2000/2006年偃师市人民医院妇产科剖宫产指征调查

目的:了解近年来剖宫产指征的运用情况。方法:对我院2000/2006年4866例剖宫产进行回顾性分析。结果:剖宫产率46.1%。主要指征为:社会因素21.8%,疤痕子宫15.5%,妊高征14.1%,胎儿窘迫10.5%,羊水过少8.26%,臀位7.19%,产程异常6.32%,巨大儿5.09%,其他11.1%。胎儿窘迫术后符合率42.2%,羊水过少符合率67.5%,巨大儿符合率72.5%。结论:普及产科知识,提高产科医生业务水平,降低剖宫产率。

妊娠合并急性阑尾炎误诊16例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的诊治方法,以提高诊治水平,减少误诊。方法:对我院自1995-2005年收治的首诊误诊的16例妊娠合并急性阑尾炎病例情况进行回顾分析。结果:16例妊娠合并急性阑尾炎患者中,阑尾穿孔14例,发生率88%;1例术后流产;5例新生儿产后窒息,其中1例新生儿死亡;3例腹部切口感染延期愈合;1例败血症。结论:妊娠合并阑尾炎具有与非孕期阑尾炎不同的临床特征,应综合分析做出诊断,及时手术,提高围产儿的成活率,降低母亲的并发症。

三位一体无缝护理模式在妊娠糖尿病患者护理中的应用价值

目的探讨三位一体的无缝护理模式在妊娠糖尿病(GDM)患者护理中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月偃师市人民医院收治的91例GDM患者,按随机数表法分为A组(45例)和B组(46例)。A组患者接受常规护理,B组患者接受三位一体无缝护理。对患者护理前后饮食控制、孕期卫生、并发症预防、运动方式评分以评估患者健康知识水平变化;统计护理前后两组患者按照医嘱定期进行监测血糖、生活方式和定期复查的比例以评估患者依从性;计算两组患者不良妊娠结局的发生率。结果护理后,两组患者饮食控制、孕期卫生、并发症预防、运动方式评分高于护理前,B组患者饮食控制、孕期卫生、并发症预防、运动方式评分高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者定期接受监测血糖、生活规律、定期复查的比例高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者剖宫产、羊水过多、胎膜破裂和产后大出血发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论三位一体无缝护理模式可提高GDM患者健康知识水平和治疗依从性,有助于减少不良妊娠结局发生。

不同孕周重度子痫前期对母婴及围产结局的影响

探讨不同孕周重度子痫前期对母婴以及围产结局的影响。选取我院60例重度子痫前期产妇,按照发病孕周分成对照组(孕周<32w)和观察组(32w≤孕周<40w)各30例,两组均给予常规治疗,统计比较两组产妇的住院时间、血压、围产结局、感染并发症及母婴情况。观察组产妇的住院时间、分娩时血压指标均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩的成功率比对照组高,异常分娩率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后并发症的发生率明显比对照组更低,观察组新生儿Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.689,P<0.05)。早发型重度子痫前期孕妇中,孕周越早,产后并发症发生率越高,新生儿生存质量越高。

左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床研究

目的探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效及安全性。方法 120例盆腔炎患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例。对照组采用氧氟沙星联合甲硝唑治疗,实验组采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组临床痊愈率及总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效明显优于氧氟沙星联合甲硝唑,其抗菌活性及总有效率明显提高,不良反应发生率降低,安全可靠,值得临床推广应用。

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效观察

目的：观察和分析宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法选取2013年3月～2014年5月我院收治的78例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤电切术的临床资料进行分析。结果78例患者手术均一次性完成，平均手术时间（26.8±11.8）min，平均出血量（41.2±10.8）ml，子宫穿孔1例，低钠血症1例，一过性发热2例，满意率96.15%（75/78）。结论宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。

高龄与适龄孕产妇围生期血糖血脂血液流变学及妊娠结局对比研究

目的分析高龄与适龄孕产妇围生期糖脂代谢及血液流变学的差异,为高龄孕产妇围生期管理提供临床参考。方法收集高龄孕产妇483例,纳入高龄组,同时选择相同时期的适龄孕产妇476例,纳入适龄组。分别测定孕12周内、30~34周、37~41周及产后24~72 h时间段空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血液流变学指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)及红细胞沉降率(ESR)]。记录2组并发症发生情况及妊娠结局。结果高龄组在<12周、30~34周、37~41周、产后24~72 h时的FBG、HDL-C水平较适龄组明显升高(P<0.001);在37~41周、产后24~72 h时的TG水平较适龄组升高(P<0.001);在30~34周、37~41周、产后24~72 h时的TC水平较适龄组升高(P<0.001),两组LDL-C水平在不同时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间段的HCT、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组在<12周、30~34周、37~41周、产后24~72 h时的BV、PV较适龄组相同时间段升高(P<0.001)。高龄组孕产妇的GDM、妊高征、子宫肌瘤、前置胎盘发生率高于适龄组(P<0.001)。高龄组孕产妇的胎儿窘迫、产后出血发生率高于适龄组(P<0.05或0.01)。结论高龄孕产妇存在血脂血糖代谢紊乱及血液流变学改变可能,应加强此类孕产妇的围生期管理,密切监控相关指标,以降低产科并发症发生风险,改善妊娠结局。

LNG-IUS治疗子宫腺肌症的安全性及可行性分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在治疗子宫腺肌症的安全性和可行性。方法回顾性分析100例子宫腺肌症患者的临床资料。结果放置3个月后,患者的痛经现象得到明显的改善,月经量减少(P<0.05);子宫体积12个月内无明显变化(P<0.05),患者的不良反应较少且症状较轻。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗子宫腺肌症的安全性和可行性都较高。

米非司酮配合舌下含服低剂量米索前列醇的催经止孕的效果观察

目的探讨米非司酮配合舌下含服低剂量米索前列醇的催经止孕效果及安全性。方法收集2012年5月-2014年8月在我院门诊就诊的月经延迟妇女120例。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组60例。对照组按常规口服米非司酮和米索前列醇催经止孕。试验组采用米非司酮联合低剂量米索前列醇舌下含服催经止孕。比较两组的治疗结局：完全流产、不全流产、异位妊娠、月经来潮、失败情况。同时观察两组服药期间不良反应及阴道流血情况。结果试验组和对照组的完全流产率、不完全流产率、异位妊娠率、月经来潮率、失败率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间,试验组患者恶心、呕吐及腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组、对照组的阴道流血时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米非司酮联合舌下含服小剂量米索前列醇对经期延迟不足1周的女性,能起到较佳的催经止孕的效果,其能减少消化道症状的发生。

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的：观察和评价卡前列素氨丁三醇注射液用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择2013年7月～2015年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血64例，分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规治疗出血减少。观察组用常规方法治疗无效，采用卡前列素氨丁三醇注射液宫体或宫颈注射，重复使用可间隔15min，比较两组出血量减少情况。结果观察组经加用卡前列素氨丁三醇注射液后，出血很快控制，出血量减少到（44.6±18.2）ml，与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血疗效好，是一种行之有效且较安全的方法。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2015年5月~2018年5月我院收治的子宫内膜异位症患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。所有患者先行腹腔镜手术分期切除附件区子宫内膜异位囊肿,后结合药物保守治疗,对照组采取孕三烯酮治疗,观察组则采取米非司酮治疗。比较两组子宫内膜异位症治疗效果、子宫内膜厚度恢复正常时间,观察治疗前后子宫内膜厚度、疼痛程度、CA125水平,比较两组不良反应发生率。结果观察组临床治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组子宫内膜厚度、疼痛、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,观察组子宫内膜厚度、疼痛程度、CA125水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床有效性高,其应用可有效改善患者的病情,缩短子宫内膜厚度恢复正常时间,改善生化指标,且无严重不良反应,安全性高。

孕产妇围生期下肢深静脉血栓形成的临床特征

目的:探讨孕产妇围生期下肢深静脉血栓形成的临床特征,降低围生期下肢深静脉血栓的形成,降低孕产妇死亡率。方法:2011年2月-2014年4月收治孕产妇围生期下肢深静脉血栓形成患者22例,对其年龄、孕产史、发病时间、首发症状、发生部位等资料进行总结和分析。结果:发生在妊娠期7例,妊娠时间4~31周,平均12.2周;发生在产褥期15例,其中发生在剖宫产术后11例,发生在经阴道分娩后4例,发生时间产后3~40 d,平均25.1 d。发生在左下肢19例,发生在右下肢3例。发生的静脉部位:发生在胫后静脉1例,发生在大隐静脉2例,发生在腘静脉2例,发生在股静脉2例,发生在髂外静脉15例。患肢肿胀、疼痛、压痛,有不同程度的发热症状。孕产妇在剖宫产或经阴道分娩后卧床时间>3 d 12例,合并症情况:产后出血11例,合并子痫前期4例,双胎2例,复发性流产7例,22例患者均经彩色多普勒确诊。辅助检查:少数患者活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)异常,D-二聚体阳性20例。所有患者均经尿激酶抗凝治疗,其中2例采取导管内下肢静脉溶栓治疗,均成功取出血栓,其他20例患者经溶栓治疗,均成功溶栓。结论:剖宫产、合并症多、产妇下床时间晚是导致孕产妇围生期下肢深静脉血栓形成的重要因素,溶栓治疗和手术取栓是治疗下肢深静脉血栓的重要手段。

康妇消炎栓联合奥硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的:探讨康妇消炎栓联合奥硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎的疗效及安全性。方法:收集慢性盆腔炎患者151例,根据随机数字表法分为实验组76例和对照组75例。对照组采用左氧氟沙星和甲硝唑治疗;实验组采用康妇消炎栓联合奥硝唑辅助妇科治疗仪治疗,比较两组的临床疗效及临床症状、体征改善和不良反应发生情况。结果:治疗后实验组存在下腹坠痛或骶部酸痛、附件包块、盆腔积液、白带增多症状的比例明显低于对照组(P<0.05)。实验组的治愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组的总发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:康妇消炎栓联合奥硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎,可有效改善临床症状和体征,提高临床疗效,减少不良反应,值得临床推广。

腹腔镜辅助阴式子宫切除临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除的临床优点。方法回顾分析51例患者的临床资料。结果本组手术成功率100%,无一例中转开腹;手术时间90～145 min,术中平均出血100～300 ml,术后住院5～7 d;术后全部患者得到随访,患者大多反应良好,未发现手术相关病症。结论 LAVH具有腹部创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用。

宫腔镜与腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

将2012~2015年入住我院治疗子宫黏膜下大肌瘤的120例患者随机分为宫腔镜下行切除术治疗的观察组与腹腔镜下行手术切除术治疗的对照组,将两组本次手术情况与术后并发症情况作以比较。结果观察组术后宫腔粘连发生率为0.0%显著低于对照组10.0%(P<0.05)。宫腔镜切除术治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效肯定,并发症少,明显缩短患者住院时间,利于术后患者尽快恢复,临床应用效果良好,值得广泛应用与推广。

阴式子宫切除与腹式子宫切除术的临床分析

目的:比较阴式子宫切除与腹式子宫切除两种手术方法的临床疗效。方法:选择我院2007年9月至2009年2月开展阴式子宫切除术64例,随机抽取同期腹式子宫切除术56例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后体温高峰、术后排气时间及住院时间的差异。结果:阴式组手术时间、术中出血量、术后体温高峰、术后排气时间、住院时间都明显少于腹式组,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫切除术对病人创伤小,恢复快及住院时间短等优点,值得推广。

子宫背带式缝合术对剖宫产术中产后出血患者止血成功率及并发症的影响

目的对剖宫产术中产后出血患者采取子宫背带式缝合术后的止血成功率及术后并发症,旨在为临床剖宫产围术期提供有效的止血方案。方法选择2017年1月-2019年1月偃师市人民医院收治的54例剖宫产术中产后出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(27例)、观察组(27例),对照组采取纱条宫腔填塞法,观察组采取子宫背带式缝合术。对比两组止血成功率及产后并发症。结果与对照组相比,观察组止血成功率较高(96.30%VS 74.07%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组产后切口感染、下腹胀痛、宫腔粘连等并发症发生率较低(11.11%VS 37.04%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中产后出血患者采取子宫背带式缝合术,能够显著提高止血成功率,且产妇术后发生下腹胀痛、宫腔粘连等并发症几率较低,值得推荐使用。

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

目的:探讨阴式与腹腔镜子宫全切除术的疗效差异。方法:2013年2月-2014年3月收治行子宫全切除术患者368例,根据患者自愿分为阴式子宫切除术(TVH)组158例和腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术(LAVH)组210例,TVH组采用阴式子宫切除术进行治疗,LAVH组采用腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术。结果:LAVH组术后应用镇痛药物11例(5.2%),术后肛门排气时间(11.2±3.6)h,住院时间(4.9±1.3)d,发生并发症22例,并发症发生率10.5%。TVH组术后应用镇痛药物18例(11.4%),术后肛门排气时间(16.3±3.1)h,住院时间(7.3±1.1)d,发生并发症15例,并发症发生率9.5%。两组术后镇痛药物应用、术后肛门排气时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TVH组中转开腹1例,LAVH组中转开腹1例,对出现的并发症患者进行对症处理,所有患者均治愈出院。结论:LAVH组术后镇痛药物应用、术后肛门排气时间、住院时间明显优于TVH组,两组患者均各出现1例中转开腹,因此,要结合患者的具体实际,选择手术方式,减轻患者痛苦,提高临床疗效。

非糖尿病性巨大儿150例临床特征及相关因素探讨

目的:探讨并分析非糖尿病性巨大儿的临床特征和相关因素。方法:选择我院从2013年5月到2016年4月出生的150例非糖尿病性巨大儿和其母亲作为本研究的研究对象,同时选择150例同期出生的正常体重儿和其母亲作为本研究的对照组,研究非糖尿病性巨大儿的临床特征和相关因素。结果:比较本研究两组研究对象的平均胎龄、体重、身高、双顶径股骨长和男性比例,观察组明显高于对照组,P<0.05;比较两种母亲的平均年龄、身高、孕周孕末期体重指数、剖宫产率和围产期的发病率,观察组明显高于对照组,P<0.05,差异明显。结论:非糖尿病性巨大儿的生长发育较为全面,而且具有较好的活力和生机,其发病率以男性为主。分析其母亲的相关情况,与其母亲的身高、孕龄、产次和非糖尿病性相关因素相关,临床需积极的研究相关对策,对其进行干预。