优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果观察

目的:探究优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果。方法:选取本院2015年4月~2016年4月收治的104例骨科人工关节置换患者,经随机平行的方式,分成观察组和对照组,各52例。观察组接受优质护理服务,对照组接受常规护理服务,对比两组护理效果。结果:观察组和对照组的护理满意度、治疗配合度分别为:96.15%、92.31%;84.62%、73.08%;P<0.05。观察组并发症发生率11.54%,显著低于对照组并发症发生率38.46%,P<0.05。两组住院情况比较,差异显著,P<0.05。结论:骨科人工关节置换护理中,实行优质护理服务,临床效果较好,具有重要的临床价值。

膝骨关节炎关节镜下治疗分析

目的探讨关节镜下冲洗、清理术在膝骨关节炎治疗中的疗效。方法回顾性分析2003年3月-2007年5月治疗21例膝关节炎，均行关节镜下冲洗、清理术，术后辅以玻璃酸钠关节内注射的临床疗效。结果平均随访15个月，关节功能优9例，良好10例，差2例。结论关节镜下冲洗、清理，软骨修复，术后辅以常规注射玻璃酸钠是一种治疗膝骨关节炎的安全有效的方法。

人工全髋与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的对比人工全髋关节置换与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取骨科近3年收治的108例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为2组,每组54例,实验组采用人工全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,观察2组患者手术时间、术中失血量、术后切口负压引流量、术后并发症发生率及术后髋关节功能优良率。结果实验组手术时间、术中失血量及术后切口负压引流量多于对照组(均P<0.05),但术后并发症显著低于对照组,且患者术后6个月及术后1年髋关节功能优良率均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换和股骨头置换术均是临床治疗老年股骨颈骨折患者的有效术式,人工股骨头置换术对患者创伤较小,但在术后并发症及关节功能恢复方面优势不如全髋关节置换术明显,临床上应充分结合患者年龄、身体条件、全身疾病情况及手术耐受性等因素综合考虑。

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果分析

目的观察经椎弓根椎体内植骨术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果。方法选择患有骨质疏松性脊柱骨折疾病的老年患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规短节段弓根钉版系统内固定方式治疗;观察组患者采用经椎弓根椎体内植骨术治疗。对比2组患者骨折手术操作时间、骨折后住院治疗时间、脊柱功能恢复正常时间、骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果、骨折手术期间出现不良反应的例数。结果观察组患者骨折手术操作时间(70.34±10.58)min、骨折后住院治疗时间(13.39±2.54)d、脊柱功能恢复正常时间(94.17±10.62)d明显短于对照组[(165.34±12.87)min、(18.53±2.10)d、(115.42±13.80)d];骨质疏松性脊柱骨折疾病治疗效果(总有效率91.1%)明显优于对照组(总有效率71.1%),骨折手术期间出现不良反应的例数(1例)明显少于对照组(7例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用经椎弓根椎体内植骨术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床治疗效果非常明显。

胸腰段骨折术后后凸畸形的手术治疗

目的：观察胸腰段骨折术后后凸畸形患者的手术治疗方法及疗效。方法：2001年1月～2008年11月对27例胸腰段骨折术后后凸畸形患者采用后路经椎弓根椎体“V”形截骨加椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术治疗，共截椎体29个。男20例，女7例；年龄22-56岁，平均32．5岁；距初次手术时间22～130个月，平均36．4个月。均存在后凸畸形及脊髓前方压迫，后凸Cobb角35°～86°，平均42°；脊髓功能按Frankel分级A级2例，B级6例，C级11例，D级8例。结果：手术时间150～240min，平均180min；术中出血800～1800ml，平均1000ml。3例患者出现原有神经功能障碍加重，经脱水、激素（甲强龙）治疗，均在术后1～3周恢复到再手术前水平；无大血管损伤。术后即刻后凸Cobb角平均0°，矫正率100％。随访6～58个月，平均14个月，X线片示截骨处骨性愈合，横突间植骨融合良好，内固定无松动、断裂，末次随访时后凸Cobb角0°～12°，平均4°，矫正率为95．2％。末次随访时Frankel分级A级2例未恢复，B级6例恢复到C级5例、D级1例，C级11例恢复到D级8例、E级3例，D级8例均恢复到E级。结论：采取彻底减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合治疗胸腰段骨折术后后凸畸形可获得满意的临床效果。

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法将116例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为2组:PFNA组58例采用防旋股骨近端髓内钉固定治疗;DHS组58例采用动力髋螺钉固定治疗。比较2组手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间;术后随访1年,比较2组的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 PFNA组的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间及住院时间均较DHS组显著减少(P<0.05),2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组术后并发症发生率显著低于DHS组(5.17%比20.69%,P<0.05),2组术后临床疗效优良率比较差异无统计学意义(87.93%比80.03%,P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术耗时短、失血少、住院时间短及术后并发症低等优势。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗45例早期股骨头坏死的临床效果观察

目的观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术对早期股骨头坏死疾病患者治疗的临床效果。方法选择病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者90例,随机随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规股骨头外科手术方式治疗;观察组采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗;对比2组患者手术操作时间、术后股骨头功能恢复时间、术后接受恢复治疗总时间及手术治疗效果。结果对照组常规股骨头外科手术共操作(106.35±12.84)min,手术后住院接受恢复治疗(19.67±3.50)d,术后(112.08±12.49)d股骨头功能恢复正常;观察组高位股骨头颈开窗植骨支撑术共操作(51.76±8.62)min,手术后住院接受恢复治疗(13.64±2.08)d,术后(79.95±8.34)d股骨头功能恢复正常。3项观察指标数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为88.9%,对照组为68.9%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术对病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

胸腰段骨折术后后凸畸形再手术治疗

目的对胸腰段骨折术后后凸畸形原因及再手术治疗的临床观察,探讨再手术的安全性和有效性。方法采用后路经椎弓根椎体＂V＂形截骨加椎弓根螺钉内固定、植骨融合术对48例胸腰椎骨折术后后凸畸形的患者进行再手术治疗,共截椎体56个。再手术原因包括：患者均存在后凸畸形和/或脊髓前方压迫,并有不同程度的神经压迫症状。后凸Cobb角42~103（平均56）°。其中28例出现腰背部疼痛,活动后加重。结果术后随访5~46（平均13）个月。43例（89.6%）患者获得满意的减压,神经功能得到不同程度的恢复。所有患者均获满意的后凸畸形矫正,术后即刻后凸Cobb角平均0°,矫正率100%;末次随访后凸Cobb角0~25（平均14）°,矫正率为85.2%。X线显示：2例截骨处未骨性愈合,1例内固定断裂。45例病人截骨处均骨性愈合,无松动断裂现象。5例患者（10.4%）出现原有神经功能障碍加重,经脱水、激素治疗,均在术后1~3w完全恢复。无大血管和腹腔内脏器官损伤。结论胸腰段骨折早期手术减压不彻底,内固定使用不合理、忽视植骨融合的重要性致后凸畸形,采取彻底的减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合,可重新获得满意的临床效果。

腕管综合征的3.0T扩散张量成像与电生理的对照研究

目的评估常规MRI和DTI对腕管综合征(CTS)的诊断价值,评价其在CTS分级中的作用。方法对16名志愿者32个腕关节及21例患者31个腕关节进行常规MRI、DTI扫描及神经电生理检查。测量不同层面正中神经的MRI数据,计算膨胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、弯曲率(BR);测量平均FA值及ADC值。分别对患者和志愿者的MRI数据以及其与电生理结果进行统计学分析。结果 CTS患者的MNSR、MNFR及BR值较志愿者明显增大;正中神经T2WI信号均有不同程度的增高。患者平均FA值显著低于志愿者(t=15.05,P<0.01)。患者平均FA值与神经电生理的严重程度呈负相关(r=-0.69,P<0.001)。轻度组的平均FA值明显高于中-重度组(t=4.14,P<0.01)。结论常规MRI和DTI不仅能从形态上反映已经发生病变的神经,且对CTS的分级诊断具有一定的价值。

多节段“V”形截骨治疗强直性脊柱炎圆背畸形的临床研究

圆背畸形是强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）后期病变常见的继发性姿势改变，后路“V”形截骨矫形是治疗AS圆背畸形的经典手术方式之一。回顾分析我院于2001年9月至2010年6月收治的30例AS圆背畸形患者，行多节段椎板关节突“V”形截骨，Luque棒椎板钛丝或椎弓根螺钉内固定加植骨融合术，分析总结如下。

关节镜下治疗外侧半月板撕裂合并不同程度软骨损伤的疗效研究

目的研究关节镜下治疗外侧半月板撕裂合并不同程度软骨损伤的疗效。方法选取2016年6月-2021年6月修水县第一人民医院收治的82例外侧半月板撕裂并软骨损伤患者,依据软骨损伤Outerbridge分级进行分组,OuterbridgeⅠ~Ⅱ级设为A组,OuterbridgeⅢ~Ⅳ级设为B组,均为41例。所有患者均给予关节镜下治疗,比较两组临床疗效、Lysholm膝关节评分、Tegner活动水平量表评分、疼痛症状[静态、动态疼痛视觉模拟评分(VAS)]、术后恢复时间(膝关节活动度恢复正常时间、活动后无疼痛时间)。结果A组治疗有效率高于B组(P<0.05);术后3个月,两组Lysholm、Tegner评分均高于术前,且A组低于B组(P<0.05);术后3个月,两组静、动态VAS评分均低于术前,且A组低于B组(P<0.05);A组膝关节活动度恢复正常时间、活动后无疼痛时间均短于B组(P<0.05)。结论关节镜下治疗外侧半月板撕裂并不同程度软骨损伤的疗效存在明显差异,其中OuterbridgeⅠ~Ⅱ级软骨损伤患者的治疗效果优于OuterbridgeⅢ~Ⅳ级软骨损伤患者,且膝关节功能及疼痛症状改善更为明显,术后恢复更快。