青年、老年人原发性肺癌外科治疗及预后影响因素

目的分析青年人肺癌和老年人肺癌术后生存率的差异,并探讨引起这种差异的原因。方法回顾性收集7年来我院经病理学或细胞学检查证实的青年人原发性肺癌48例及老年人原发性肺癌110例,采用寿命表法计算生存率,Log-rank检验进行术后生存率的显著性检验,Cox回归模型分析术后生存率的影响因素。结果①青年组女性患者比例高于老年组,青年组腺癌比例高,老年组鳞癌比例高,青年组中晚期比例亦高于老年组;青年组根治性切率除明显低于老年组,青年组中术后并发症亦明显低于老年组;②青年组术后5年生存率明显低于老年组,统计学上无显著性差异(P>0.05);③肺癌病理学类型、原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及术后并发症有无是重要预后因素。结论青年人原发性肺癌与老年人原发性肺癌相比,女性患者比例明显增高,腺癌比例增高,疾病进展迅速,恶性度高,且易误诊。肺癌病理学类型、原发肿瘤大小、局部淋巴结转移及术后并发症有无是重要预后因素。早期诊断,早期采取适当的手术方法,积极防治术后并发症是提高肺癌的生存率的关键。

老年食管癌、贲门癌术后肺部并发症原因分析及防治

[目的]探讨老年食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治。[方法]179例手术切除老年食管癌、贲门癌患者中,术后39例发生肺部并发症,为并发症组:其余140例为对照组。用χ2检验比较两组患者的多项指标的差异。[结果]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吸烟、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间≥3h、术前放疗者在并发症组中所占比例明显高于对照组(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、术前放疗、吸烟、吻合平面高、手术多切口、手术时间长等是肺部并发症的高危因素。围手术期的综合处理和手术技巧是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施。

改良PPH术与传统PPH术术后并发症的临床对比探析

目的探讨改良PPH术与传统PPH术术并发症的临床对比。方法选择我院从2009年10月至2012年6月收治的直肠内膜脱落、Ⅱ~Ⅳ度内痔患者213例,其中Ⅱ度内痔是因反复出血手术,随机分成两组,就采用改良PPH术和传统PPH术进行临床对比性分析。结果改良组治疗期间并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良PPH术对于降低术后并发症发生概率有着显著的效果。

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素

目的探究导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。方法选择2003年12月～2011年12月收治的进行腹腔镜胆囊切除手术并产生并发症的患者256例,采用x2检验和Logistic回归方法对于在进行腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素进行分析,进行多因素回归分析。结果通过回归分析发现:Calot三角粘连、病期、手术经验、胆囊壁厚度(B超)、胆囊与周围粘连依次为导致腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要危险因素。结论医院医师只有在加强技术培训和正确认识和掌握腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素,才能降低发生并发症的概率,切实去除患者痛苦。

循证护理在输尿管结石患者护理中的应用效果

目的探讨循证护理在输尿管结石患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月信阳职业技术学院附属医院收治的76例输尿管结石患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受循证护理。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者护理前后疼痛程度。采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者护理前后心理状态。比较两组患者下床活动时间、住院天数、住院费用。结果护理后,两组患者VAS评分和SAS评分均低于护理前,观察组患者VAS评分和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者下床活动时间和住院天数均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理有助于缓解输尿管结石患者术后疼痛和负面情绪,促进康复,节省住院费用。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治探析

目的探析腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。方法对2006年3月至2011年10月诊断治疗的51例腹部手术后早期炎性肠梗阻病人的临床资料进行分析。结果 51例患者中,49例接受了保守治疗,2例接受手术及肠内营养治疗,治疗时间为2周～2个月,49例患者均痊愈出院。对患者进行随访,恢复良好。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻的症状、病理和诊治方法比较独特,非手术治疗大多可以痊愈。

心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的影响

目的对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理干预,探讨其对患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2015年10月至2017年4月信阳职业技术学院附属医院收治的96例乳腺癌改良根治术患者,根据护理干预方法分为对照组与观察组,各48例。对照组采取常规围手术期护理,在此基础上,观察组采取心理护理干预,比较两组患者术后疼痛情况、生活质量及护理满意度。结果观察组无痛、轻度疼痛比例高于对照组,重度疼痛、极度疼痛比例低于对照组,生活质量评分、护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预可减轻乳腺癌改良根治术患者术后疼痛程度,改善其生活质量及护理满意度。

乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变的疗效观察

目的:探讨乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变的疗效。方法:选取2017年9月~2019年3月我院收治的86例乳腺增生伴纤维瘤样变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予微创旋切术治疗,观察组在对照组基础上联用乳癖散结胶囊治疗,对比两组疗效、激素水平[雌二醇(E 2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和催乳素(PRL)]及疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:观察组治疗总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者激素水平均有所改善,观察组E 2[(50.26±10.89)pg/ml]、PRL[(20.14±7.68)ng/ml]水平低于对照组[(81.34±11.44)pg/ml、(28.23±8.71)ng/ml],LH[(15.67±1.48)mIU/ml]、P[(0.77±0.33)ng/ml]水平高于对照组[(9.86±1.35)mIU/ml、(0.63±0.31)ng/ml],有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组疼痛水平均下降,观察组VAS评分[(1.03±0.16)分]低于对照组[(1.94±0.25)分],有统计学差异(P<0.05)。结论:乳癖散结胶囊联合微创旋切术治疗乳腺增生伴纤维瘤样变患者,有助于调节激素平衡,缓解患者痛苦,促进其转归。

个体化健康教育在永久性结肠造口患者护理中的应用效果

目的分析个体化健康教育在永久性结肠造口患者护理中的应用效果。方法选取2016年2月至2017年2月信阳职业技术学院附属医院收治的86例首次行手术治疗的永久性结肠造口患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各43例。对照组接受传统健康教育方式,观察组接受个体化健康教育方式,比较两组患者护理能力、生活质量及并发症发生率。结果观察组自我护理能力量表(ESCA)评分、生活质量均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化健康教育可有效提升永久性结肠造口患者的护理能力及生活质量。

无张力腹股沟疝修补术并发症的防治体会

目的探讨如何防治无张力腹股沟疝修补术的术后并发症。方法对2006年5月-2011年9月收治的617例接受腹股沟疝修补术患者的临床资料进行分析。其中,男性患者519例,女性患者98例,年龄20～87岁,平均58.3岁。患者均接受了巴德补片无张力疝修补术。结果 617例患者全部治愈,5～10d后出院。术后,有67例患者出现急性尿潴留,10例患者出现阴囊积液,2例患者疼痛。对患者进行随访3个月～4年,没有复发。结论无张力疝修补术为腹股沟疝的理想术式,可提高手术操作技能,术后并发症及时处理可将对病人的损害减小到最低。

消痔灵联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床疗效研究

目的:对比分析痔上黏膜环切术(PPH)与消痔灵联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年1月本院接受治疗的内痔患者78例,按照随机数字表法分为观察组(39例)与对照组(39例)。观察组采用消痔灵联合RPH治疗,对照组采用PPH治疗。对比两组患者的住院时间、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗后并发症(尿液潴留、肛门水肿、肛门狭窄、肛门坠胀)及复发状况。结果:观察组住院时间[(1.68±0.48)天]比对照组[(3.54±0.62)天]短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分[(2.10±0.43)分]比对照组[(3.21±0.65)分]低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率(5.13%)较对照组(20.51%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);6个月内观察组复发率(2.56%)较对照组(10.26%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痔灵联合RPH对内痔的临床疗效优于PPH,前者可有效缓解疼痛程度、减少并发症、促进患者恢复并且能降低复发风险,具有一定安全性。

一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响

目的探讨一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响。方法选择2017年2月-2019年2月进行治疗的高位多间隙肛周脓肿患者96例,采用随机数表法分为两组,对照组48例予以切开引流术治疗,观察组48例予以一期根治术治疗,比较两组患者肛肠动力学指标、Wexner评分、术后并发症及复发情况。结果术后3个月,两组ARP、RRP值、Wexner评分均较术前低,AMCP均较术前高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位多间隙肛周脓肿患者采用一期根治术治疗效果确切,可有效改善肛肠动力学及肛门控便能力,降低疾病复发率。

循证护理干预对脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响

目的分析循证护理干预对脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量影响方法选取2016年1月～2017年12月我院确诊为脑卒中卧床患者96例,随机分两组,对照组48例,采用常规护理,治疗组48例,采用循证护理干预。应用压疮发生率、护理总满意率、生活质量评分分析两组情况。结果治疗组压疮发生率显著低于对照组(P<0.05);护理后,治疗组生活质量评分比对照组更高(P<0.05);治疗组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论循证护理干预可明显降低脑卒中卧床患者压疮发生率,提高患者护理满意度以及生活质量,值得推广应用。

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效比较

目的通过对肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除手术进行疗效比较总结经验。方法回顾性分析比较我院1997年至2006年64例肝硬化合并胆囊结石病人手术疗效，其中23例行开腹胆囊切除术（OC），41例行胆腔镜胆囊切除术（LC）。结果23例OC病人术后死亡1例，3例切口感染，肺部感染2例，尿路感染1例。41例LC病人并发症发生率低，肺部感染1例，术中出血量LC组明显少于OC组；住院时间LC组明显短于OC组。结论LC治疗肝硬化合并胆囊结石与OC组比有明显优势，术中出血量少，手术时间短，住院时间短，并发症少，安全性高，病人易接受。

腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术与小儿疝疝囊高位结扎术效果对比

目的对比分析腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术与小儿疝疝囊高位结扎术对腹股沟疝患儿的应用效果。方法选取2017年3月-2018年3月收治的82例腹股沟疝患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组使用小儿疝疝囊高位结扎术治疗,观察组使用腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术治疗,对比分析两组手术相关指标情况、术后并发症及1年后两组复发情况。结果治疗后,观察组首次下床活动时间、住院时间、胃肠功能恢复时间比对照组短,观察组住院费用比对照组少,观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);且随访1年后,观察组患儿无腹股沟疝复发情况,比对照组患儿的14.63%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小儿疝疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝的疗效比较,腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术可有效缩短患儿术后康复时间,降低并发症发生率,减少复发情况的发生,效果显著。

急性创伤性膈疝23例诊治分析

目的探讨急性创伤性膈疝的临床特点、早期诊断与治疗。方法对23例急性创伤性膈疝患者的致伤原因、病理变化、临床表现、诊断与治疗及预后进行临床分析。结果本组术前确诊16例，术中确诊7例，治愈21例，死亡2例。结论适时应用胸部X线检查是早期诊断的关键；早期诊断后尽早手术，把握治疗复合伤的合理时机是增加治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者对胃肠功能及炎性因子的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎患者对胃肠功能及炎性因子的影响。方法 选择我院2018-10—2021-03收治的急性结石性胆囊炎患者90例,根据入院顺序和术式的不同分为2组,各45例。2018-10—2019-12采取常规开腹胆囊切除术治疗的患者作为对照组,2020-01—2021-03采取LC治疗的患者作为观察组。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等情况及术后肠鸣音恢复正常时间、肛门恢复排气时间及首次进食时间等,以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)等炎性因子情况。结果 2组患者手术过程顺利,观察组无中转开腹病例。观察组术中出血量和术后并发症少于对照组,手术时间、术后肠鸣音恢复正常时间、肛门恢复排气时间及首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平比较差异无统计学意义。术后TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平较术前均有升高,差异均有统计学意义;但观察组TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎合并胆囊结石患者创伤小,术后并发症少,且对胃肠功能和炎性因子的影响小,值得临床应用。

自控式镇痛在髋关节置换术后的效果观察与护理

目的观察自控式镇痛在髋关节置换术后应用的效果。方法对80例髋关节置换术后患者随机分为两组,各40例,分别采用静脉自控镇痛和口服镇痛药方式,并比较两组疗效。结果两组患者术后12 h、48 h、72 h的VAS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05),两组患者术后不良反应发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工髋关节置换术后的早期镇痛可以大大减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高疗效,增进康复的信心,促进恢复。

PPH联合硬化剂注射治疗不完全直肠脱垂的临床效果分析

目的探讨PPH联合硬化剂注射治疗不完全直肠脱垂的临床效果。方法选取信阳市职业技术学院附属医院2013年6月至2014年6月收治的不完全直肠脱垂患者共110例为研究对象,入院后均进行吻合器直肠黏膜环切术治疗,同时进行硬化剂直肠周围注射治疗,收集入组病例的临床资料进行回顾性分析。结果入组病例在治疗结束5 d后肛门形态良好,无1例再发直肠脱垂,肛门周围无水肿、无肛门狭窄,术后随访1 a均无再发直肠脱垂。结论对于不完全直肠脱垂患者进行PPH联合硬化剂直肠周围注射治疗的临床效果显著,患者术后肛门功能恢复良好,值得临床推广应用。

赋能教育在结直肠癌手术患者中的应用效果

目的探讨赋能教育对结直肠癌手术患者术后康复及生活质量的影响,评价赋能教育的应用价值。方法选取2018年3月至2019年2月在信阳职业技术学院附属医院肿瘤科接受治疗的108例直肠癌手术患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各54例。对照组接受常规护理教育,观察组接受赋能教育。比较两组患者术后康复及生活质量评分差异。结果观察组术后第1次排气、创口愈合、下床及住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后观察组功能量表评分、整体生活质量量表评分高于对照组,而症状量表评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论赋能教育用于结直肠癌手术患者中,有利于提高患者对抗疾病的自我能动力,改善其术后康复及生活质量,促进康复,值得借鉴。