基层医院开展脊柱侧凸矫正加内固定手术的体会

手术中通过对特发性脊柱侧凸进行矫正及椎弓根螺钉系统内固定加植骨融合术,以达到改善外观、恢复心肺功能的目的.结果26例病人随访6～24(平均12)个月,全部恢复正常学习和工作,无腰背痛等症状.X线片提示主弯平均矫正率为58.5%.次弯平均矫正率为40%.

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。

低位结肠梗阻急诊行一期切除吻合术的改良(附21例报告)

目的:探讨横结肠襻式造口技术和加强腹腔引流防止左半结肠癌急诊一期切除后吻合口瘘的改良方法。方法:对21例左半结肠癌急诊行一期切除后在传统造口技术基础上利用腹直肌鞘代替支撑棒,造口肠段埋于皮下,根据病情直接或二期开放造口,同时在吻合口周围置以双套管引流延长置管时间,均不进腹关闭造口。结果:3例出现吻合口瘘,无1例死亡,无1例出现造口回缩和肠梗阻,无1例出现腹壁疝。结论:左半结肠癌急诊一期切除应行预防性造口和加强腹腔引流。

机械通气治疗脑出血并肺炎致呼吸功能障碍疗效分析

目的探索基层单位治疗重症脑出血并肺炎致呼吸功能障碍的有效方法。方法将35例重症脑出血并肺炎致呼吸功能障碍的患者分为3个治疗组进行对照:采用脱水、鼻给氧、吸痰、传统抗感染等治疗者为对照一组(12例);在对照一组基础上改为抗生素降阶梯治疗为对照二组(10例);在对照二组的基础上行机械通气治疗为治疗组(13例)。结果对照一组无一例存活,对照二组存活3/10例,治疗组11/13例存活。结论脑出血并肺炎一旦出现呼吸功能障碍应行机械通气支持治疗;治疗此类肺炎应行抗生素的降阶梯治疗;在基层医院患者脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(R)可作为使用呼吸机的依据和病情监测指标。

CT值在泌尿结石化学成分预测中的价值

目的探讨CT值测量对泌尿结石化学成分预测的可能性。方法对30例单纯化学成分结石且直径>10mm泌尿结石患者采用螺旋CT在120、80kV电压下扫描,测量其结石CT值。结果 30例患者结石化学成分草酸钙为主12例、磷酸钙为主5例、尿酸为主5例、磷酸镁氨5例、胱氨酸3例。80、120kV电压下各化学成分结石CT值比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);80kV电压下各化学成分结石CT值不重叠,120kV电压下草酸钙与磷酸钙、胱氨酸结石CT值有部分重叠。结论通过CT值测量可以预测单纯泌尿系结石化学成分,80kV电压较120kV电压更能准确判断结石化学成分。

腹腔镜下胆囊切除术58例分析

目的:探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:2008年5月～2010年3月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为58例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术,其中有14例急性胆囊炎及结石嵌顿,18例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石,26例充满型结石或结石嵌顿。结果:腹腔镜切除术50例,术中及时中转开腹手术8例,无手术并发症,无术后死亡。结论:严格掌握困难情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术过程中必要时中转开腹,是降低并发症,提高成功率的关键,术后引流管的放置对保证手术效果也有重要意义。

凸轮型髋关节撞击综合征的影像分析

目的加深对凸轮型髋关节撞击综合征的影像认识。方法分析15例凸轮型髋关节撞击综合征的影像学表现,总结其影像学特点。结果股骨头颈的解剖学异常,包括股骨头颈交界处骨性突起,非圆形股骨头,"枪柄样"畸形;测量a角在60°-76°,平均66°;头颈偏距缩小(7.2±0.7)mm。结论 "枪柄样"畸形是凸轮型髋关节撞击综合征的直观影像特点,测量a角大于55°为客观证据,CT、MRI对细微早期关节损伤观察优于X线。

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔67例分析

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔６７例分析江西省修水县人民医院外科刘晓虎我院外科自１９８０～１９９０年共收治溃疡病急性穿孔９９例，非手术治疗１３例，手术治疗８６例，其中单纯修补１８例，术中探查死亡１例，Ⅰ期胃大部分切除６７例。现就结合临床和交献资料...

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术失败的危险因素分析

目的分析急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)失败的危险因素。方法回顾性分析诊治的220例急性胆囊炎患者的临床资料,根据是否成功实施LC手术分为成功组185例和失败组(中转开腹35例),对比两组手术及术后恢复情况,对两组病例资料进行单因素分析,并将单因素分析结果存在统计学意义的因素采用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果LC组手术时间、术后排气时间及住院时间较失败组短,术中出血量较失败组低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,急性胆囊炎行LC失败与腹部手术史、胆囊炎发作时间、胆囊炎发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数有关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:腹部手术史、胆囊炎发作次数、胆囊壁厚度及术者手术经验均为LC失败的独立危险因素(P<0.05)。结论急性胆囊炎行LC失败的危险因素较多,术前要对相关危险因素进行正确评估,为术中决策提供参考。

急性硬膜外血肿100例临床分析

急性硬膜外血肿１００例临床分析龚万新祝新根①龚长泉（江西省修水县人民医院外科修水县３３２４００）１临床资料１）一般资料：男７８例，女２２例，入院时均经ＣＴ诊断、ＧＣＳ计分，男女之比为３．６∶１。年龄：最小者４岁，最大者６５岁，１５岁以下１９人，１５～...

香菇多糖腹腔内注射联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效和不良反应。方法24例晚期胃癌患者采用香菇多糖6mg/次,腹腔内注射,每周1次,联合替吉奥,60-80mg/(m2·d),分2次服用,连服14d,奥沙利铂100mg/m2静滴,3周为1疗程,每治疗2周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果可评价疗效24例,无CR病例,PR11例(45.8%),SD4例(16.6%),PD9例(37.6%),总有效率(CR+PR)45.8%,中位肿瘤进展时间(TTP)9.2个月。1年生存率76.7%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗进展期胃癌疗效较好。

胆源性胰腺炎37例临床报导

目的:总结外科治疗胆源性胰腺炎的体会.方法:回顾性分析外科治疗胆源性胰腺炎37例的临床资料,包括早期诊断、早期治疗、手术时机及手术方式的选择.结果:本组37例病例中,26例水肿型胆源性胰腺炎和11例坏死型胆源性胰腺炎经非手术治疗及早期手术治疗,治愈33例,死亡4例,其中坏死型胆源性胰炎死亡3例.结论:胆源性胰腺炎早期应进行综合性治疗,发现胆道梗阻及胰腺感染坏死应手术治疗;而胰腺坏死继发细菌感染致败血症及多器官功能衰竭是胆源性胰腺炎引起死亡的根本原因.

基层医院手术治疗肝内胆管结石23例

目的:推广基层医院实施肝脏外科技术治疗肝内胆管结石,以提高基层医院肝内胆管结石的手术治疗率。方法:采用规则、不规则肝叶切除、肝段切除、肝实质切开去除梗阻灶、有效引流。结果:本文收集23例治愈19例,近期无复发,4例残石,有待进一步提高治疗方法。结论:在基层医院开展肝脏外科技术治疗肝内胆管结石是可行的。

阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响

目的研究阶梯式健康教育对腹部术后留置腹腔引流管患者干预效果及非计划性拔管率的影响。方法以2019年12月-2022年1月于修水县第一人民医院行腹部手术治疗并留置腹腔引流管的62例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组行常规护理,观察组在其基础上给予阶梯式健康教育,比较两组知识知晓率、遵医行为、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、非计划性拔管率及腹腔引流并发症发生情况。结果观察组干预后腹腔引流知识知晓率高于对照组(P<0.05);观察组遵医优良率高于对照组(P<0.05);观察组干预后ESCA评分高于对照组(P<0.05);观察组非计划性拔管率小于对照组(P<0.05);观察组腹腔引流并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论阶梯式健康教育可提高腹部术后留置腹腔引流管患者的相关认知水平,改善其遵医行为与自护能力,降低非计划性拔管率,减少置管期并发症。

紫外线、红外线、毫米波联合治疗烧伤临床效果观察

目的探讨紫外线、红外线、毫米波联合应用对烧伤的治疗效果。方法将140例深Ⅱ度创面患者随机分为7组:紫外线治疗组(A组)、红外线治疗组(B组)、毫米波治疗组(C组)、紫外线加红外线治疗组(D组)、紫外线加毫米波治疗组(E组)、红外线加毫米波治疗组(F组)、紫外线加红外线加毫米波治疗组(G组),分别采用毫米波、红外线、紫外线及联合应用治疗烧伤创面观察临床效果。结果从开始至治疗14d观察症状及创面愈合情况。7组疗效比较,D组、E组、F组、G组分别与A、B、C组比较疗效差别均有统计学意义(P<0.05),G组与D、E、F组比较疗效差别均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。D、E、F组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论仪器联合应用能使深Ⅱ度烧伤创面的愈合加快,疗效明显优于单独应用毫米波、红外线、紫外线。同时,三种仪器联合应用效果强于两种仪器联合。