结直肠息肉与血脂水平的相关性分析

目的 探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法 选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A1、Apo B、Apo E、脂蛋白a(Lpa)],观察组内不同病理分型的血脂指标;分析血脂指标与结直肠息肉的相关性。结果 观察组TG(1.58±0.57)mmol/L、TC(5.25±1.10)mmol/L、LDL-C(3.41±0.82)mmol/L、Apo B(0.98±0.26)g/L、Lpa(140.98±27.65)mg/L均高于对照组的(1.19±0.36)mmol/L、(4.38±0.86)mmol/L、(2.57±0.73)mmol/L、(0.80±0.21)g/L、(82.79±20.04)mg/L, HDL-C(1.14±0.31)mmol/L低于对照组的(1.48±0.42)mmol/L(P<0.05);两组Apo A1、Apo E水平相比无明显差异(P>0.05)。观察组不同病理分型的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、Lpa水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉的TG、TC、LDL-C、Apo B、Lpa水平高于炎性息肉、增生性息肉, HDL-C水平低于炎性息肉、增生性息肉(P<0.05);观察组不同病理分型的Apo A1、Apo E水平相比无明显差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示:TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平与结直肠息肉发生率呈正相关(r=0.161、0.170、0.186、0.178, P<0.05);TC、HDL-C、Apo A1、Apo E水平与结直肠息肉发生率无明显相关性(r=0.062、0.071、0.060、0.064,P>0.05)。结论 结直肠息肉发生率与血脂中TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平呈正相关,且腺瘤性息肉血脂水平最为紊乱,临床可将血脂异常作为结直肠息肉的危险因素。

自主神经功能紊乱和功能性消化不良相关性的初步研究

目的:检测功能性消化不良(FD)患者的自主神经功能,并探讨其与FD发病的相关性。方法:选择2020年7月2021年7月在我院治疗的功能性消化不良(FD)患者40例作为FD组,40例正常健康体检者为对照组,采用交感神经功能检测(卧立位血压差、握力试验血压差)和迷走副交感神经功能检测(卧立位心率变化值、Valsalva动作反应指数)评估两组受试者自主神经功能,并评价FD发病与自主神经功能的关系。结果:FD组患者自主神经功能紊乱发生率(77.5%)高于对照组正常人(15%)(P<0.05);FD组患者卧立位血压差(27.30±5.40)显著高于正常人(24.28±3.02)(P<0.05),握力试验血压差(7.42±2.50)和卧立位心率变化值(0.98±0.69)低于正常人(13.66±3.02和1.05±0.63)(均P<0.05);此外,自主神经功能紊乱阳性的患者中功能性消化不良发病的可能性更高,比值比(OR)为19.519(95%CI:6.230-61.147)。自主神经功能预测功能性消化不良的AUC为0.958,敏感度和特异性分别为0.875和0.900。结论:功能性消化不良患者存在不同程度的自主神经功能紊乱,自主神经功能紊乱与功能性消化不良患者发病存在相关性。

奥美拉唑联合阿莫西林或扶呋喃唑同治疗消化道溃疡研究

目的:研究奥美拉唑联合阿莫西林或扶呋喃唑同治疗消化道溃疡的临床疗效。方法:撷取修水县第一人民医院收治的50例消化道溃疡患者,撷取时间是自2013年8月至2016年8月,分组原则以随机数字法为主,分观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组予以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗;观察组予以奥美拉唑、阿莫西林、扶呋喃唑治疗。比较治疗效果、临床指标、不良反应、复发率。结果:与对照组治疗效果比较,观察组较高,差异突出,P<0.05;与对照组HP根除时间、溃疡愈合时间、住院时间比较,观察组较短,差异突出,P<0.05;与对照组不良反应发生率比较,观察组较低,差异突出,P<0.05;观察组的复发率远低于对照组的,差异突出,P<0.05。结论:奥美拉唑联合阿莫西林、扶呋喃唑可有效改善消化道溃疡患者的病情,促进创面愈合,减少不良反应,降低复发率,安全可靠,值得借鉴。

硫糖铝联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎患者的临床疗效及其对胃黏膜功能的影响

目的观察硫糖铝联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎患者的临床疗效及其对胃黏膜功能的影响。方法选取2019年3月-2021年4月修水县第一人民医院西院收治的隆起糜烂性胃炎患者64例,按照随机数字表法分为常规组与观察组,各32例。常规组予以奥美拉唑肠溶片,观察组在常规组基础上联合硫糖铝口服混悬液。2组均用药8周。比较2组病理疗效、胃镜疗效,治疗前后胃黏膜功能指标[血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃泌素-17(GAS-17)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))和丙二醛(MDA)]、胃肠道激素[胃泌素、胃动素、瘦素、血管活性肠肽(VIP)]及不良反应。结果观察组病理总有效率为90.62%,高于常规组的68.75%(χ^(2)=4.730,P=0.029)。观察组胃镜总有效率为93.75%,高于常规组的75.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039)。治疗后,2组PGⅠ、GAS-17、PGE_(2)水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前,且观察组PGⅠ、GAS-17、PGE_(2)水平高于常规组,MDA水平低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素、VIP水平低于治疗前,胃动素、瘦素水平高于治疗前,且观察组胃泌素、VIP水平低于常规组,胃动素、瘦素水平高于常规组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为12.50%,与常规组的25.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.641,P=0.200)。结论硫糖铝联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的临床疗效确切,可有效改善患者的胃黏膜功能,加强胃肠道动力,且不会增加不良反应。

粪便SDC2基因甲基化检测在体检人群结直肠肿瘤筛查中的应用研究

目的探讨采用粪便SDC2基因甲基化检测技术在体检人群中进行筛查,以评价此方法用于结直肠肿瘤筛查的应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,2020年12月至2021年11月在江西省修水县第一人民医院,符合纳入及排除标准的2107名常规体检人员被纳入本研究,包括男性1012人,女性1094人,年龄范围20~90岁,中位数年龄49岁。采集新鲜粪便样本,进行SDC2基因甲基化检测,报告结果为阳性或阴性,其中结果为阳性者建议接受肠镜检查,结果为阴性者进行电话随访。采用卡方检验分析初筛阳性率、肠镜依从性、以及肠道病变检出率,最后结合初筛阴性受检者的随访结果,评估SDC2甲基化检测技术对结直肠肿瘤的筛查效果。结果采用粪便SDC2基因甲基化检测进行初筛2107人,有效筛查2106人,113人初筛阳性,阳性率5.4%(113/2106),初筛阳性率随年龄增大而升高(χ^(2)=32.135,P<0.001);其中72名接受肠镜进一步检查,肠镜依从率63.7%(72/113)。在72名完成肠镜检查的人群中,检出结直肠癌3例(4.2%)、进展期腺瘤12例(16.7%)、非进展期腺瘤31例(43.1%)、非腺瘤性息肉16例(22.2%)。SDC2基因甲基化检测对所有肠道病变的阳性预测值为86.1%(62/72),其中对肠癌及癌前病变的阳性预测值为63.9%(46/72)。对初筛阴性且筛查时间超过6个月的人群进行电话随访,有效随访1374名,SDC2基因甲基化检测对所有肠道病变的阴性预测值为97.7%(1342/1374),对肠癌及癌前病变的阴性预测值为99.4%(1366/1374)。结论以粪便SDC2基因甲基化检测为初筛方法,结合肠镜检查,可有效发现肠癌及癌前病变,此策略可能是一般风险人群开展大规模结直肠肿瘤筛查的有效办法。