右美托咪定与丙泊酚对硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者呼吸循环的影响

目的分析右美托咪定与丙泊酚在硬膜外麻醉下膝关节置换术(TKA)老年患者中的应用效果。方法选择我院2021年5月至2022年12月接受TKA治疗的82例老年患者作为研究对象,根据治疗方案差异将其分为对照组(41例,丙泊酚)和研究组(41例,右美托咪定)。比较两组的生命体征、术后恢复情况与感染指标。结果给完负荷量后(T_(1))至手术结束(T_(4)),研究组的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)高于对照组,呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))低于对照组(P<0.05);T_(1)~T_(4),两组的心率(HR)无显著差异(P>0.05)。研究组的视觉模拟评分(VAS)、Richmond镇静-躁动评分(RASS)评分低于对照组(P<0.05)。术后,两组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论在硬膜外麻醉下TKA老年患者中应用右美托咪定能获得更为理想的镇静效果,可减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,具有更高的应用价值。

HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用

目的探讨HC可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用。方法对2014年1月至2014年6月100例气管插管全麻患者进行HC可视喉镜下气管插管,观察其临床应用效果。结果两组患者术后咽喉部均有不同程度疼痛与不适。HC可视喉镜组24、48 h的VAS评分分别为(2.4±0.2)、(2.8±0.3),普通喉镜组(8.4±0.3)、(7.1±0.1),比较有明显差异(P<0.05)。两组患者插管均顺利,无二次插管。可视喉镜组(18.3±0.6)s,普通喉镜组(34.5±1.6)s。比较有明显差别(P<0.05)。结论 HC可视喉镜在全身麻醉气管插管的临床应用中效果良好,使用方便、快捷,减少了并发症的发生,减少了术后咽喉部疼痛的程度。值得临床推广应用。

唤醒麻醉在颅内支架手术中的应用

目的 探讨唤醒麻醉在颅内支架手术中应用的可行性。方法 对30例拟行颅内支架手术的患者,采用右美托咪定负荷量0.5μg/kg泵入（15min）,维持量0.3μg/（kg·min）,合并血浆靶控输注（TCI）丙泊酚0.5～1μg/kg的麻醉方法,观察术中唤醒的麻醉效果及对颅内支架手术操作的影响。结果 所有患者均顺利完成唤醒,患者在麻醉唤醒期间对手术操作配合良好,术中镇痛满意,术后苏醒时间短,麻醉安全可靠,无麻醉并发症。结论 术中唤醒能够很好地满足神经血管支架植入手术的需要,较传统的全身麻醉更适合此类手术。

不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响分析

目的对比分析气管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉对老年患者术后肺部感染的影响。方法选取信阳职业技术学院附属医院骨科2012年1月至2014年10月期间收治的240例老年手术患者,随机分为3组。A组行气管插管全身麻醉,B组行硬膜外麻醉,C组行腰硬联合麻醉,对比分析3组患者感染发生情况。结果 3组患者术中出血量、手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分(VAS)、住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后肺部感染率11.25%明显高于B(2.50%)、C组(1.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉能有效降低术后肺部感染,在临床可根据患者的实际状况合理选择。

气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

目的比较不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果及安全性。方法将64例因宫外孕行腹腔镜手术的患者随机分为2组。各32例。A组采用气管插管麻醉,B组采取喉罩全麻,比较不同麻醉方法的效果及安全性。结果 A组组内各时点HR、MAP波动显著(P<0.05),差异有统计学意义;B组组内各时点HR、MAP无显著波动(P>0.05),差异无统计学意义。2组气腹后的Pet CO2、PAW均明显高于气腹前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率明显高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论喉罩联合静脉吸入复合麻醉行宫外孕腹腔镜手术,麻醉效果肯定,安全性良好,血流动力学较平稳,并发症发生率低。

超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年人工股骨头置换术的效果

目的评价超声引导下髂筋膜阻滞(FICB)复合喉罩全身麻醉(LMGA)在老年人工股骨头置换术(AFHR)中的应用效果。方法择期行单侧AFHR的老年患者86例,年龄65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法分为LMGA组(L组)和超声引导下FICB复合LMGA组(F+L组),每组43例。比较2组患者术前(T_(0))、喉罩置入时(T_(1))、切皮时(T_(2))、假体植入时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))。记录围术期不良反应,以及术后拔除喉罩时间、下床活动时间、出院时间。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后2 h、8 h和24 h的疼痛程度。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者术后24 h和48 h的认知能力。结果2组患者T_(0)时的HR、MAP,T_(1)时的HR和T_(0)~T_(4)时的SpO_(2)差异均无统计学意义(P>0.05)。F+L组患者T_(2)~T_(4)时的HR低于L组,T_(1)~T_(4)时的MAP低于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。F+L组拔除喉罩时间、下床活动时间、出院时间均短于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。F+L组术后2 h、8 h的VAS评分低于L组,术后24 h和48 h时的MMSE评分高于L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组围术期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下FICB复合LMGA用于老年AFHR术患者,可减轻术后早期的疼痛程度及认知功能损害;有利于维持血流动力学稳定,加快康复进程。

丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响

目的 探析丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响.方法 选取2014年4月至2015年4月在我院因感染性休克而手术的患者100例,随机分成观察组和对照组,各50例.对照组患者麻醉时使用丙泊酚,观察组采用依托咪酯.将两组患者术后免疫指标变化情况及用药后的不良反应进行对比.结果 观察组辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+值变化及不良反应发生情况均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 在感染性休克手术中采用依托咪酯与丙泊酚麻醉效果相当,但依托咪酯对患者免疫功能影响小,安全性高,可作有效麻醉方法临床推广使用.

右美托咪定麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果分析

目的:评价右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除术中的重要价值。方法:选取2018年9月-2020年7月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者68例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各34例。对照组行常规药物麻醉,观察组行右美托咪定麻醉。分析比较两组的血流动力学、应激反应以及认知功能。结果:观察组的平均动脉压、心率比显著高于对照组(P<0.05)。观察组的应激反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊切除术中,采用右美托咪定进行麻醉能稳定患者血流动力学水平,预防应激反应发生,提高认知功能。

基于循证护理下的术中综合保温护理对胸腔镜下肺叶切除全身麻醉手术患者麻醉复苏及应激反应的影响

目的:探讨基于循证护理下的术中综合保温护理对胸腔镜下肺叶切除全身麻醉手术患者麻醉复苏及应激反应的影响.方法:选取2021年2月至2023年1月本院收治的88例拟行胸腔镜下肺叶切除全身麻醉手术患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为综合组(n=44,予以基于循证护理下的术中综合保温护理)与常规组(n=44,予以常规术中保温护理).比较两组患者麻醉复苏指标及术中不良事件发生率.结果:综合组躁动发生率、术中不良事件发生率低于常规组,麻醉恢复室滞留时间、清醒时间、气管拔管时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组术中20min、1h、2h、术毕体温高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜下肺叶切除全身麻醉手术患者接受基于循证护理下的术中综合保温护理,有助于维持体温,改善麻醉复苏效果,减少术中不良反应发生.

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉(全麻)恢复期血流动力学的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉高血压患者30例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),各15例。诱导前A组使用微量注射泵静脉输注右美托咪定1μg/kg(15 min),B组以同样方式输注等量生理盐水。记录麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率-收缩压乘积(RPP)。结果 B组在吸痰、拔管时、拔管后1、5 min心率均明显增快,SBP、DBP、RPP均增高,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组则无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前使用1μg/kg盐酸右美托咪定能够稳定高血压患者全麻恢复期血流动力学。

早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用效果

目的探讨早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用价值。方法选取2013年6月-2014年6月40例四肢骨折创伤患者为研究对象,将其随机分为对照组（未进行早期镇痛组）20例和观察组（早期镇痛组）20例,然后比较两组入院后不同时间VAS评分、肢体肿胀情况及干预前后血清疼痛相关指标水平。结果观察组入院后12、48、72 h的VAS评分情况均好于对照组,肢体肿胀程度轻于对照组,血清疼痛相关指标水平均低于对照组（P〈0.05）。结论早期镇痛可有效改善四肢骨折患者的疼痛及肢体肿胀程度,对于改善患者的治疗依从性及不适感均发挥积极的临床作用。

自控式镇痛在全膝关节置换术后的应用

目的探讨早期镇痛在全膝关节置换术后中的应用。方法对2013年1月至2014年1月40例膝关节骨性关节炎患者进行静脉早期镇痛治疗,观察其临床应用效果。结果两组患者术后12、48、72 h的VAS评分比较有明显差别(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论全膝人工关节置换术后的早期镇痛可以明显减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高治疗质量,增加患者康复的信心,缩短患者的恢复时间。

早期镇痛在四肢骨折创伤治疗中的应用体会

目的总结早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用体会。方法将40例四肢骨折创伤患者随机分为实验组和对照组,各20例。实验组入院后即应用舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg进行早期镇痛,对照组入院未给予镇痛措施,观察2组患者入院后12、24、72 h的VAS评分情况及肢体情况。结果 2组患者入院后12、48 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。但72 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者入院后受伤肢体均不同程度发生肿胀。但入院后72 h实验组肿胀较对照组轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者实施镇痛中未发生明显胃肠道、呼吸抑制等不良反应。结论对四肢骨折患者实施早期镇痛可明显减轻患者疼痛,改善局部循环,不良反应发生率无明显增加,利于病情恢复。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组,每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定,并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果 2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀,安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快,利于老年人术后恢复。

丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较

目的观察对比丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化的影响。方法选取2008年2月∽2014年2月期间行无痛肠镜检查患者90例,随机将患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45）,观察组采用丙泊酚麻醉,对照组采用依托咪酯麻醉,对两组患者术后情绪进行评定,并行统计学对比。结果观察组术后意识恢复时间（2.44±0.31）min及定向力恢复时间（3.68±0.40）min,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者清醒后正性情绪评分为（12.1±2.2）,高于对照组,而负性情绪评分为（4.1±1.5）,低于对照组,差异均存在统计学意义（P〈0.05）。结论与依托咪酯相比,采用丙泊酚麻醉的患者术后清醒后情绪更为积极、热情,有利于术后患者疾病的恢复。

舒芬太尼与曲马多用于腹部手术后镇痛效果的临床分析

目的：比较分析舒芬太尼和曲马多应用于腹部手术后的镇痛效果。方法选取我院自2014年2月至2015年2月收治的60例腹部手术患者，随机的将患者分成观察组和对照组，每组30例。观察组患者使用0.15μg/kg舒芬太尼术后镇痛，对照组患者使用1.5mg/kg曲马多以及1mg氟哌利多手术阵痛。记录比较两组患者的一般手术情况，观察患者VAS评分、自主呼吸恢复初始频率、不良的反应情况等临床数据。结果观察组患者自主呼吸恢复的初始频率低于对照组，观察组患者VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出现恶心、呕吐症状的人数（9例）显著多于观察组（3例）（P＜0.05）；拔除插管时间的对比差异无统计学意义（P＞0.05），拔除气管后两组患者的镇痛评分对比差异显著（P＞0.05）。结论舒芬太尼和曲马多都可以达到较好的术后镇痛效果，使用舒芬太尼的患者术后发生不良反应的几率更低，舒芬太尼的整体效果高于曲马多。

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例，随机均分为两组，A组，术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg；B组，麻醉前静注氟比洛芬酯50mg，术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg，均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好，且能减少芬太尼用量，同时降低不良反应的发生。

连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的对比分析连续腰丛神经阻滞和连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法收集2012年2月至2014年2月于信阳职业技术学院附属医院行全息关节置换手术的90例患者临床资料,按照麻醉方式的不同将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),观察组采用连续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用连续股神经阻滞麻醉,分别于术后6、12、24 h进行疼痛VAS评分,对比两组患者的镇痛效果。结果观察组患者术后6、12、24 h术区疼痛VAS评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰丛神经阻滞对全膝关节置换术术后患者的镇痛效果确切,优于连续股神经阻滞的镇痛效果,值得推广应用。

尼卡地平对老年高血压患者术毕拔管反应的影响

目的:研究尼卡地平对老年高血压患者术毕拔管反应的影响。方法:48例老年高血压病患者,术毕随机分为硝酸甘油组和尼卡地平组,分别静脉注射硝酸甘油与尼卡地平,拔管后停止。记录用药前、吸痰时、拔管即刻,拔管后1、5、10 min的心率、血压、心率-收缩压乘积。结果:两组在拔管后1、5 min时血压和心率差异有统计学意义。结论:尼卡地平可有效预防老年高血压患者气管拔管时血压升高、心率增快。