城市社区老年健康服务项目供给现状及影响因素研究

目的了解山东省城市社区老年健康服务项目供给现状,分析社区老年健康服务项目确立与实施的影响因素,为优化老年社区健康服务模式提供理论与实践参考。方法采用多阶段随机抽样的方法,对12个社区卫生服务机构的228名护理人员和辖区1208名老年人进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果在社区健康服务机构提供的五大类49个服务项目中,护理人员评分均高于老年人评分,其中在29个项目上评分差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、学历、工作满意度、社区之前工作、培训经历是影响社区健康服务项目供给的主要因素。结论应该强化社区老年健康服务人才的职业化培养和培训,立足区域实际状况,形成科学的社区健康服务人力资源分配模式。

多属性决策技术在全科医生核心胜任力综合评价中的应用研究

目的:以全科医生胜任力综合评价工作为视角探索系统科学方法应用问题,构建指标体系后以几种多属性决策技术建立模型,为考评工作提供理论参考。方法:在文献复习和行为事件访谈(BEI)基础上初设条目,以Delphi法组织征询,从3个维度细化二级指标;以层次分析和熵权法赋予权重,以算例数据资料为载体,将加权求和法、TOPSIS法、灰色关联法、物元可拓法用于模型设计与计算实现。结果:集结算法以全体医师测评数据为基础,计算相对位次;物元可拓法具有预设标准、独立评判特点;模型方法均有适用意义。结论:指标体系和方法学研究对全科医生胜任力考核评价问题有借鉴价值。

基于多指标评价适配算法的危机事件应急能力测评研究

目的研究多指标评价设计流程与适配算法,以突发公共卫生危机事件应急能力评价为例进行建模实现和实证比较。方法对多指标评价流程分析和性能比较,进行卫生机构事前应急能力综合测评,AHP法与熵权法结合计算组合权重,单项测量数据基础上以综合评分法、TOPSIS法和灰色关联分析法建模实现并讨论比较。结果算例测评方案合理,有效融合客观信息和研判过程,排序等级相关有显著统计学意义;有必要对目标导向性和方法代表性适配比较。结论多指标评价算法流程设计与适配分析作为综合对策,对于卫生领域问题有实用借鉴价值。

突发公共卫生危机应急能力评价统计建模对策研究

目的探索突发公共卫生危机应急能力评价实用方法技术,从统计建模角度研究定量对策。方法以卫生机构能力评价为立足点,结合文献算例,采用加权集成思想、潜变量技术、投入产出效率三种不同思想为例,论证模型设计流程。结果指标体系、权重信息、基础测量数据与三种思想相结合,得到技术方案、建模对策和实现流程。结论建模对策为应急管理工作提供决策依据,在卫生管理评价领域有技术代表性和应用价值。

趋势外推与ARIMA法在卫生费用组合预测建模中的应用

目的对卫生费用各指标进行组合预测模型设计和实证研究。方法山东省卫生费用资料用差分和趋势外推法优选曲线模型,以三和法识别参数;序列二阶差分平稳后对ARIMA模型定阶、参数识别;分别进行拟合与外推预测建模研究。引入线性加权组合方法,动态计算权重,修正预测值。结果卫生费用资料均呈渐进趋势变化,建模方案可行、拟合效果优良、权重计算合理,组合模型可改进预测效果。结论趋势外推法、ARIMA法及组合方法对渐进趋势性时序资料的预测建模问题有代表性。

基于时间序列方法适配建模分析的卫生支出预测实证研究

目的探讨几种代表时间序列预测建模原理和适配性能,根据算例分别建立程序和综合比较。方法卫生支出预测算例以ARIMA、GM、SVM和曲线拟合法制定方案,借助MATLAB、SAS等软件实现,讨论性能差异和应用价值。结果 ARIMA法通用性好、GM法拟合失效、SVM技术设计待完善、曲线拟合法有限制而应作预分析,数据资料特点影响方法适配性能。结论 ARIMA法拟合长较多期随机时序资料有代表意义;GM法适于贫信息小样本资料建模;SVM泛化性能强但滑动窗多试取、结果对参数敏感;曲线拟合法受数据特点、离群数据和建模数据段等条件限制;各法应对特定问题择优取舍。

基于区间灰数双向投影贴近度法的卫生综合评价模型与实证研究

目的:以综合评价方法探索为视角,由区间灰数测度、向量双向投影和贴近度思路设计模型。方法:由区间灰数测度矩阵虚构理想对象,待评对象向正理想对象投影、负理想对象向待评对象投影;负理想对象与待评对象向负与正理想对象投影、负与正理想对象向待评对象与正理想对象投影,最后以贴近度排序、择优。结果:由卫生服务满意度评价案例验证可行性,信息利用充分、流程逻辑合理,结果一致且符合实际。结论:主观指标适于区间灰数测度、向量投影与贴近度计算适于群体对象比较、排序或择优,两种建模方案对于综合评价问题价将有方法论意义。

物元分析法在外科临床医师胜任力综合测评建模设计中的应用

目的 立足某附属医院外科临床医师胜任力综合测评方案设计,以组合赋权、物元集合与关联函数设计建模方案,然后进行实证研究。方法 以Delphi法筛选指标,以AHP法和熵权法计算主客观权重,测评数据纳入物元集合和关联函数知识,预设“1”~“5”的评判等级,制定经典域和节域,将数据转化为关联系数,以组合赋权关联度和特征值作为评判优劣依据。结果 临床医师胜任力以特征值精确综合评判解释,普外（3.806）、神经外（3.746）、泌尿外（3.613）、骨外（3.502）、心胸外（3.421）、甲状腺外（3.021）。结论 胜任力测评体系发挥载体作用;建模方案在绩效、质量等卫生综合测评中有方法论借鉴价值。

基于ARIMA模型的“十三五”期间卫生总费用趋势预测

目的 预测并分析“十三五”期间卫生总费用发展趋势及我国卫生筹资的可持续性。方法 建立ARIMA模型预测卫生总费用的变化并宏观评价卫生费用增长趋势。结果 根据ARIMA（3,3,4）模型预测,“十三五”期间我国卫生总费用将突破7万亿元,“十三五”末期,预计我国卫生总费用占当年国内生产总值的9.3%,突破世卫组织提出的5%~7%的标准。结论 为维持卫生筹资可持续性应注重卫生费用管理,兼顾控制与发展,合理解决结构性问题,以较小的经济投入实现最大的健康产出。

对农村基层公共卫生应急系统脆弱性几个问题的初步探讨

文章从分析农村基层公共卫生应急系统脆弱性入手,对应急系统脆弱性的概念、研究目的、研究内容、框架维度进行了界定,在此基础上,对应急系统脆弱性的成因和应对措施进行了简要的评述。

基于文献计量学的中国老年人生活质量现状及发展趋势

目的分析近10年中国老年人生活质量研究文献现状及发展趋势,探讨中国老年人目前的生活质量。方法运用文献计量方法,对CNKI收录的近十年老年人生活质量研究相关文献进行统计分析。结果老年人生活质量研究文献数量总体呈增长趋势;著者合作程度较低,尚未形成核心著者群;《中国老年学杂志》是收录老年人生活质量研究文章最多的期刊,也是该领域的高影响力期刊;著者所属机构以医学高校和医院为主;发表在国内核心期刊的文章,基金来源广泛,但总体资助比例低,缺乏国际基金。研究内容领域逐渐广泛,但集中研究热点还需进一步适应政策发展。结论应加强该领域的著者合作,打造核心研究团队,形成核心著者群;研究方向应逐渐向城市化、社会支持,人际关系的期望,养老制度、国家政策等方面偏重,促进老年人生活质量研究的全面发展。

居民视角下山东省家庭医生签约服务现状分析

目的分析比较山东省城乡居民对于家庭医生签约服务认知与利用情况的差异性。方法于2017年以山东省为研究现场,采用多阶段分层抽样方法,共随机抽取1200名社区居民为调查对象。根据研究目的、文献梳理和专家咨询等设计问卷;采用调查员面对面访问收集资料;采用Epi Data 3.1建立数据库。采用SPSS 17.0统计软件进行数据清洗和分析。结果共回收1052份有效问卷,城市居民对家庭医生签约服务的知晓率(70.3%)低于农村(92.1%),完全不了解家庭医生签约服务的内容有城市社区居民(93人,30.4%)高于农村(77人,10.3%),城市居民在首诊选择社区卫生服务机构(46.7%)、上门服务(63.7%)、随访电话(62.4%)的利用也分别低于农村(85.8%,88.2%,77.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市居民对家庭医生签约服务的认知和利用程度低于农村居民,具有一定的差异性。

PM_(2.5)致大鼠肺氧化应激损伤及硫辛酸保护作用

目的探讨PM_(2.5)对大鼠肺氧化应激损伤及不同剂量硫辛酸(ALA)的保护作用。方法 SPF级雄性SD大鼠48只随机分为对照组、PM_(2.5)组、低、中、高剂量硫辛酸组。不同剂量硫辛酸预处理大鼠24 h后,气管滴注PM_(2.5)连续3 d,禁食8 h后处死,取肺泡灌洗液及肺组织,试剂盒法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)等指标。结果与对照组比较,PM_(2.5)组大鼠体重增重[(63.5±3.69)g]下降;与PM_(2.5)组比较,高剂量硫辛酸组大鼠体重增重[(93.56±4.31)g]明显增加。与对照组比较,PM_(2.5)组大鼠血清SOD、GSH水平显著降低(P <0.05);与PM_(2.5)组比较,中、高剂量硫辛酸组大鼠血清SOD、GSH-Px、GSH水平升高,差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,PM_(2.5)组大鼠肺泡灌洗液中GSH-Px、GSH水平显著降低,MDA含量、GSSG/GSH比值增加(P <0.05);与PM_(2.5)组比较,中、高剂量硫辛酸组大鼠肺泡灌洗液中GSH-Px、GSH升高,GSSG/GSH比值降低(P <0.05)。与对照组比较,PM_(2.5)组大鼠肺组织中SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低,MDA含量、GSSG/GSH比值增加(P <0.05);与PM_(2.5)组比较,高剂量硫辛酸组大鼠肺组织中SOD、GSH水平升高,GSSG/GSH比值明显降低(P <0.05)。结论一定剂量PM_(2.5)可导致大鼠肺氧化损伤,硫辛酸对PM_(2.5)导致的肺氧化损伤具有一定程度的保护作用。

1990—2019年中国结核病疾病负担现状及趋势分析

目的了解中国1990—2019年结核病疾病负担情况及其发展趋势,为结核病防治策略的完善提供参考。方法利用2019年全球疾病负担数据库,提取中国1990—2019年结核病发病、死亡、患病、伤残调整寿命年(DALY)等数据并计算其标化率,采用Joinpoint 4.9.0.0软件利用Joinpoint回归模型分析变化趋势。结果Joinpoint回归分析结果显示,1990—2019年中国结核病标化发病率、标化死亡率、标化DALY率、标化患病率均呈下降趋势,变化趋势均有统计学意义(P<0.05)。其中,标化发病率总体年均下降3.2%,男性年均下降2.6%,女性年均下降4.0%;标化死亡率总体年均下降7.8%,男性年均下降7.2%,女性年均下降8.7%;标化患病率总体年均下降0.9%,男性年均下降0.9%,女性年均下降1.0%;标化DALY率总体年均下降7.5%,男性年均下降7.0%,女性年均下降8.4%,以上变化趋势均有统计学意义(P<0.05)。Joinpoint回归分析组间比较结果显示,男性、女性各项疾病负担指标变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1990—2019年中国结核病疾病负担有所下降,结核病防治效果显著,但患病率仍较高,今后还需多举措加大结核病防治力度,完善结核病防治策略。