.01）;实验组患者术后1年、2年、3年及5年以上存活率与对照组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻Ⅰ期切除吻合有影响。

妊娠期高血压疾病的治疗进展

妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的疾病,该病症发病率较高,该病症严重影响母婴健康与生命安全,并且还会引发多种并发症。本文对妊娠期高血压防治进行了分析,希望能为临床提供一些参考。

抗菌药物致肺部真菌感染影像学分析

目的分析围术期抗菌药预防剖宫产术后感染的效果以及肺部真菌感染后CT影像学特征。方法将2014年12月至2016年10月我院300例剖宫产产妇随机分为A、B、C 3组,A组仅在术前30min静脉滴注抗菌药,B组在A组基础上增加术后3d连续静脉滴注抗菌药,C组经在术后3d连续使用静脉滴注抗菌药。结果 A、B组住院时间均低于C组;A、B组最高体温、CRP水平、WBC计数均低于C组,且A组CRP、WBC计数均低于B组;A、B组感染率均低于C组(P均<0.05)。A组无肺部感染,B组和C组均为肺部真菌感染CT下表现为多发弥漫小片结节状,随意分布,成棉团样,少有间质增厚,进展快但无胸水。结论术前30min静滴抗菌药能有效预防术后炎性反应和感染,促进愈合;剖宫产后产妇机体免疫能力下降,出现肺部真菌感染,可使用CT及时诊断并治疗,术前应重点对合并疾病的产妇进行感预防。

切开复位内固定手术治疗老年患者踝关节骨折的临床观察

目的观察切开复位内固定手术治疗对老年踝关节骨折患者治疗效果与安全性的提高能力。方法选取我院2018年1月-2018年12月收治的162例老年踝关节骨折患者,将其随机分为实验组和对比组,每组81例患者,实验组切开复位内固定手术治疗,对比组保守外固定治疗,比较两组治疗效果、安全性、预后等指标差异。结果实验组术后并发症发病率3.70%,治疗总有效率95.59%,对比组术后并发症发病率13.58%,治疗总有效率86.42%,实验组踝关节功能评分高于对比组,骨折愈合时间、住院时间、治疗用时短于对比组,有统计学意义(P<0.05)。结论老年踝关节骨折利用切开复位内固定手术治疗效果显著,能够明确改善患者的治疗效果,提高预后与治疗体验,值得推广。

中西医结合治疗异位妊娠的临床研究

探讨中西医结合治疗异位妊娠的方法和疗效研究。方法 我院收治98例符合条件的异位妊娠患者。结果 观察组48例,42例治愈,成功率为87.5%;对照组,50例,30例治愈,成功率60%。结论中西医结合治疗异位妊娠异位妊娠,方法安全、疗效确切、无明显副作用,值得临床推广。

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床研究

随着基层医院超声波诊断的普及和彩色多普勒超声波的应用以及超声波医师诊断技术的提高,很多疾病都得到及时诊断,特别是近年来心血管疾病年轻化、多元化发病,严重影响着人们的身体健康,主动脉夹层动脉瘤(注:以下简称主动脉夹层)也不例外。本研究方法 对我院三年来彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层收集的资料进行整理分析。结果 在主动脉夹层早期诊断中,超声心动图具有方便、快捷、可重复对照等特点,对识别困难的胸痛患者提供早期诊断及鉴别诊断,有利于临床医师及时有效的采取相应治疗措施。结论 彩色多普勒超声可以评估主动脉夹层对于主动脉瓣、左室的大小及收缩功能的影响情况,为手术方式的选择及风险评估提供重要的参考依据。

小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石患者术后残余及肝功能的影响

目的:观察小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术对肝内胆管结石(CID)患者术后残余及肝功能的影响。方法:选取84例CID患者,依据治疗方式差异分为对照组(n=42)与观察组(n=42),2组均行肝部分切除术,观察组加用小剂量糖皮质激素,比较2组术后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]、住院时间、结石残留率、并发症情况。结果:2组术后第1d、第3d、第5dAST、ALT、ALB比较无显著差异(P>0.05);观察组术后第3d、第5dTBil水平明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组结石残留率比较无明显差异(P>0.05);观察组并发症总发生率16.67%,明显低于对照组35.71%(P<0.05)。结论:小剂量糖皮质激素联合肝部分切除术能对CID患者起到保护肝功能作用,降低术后并发症发生率,缩短康复进程。

沙美特罗替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期临床疗效分析

目的探讨沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期临床应用效果。方法对照组中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者接受临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松,记录其治疗前后肺功能变化情况、不良反应(药物相关)发生率。结果经相应方案治疗后两组FEV_1、PEF、pH值、PaO_2均较之前显著提高,而PaCO_2则较之前显著降低,研究组上述指标改善效果更优(P<0.05);研究组不良反应发生率为17.78%、对照组为11.11%(P>0.05)。结论在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松可显著提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善效果,对保障患者生活质量、生命安全均具有积极意义。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗脑梗死合并高血压临床效果观察

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对脑梗死合并高血压的临床效果。方法选取2017年6月21日至2018年6月21日信阳市罗山县中医院脑梗死合并高血压100例患者,随机分为两组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。观察两组治疗4周后的神经功能缺损评分、降压总有效率、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、24小时平均收缩压(24hSBP)、24小时平均舒张压(24hDBP)、白昼SBP变异(dSBPSD)、白昼DBP变异(dDBPSD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、血管性血友病因子(vWF)。结果观察组神经功能缺损评分(6.86±1.53)分、MMP-9(142.86±15.68)mg/L、NSE(22.51±2.63)μg/L、hs-CRP(4.18±1.62)mg/L、24hSBP(121.85±8.95)mmHg、24hDBP(81.39±3.62)mmHg、dSBPSD(15.86±2.65)mmHg、dDBPSD(9.38±1.78)mmHg、IMT(1.05±0.33)mm、vWF(162.85±10.39)%,均低于对照组(均P<0.05);观察组降压总有效率(96.00%)和EDD(6.97±1.56)%均高于对照组(均P<0.05)。结论对脑梗死合并高血压患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果显著,可获取明显降压效果。