健翔理筋推拿手法分型诊治膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:通过随机对照试验,对健翔理筋推拿手法分型治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析。方法:选取2020年5月~2021年6月膝关节骨性关节炎患者120例,按随机数表分组法进行分组,最终治疗组50例、对照组48例,治疗组按照髌股关节型、胫股关节型、混合型的分型基于健翔理筋推拿手法针对治疗,对照组采用一般推拿手法治疗,隔天治疗1次,10次1疗程,共计治疗2疗程。比较两组干预前后的WOMAC评分、Ly sholm评分、VAS评分及总体疗效分析。结果:治疗后,两组患者的Ly sholm评分、VAS评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组治疗后的Ly sholm评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的WOMAC疼痛、僵硬、功能、总分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组治疗后的WOMAC疼痛、僵硬、功能、总分均低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率显著高于对照组有效率(P<0.01)。结论:健翔理筋推拿手法分型诊治膝关节骨性关节炎的疗效优于一般推拿手法,可改善患者疼痛,提高关节活动功能,值得临床推广。

基于文献计量学的毫火针临床应用规律研究

目的 运用文献计量学方法分析毫火针临床应用相关研究文献,了解研究现状、热点及趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年9月18日收录的有关毫火针临床应用相关文献,运用NoteExpress3.2.0进行文献管理,采用Bicomb2.04、Ucinet6.560及CiteSpace6.1.2软件对年发文量、作者、研究机构、来源期刊及关键词进行分析。结果 共纳入556篇文献,年发文量呈上升趋势,趋势节点与毫火针发展标志性事件相符;该领域形成以刘海永、张志强、孙春梅、黄石玺、柏志芳、王亚楠、杨嘉恩、梁淑芬为主的“核心作者”群,以广州中医药大学、北京中医药大学为主的5所“核心大学”及以《按摩与康复医学》为主的36本“核心期刊”;关键词共现分析显示,高频关键词包括“毫火针”“白癜风”“带状疱疹”“针刺”“火针疗法”等。结论 近年来毫火针的临床应用研究成果逐渐增多,临床应用研究趋势由外科疾患向内科疾病拓展,领域内作者团队之间、发文机构之间的联系有待加强。

基于CiteSpace的蜂针研究文献可视化分析

目的分析近20年内蜂针研究现状及发展方向。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2003年1月1日-2023年4月12日收录的蜂针研究文献,应用CiteSpace6.2.R2软件进行作者、研究机构共现分析及关键词共现、聚类、突现分析。结果纳入文献519篇,年发文量整体呈交替波动趋势;领域核心作者为李万瑶、廖子俊、成永明、朱万云、周颖芳,发文较多的研究机构为广州中医药大学、广东省江门市五邑中医院、湖南桃源县城莲花湖东路墨缘蜂疗研究室;高频关键词为“蜂针”“蜂针疗法”“临床疗效”“不良反应”“关节炎”“蜂毒”,关键词共聚为13类,发现25个突现关键词。结论该领域近年发展态势不佳,作者、机构间合作较少,未形成大规模学术团队;该领域研究热点聚焦于蜂针疗法、不良反应、痹证、中药、关节炎等临床应用方向,尚缺少高质量研究。

不同药物治疗对膝骨关节炎患者的影响

目的:分析不同药物治疗对膝骨关节炎患者的影响。方法:选取2023年2—12月佛山健翔骨伤医院关节科收治的膝骨关节炎患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组采用关节镜手术联合富血小板血浆关节腔内注射治疗。比较两组Lysholm、Lequesne、视觉模拟评分法(VAS)评分及关节液炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗前,两组Lysholm、Lequesne、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Lysholm评分高于治疗前,Lequesne、VAS评分低于治疗前,观察组Lysholm评分高于对照组,Lequesne、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术联合富血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨关节炎的效果较好,能有效减轻患者的疼痛程度,促进膝关节功能修复,减轻炎性反应。

健翔理筋滚法和拇指按压与传统手法电脑成像力学分析

目的:用计算机成像测定健翔理筋滚法和拇指按压与传统手法的力学曲线,对比两种手法的用力特征.方法:3名健翔组及3名传统组受试者在Tips16通道多点薄膜压力测试系统和TDL-1型推拿手法动态测定仪上进行手法操作,采集理筋手法和传统手法的T-Y图形,最大值、最小值和平均值及曲线图,并对所得数据进行处理分析.结果:健翔拇指按压手法测试的最大受力值10.03kg,最小值为3.57kg,均值7.4kg;传统拇指按压手法测试的最大受力值9.3kg,最小值为2.97kg,均值6.77kg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。健翔理筋滚法手法测试的最大受力值4.17kg,最小值为0.33kg,均值2.4kg;传统滚法手法测试的最大受力值4.07kg,最小值为0.4kg,均值2.33kg,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:健翔理筋滚法和传统滚法在力学效能上无明显差异;健翔拇指按压法较传统拇指按压法有明显的力学受力,健翔理筋拇指按压法的用力方法更科学.

中医院校医学生脊柱科临床实习教学思考

临床实习是整个医学教育的重要部分,也是一个医学生向临床医生转变的必经过程,是培养医学生的关键环节。脊柱科教学作为中医骨伤及针灸推拿专业医学生临床实习的重要组成部分,在临床中常作为一个重点实习科室对实习生进行培养教育,结合我院临床教学实际,总结该科临床实习教学方法,归纳为以下几点:(I)因材施教,制定实习计划;(2)结合实际病例分析,采用CBL+PBL教学法查房示教;(3)脊柱内窥镜手术观摩与教学;(4)住院病历书写培训及出科考核。

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗盆腔器官脱垂的选穴规律研究

目的通过数据挖掘技术探讨针灸治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床选穴规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库2003年1月1日-2023年1月1日针灸治疗POP相关文献,采用Excel2016、IBM SPSS Statistics 24.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件建立数据库并进行描述性分析、聚类分析及关联规则分析,总结选穴规律。采用Cytoscape3.9.0软件展示腧穴共现网络。结果纳入文献94篇,包含处方94个,涉及腧穴46个,常用腧穴有关元、气海、足三里、三阴交、子宫、百会、中极、肾俞、次髎、提托、维道、会阳等;高频经脉为任脉、足太阳膀胱经和足阳明胃经。聚类分析得到6个有效聚类群,类1为会阳-中髎;类2为神阙-归来;类3为大赫-阴交-肾俞-次髎-中极;类4为关元-维道;类5为气海-子宫-提托-维胞;类6为足三里-百会-三阴交-中脘-太溪。关联规则分析得到以气海、关元、三阴交、百会、足三里、子宫、中极为核心的组方。结论针灸治疗POP取穴集中在腹部,常用任脉腧穴及经外奇穴,重视局部取穴和经络辨证选穴。

远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的评价远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法分析2019年9月~2020年3月接受该手术的35例患者,术前、术后当天和术后3个月采用简式McGill疼痛问卷进行疼痛评价;通过手术时长、X线暴露时间、骨水泥推注剂量、骨水泥渗漏率等指标,衡量该术式的优势。结果患者术后当天和术后3个月时,McGill疼痛问卷的选词阳性项目数、PRI、VAS和PPI均比术前显著降低(P<0.01);与术后当天相比,术后3个月的上述指标仍有进一步改善(P<0.01)。所有病例均无脊髓神经损伤、肺栓塞和骨水泥渗漏等并发症。结论PVP是治疗OVCF安全有效的微创方式,配合远程遥控骨水泥自动推注系统可使骨水泥匀速缓慢推注,有效防止渗漏,减少射线暴露,术者可得到最大限度的辐射防护,同时节省手术时间,值得临床应用。

半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析

目的 分析半夏白术天麻汤联合针灸治疗脑卒中风痰阻络证的效果。方法 选取2022年1—12月广东佛山健翔护理医院中医康复科收治的60例脑卒中患者(风痰阻络证)作为研究对象,以随机抽签分组,对照组30例采取常规治疗,观察组30例联合半夏白术天麻汤及针灸治疗。对比疗效。结果 治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分(9.0±2.2)分较低于对照组(12.7±2.6)分,差异有统计学意义(t=5.950, P<0.001)。治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均延长,纤维蛋白原、D-二聚体水平均下降,且观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果及炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤联合针灸治疗,能够有效改善脑卒中风痰阻络证患者的神经功能,对疾病症状的控制效果显著,可通过改变凝血功能,达到更好的治疗效果。

针灸改善骨折术后不适症状的选穴规律

目的:基于数据挖掘技术剖析针灸在改善骨折术后不适症状中的选穴规律。方法:检索从建立数据库至2022年3月10日中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed中关于针灸治疗改善骨折术后功能恢复的相关临床研究论文,筛选采纳标准可借鉴的文献总结针灸处方、手术部位、术后不适症状并建立数据库,借用SPSS26.0、SPSS Modeler 18.0、Excel对数据进行频次分析并行关联规则建模及聚类分析。结果:共纳入文献132篇,针灸处方132个,手术部位12个,术后不适症状14类,腧穴引用频次累计927次,结果分析显示针灸在治疗各类骨折术后不适症状中最常选用的前5个穴位为足三里、阳陵泉、血海、梁丘、三阴交;最常选用的经脉为胃经、膀胱经、脾经、胆经;特定穴主要以下合穴、五输穴为主,五输穴中引用最多的为合穴;骨折术后不适症状主要为疼痛及活动受限;高频腧穴聚类主要有内膝眼-犊鼻-阴陵泉-阳陵泉-委中-梁丘、上巨虚-天枢、曲池-合谷、足三里-三阴交、阿是穴-隔俞-血海-太冲-肾俞五类;关联规则分析下核心穴对各不相同,膝部为阴陵泉-阳陵泉、脊柱以委中-肾俞、髋部以阿是穴-血海为主要核心穴对。结论:针灸在骨折术后治疗选穴多样化,多以局部特定腧穴为主,聚类分析除局部腧穴外还有补益及活血类两类,可根据骨折术后不同时期分别运用,一定程度上可为骨折术后恢复的治疗提供选穴参考。

收肌管入路神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的探讨全膝关节置换(TKA)术后应用收肌管入路神经阻滞镇痛的效果。方法选择2020年6月至2022年12月在佛山健翔骨伤医院接受TKA治疗患者82例,按照随机数字表法分为S组(41例)和G组(41例)。S组应用收肌管入路神经阻滞进行术后镇痛,G组应用股三角入路神经阻滞进行术后镇痛。比较两组术后不同时间节点疼痛视觉模拟评分(VAS)、股四头肌肌力分级差异,比较两组72h内镇痛补救率、满意度评分和不良反应发生率差异。术后对两组随访6个月,比较患者术后2周、4周、6个月时膝关节学会评分(KSS)。结果两组术后不同时间节点疼痛VAS、股四头肌肌力分级、KSS评分行重复测量方差分析,满足球形检验假设(P<0.05)。主效应方差分析显示,两组术后不同时间节点疼痛VAS评分、股四头肌肌力分级和术后2周、4周KSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月KSS评分差异无统计学意义(P=0.760)。S组72h内镇痛补救率低于G组(P<0.05),满意度评分高于G组(P<0.05)。结论与股三角入路比较,收肌管入路神经阻滞用于TKA术后镇痛效果更优,可作为TKA术后镇痛优选方案。

肩井穴治疗乳痈病机初探

乳痈病位在乳房,病因病机多为肝之疏泄失畅,乳汁分泌或排出失调;或因饮食不节,胃中积热,肝胃失和,郁热阻滞乳络;或因乳头外伤,乳络不畅,或断乳不当,引起乳汁瘀滞不得出;或外邪侵袭,闭阻乳络所致。乳痈与足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经密不可分,治疗原则为疏肝解郁,清热和胃,尽快将积乳排出。肩井穴首载于《针灸甲乙经》,属足少阳胆经的经穴之一,可调畅气机、疏泄肝胆,气血上行以滋养乳房,乳络通畅,清热和胃,除胃中积热,消肿散结止痛,标本兼治,切中乳痈治疗之关键,穴简效宏,为治疗乳痈要穴。肩井穴治疗乳痈的机制,从中医的角度解析为调畅气机、清热平肝和胃,气血上行滋养乳房,促使乳汁分泌;从现代医学角度看,其机制可能为调整产妇的异常体态、松解乳房及周围组织压力,通过神经内分泌反射调节乳汁分泌,并通过免疫机制发挥镇痛作用。

超声引导下连续髂筋膜阻滞用于老年全髋关节置换术后镇痛的价值

目的:探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞(CFICB)在老年全髋关节置换术中的临床应用价值。方法:选取2020年6月—2023年2月佛山健翔骨伤医院收治的90例全髋关节置换术治疗的老年患者,按照随机数字表法分为CFICB组(46例)和对照组(44例)。对照组术后采用自控静脉镇痛(PCIA)法,CFICB组术后予以患侧CFICB,比较两组术后不同时间节点、不同状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后康复时间,肌力评分。结果:CFICB组的术后24、48 h静息时及运动时的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12、24、48 h的肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后12、24、48 h肌力评分逐步提高,术后48 h肌力评分显著高于术后12、24 h评分,差异有统计学意义(P<0.05);CFICB组的术后康复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年全髋关节置换术中行CFICB可取得比PCIA更好的镇痛效果。

益气活血方加减联合康复治疗缺血性脑卒中恢复期患者的疗效评价

通过双组对照方式,探察研究缺血性脑卒中恢复期患者采取益气活血方加减与康复治疗联合方法的真实成效。方法 围绕本院接收于2020.01~2023.01区段内的缺血性脑卒中恢复期患者予以调研,入选的调研目标总计48例,名称为对照组(24例,西药联合康复治疗)、观察组(24例,益气活血加减+康复治疗)。后在评价治疗效果中基于血清及凝血指标、病症恢复状况、不良反应、生活质量与临床疗效结果。结果 相较于对照组,观察组血清及凝血指标、病症恢复状况、不良反应、生活质量与临床疗效更优(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病,具有极高的致残率以及致死率,即便采取科学有效的治疗措施也需要较长恢复周期,才能够改善预后生存质量。临床中缺血性脑卒中恢复期患者通常需要在口服西药的同时与康复治疗相联合,而运动与药物相配合的治疗手段虽然可以使患者肢体功能得以改善,确保病症得以控制,但极有可能受到个体差异的影响,如病情特征、身体素质等,造成患者所用的单一流程的药物+运动治疗方式具有一定局限性。我国中医学在缺血性脑卒中治疗领域中拥有丰富的经验,缺血性脑卒中在中医领域也叫中风。古代医师认为,中风与气虚血瘀、经脉阻滞有关,因此根据辨证论治需要采用活气血化瘀的药物进行治疗。益气活血方中当归可以补血活血,黄氏以及党参能够进一步增强活血化瘀的效果。赤芍微寒袁有较好的活血散瘀功效、牛膝入肝肾经可通经补肝,对于腰膝酸软、筋骨不利有较好的改善作用,多味药材发挥合力作用能够显著改善患者的临床症状。再辅以康复治疗能够进一步改善患者的肢体功能以及生活质量,值得临床推广。

简易精神状态量表联合尿神经丝蛋白检测在阿尔茨海默病中的临床价值

目的:分析简易精神状态量表(MMSE)联合尿神经丝蛋白(AD7c-NTP)检测在阿尔茨海默病中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年3月佛山健翔护理院收治的阿尔茨海默病患者100例为研究组,选取同期健康体检人员40例为对照组。两组研究对象均进行MMSE评估、检测尿AD7C-NTP水平。比较两组MMSE评分、尿AD7C-NTP水平,比较研究组中不同认知程度患者的MMSE评分、尿AD7C-NTP水平。结果:研究组患者MMSE评分低于对照组,尿AD7C-NTP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。重度患者MMSE评分低于中度组,尿AD7C-NTP水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.001);中度患者MMSE评分低于轻度组,尿AD7C-NTP水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MMSE联合尿AD7C-NTP检测中,尿AD7C-NTP检测水平随阿尔茨海默病认知功能障碍严重程度增加,水平也升高,对于判断患者病情程度具有重要的作用。

通魄汤加减联合董氏奇穴治疗中风后便秘的效果

目的:探讨通魄汤加减联合董氏奇穴治疗中风后便秘的临床效果。方法:选取2022年3—12月就诊于佛山市第一人民医院同济康复医院中风后便秘患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组进行单纯通魄汤治疗,研究组在对照组基础上联合董氏奇穴加减治疗。比较两组治疗效果、便秘症状评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后,研究组便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:通魄汤加减联合董氏奇穴可改善中风后便秘,降低便秘症状评分。

运用数据挖掘技术分析针灸治疗轻度认知功能障碍的选穴规律

目的运用数据挖掘技术分析总结针灸治疗轻度认知功能障碍的选穴规律。方法通过检索针灸治疗轻度认知功能障碍的临床文献,用Excel建立针灸治疗轻度认知功能障碍的处方数据库,并进行腧穴频次分析,运用SPSS22.0和Clementine12.0软件对高频腧穴进行聚类分析及关联规则分析。结果腧穴使用前6位为百会、太溪、神庭、足三里、三阴交、四神聪;频次选用最频繁的经脉和部位分别为督脉和头面颈项部;特定穴运用较为广泛,而以交会穴选用为主。聚类分析显示5个有效聚类群为:神门-廉泉-地仓-委中-照海-肝俞-大椎-风府-肾俞-中脘;外关-关元-气海-膈俞-血海;大钟-悬钟;印堂-人中;内关-三阴交;关联分析显示常用的10个腧穴配对有百会-太溪;百会-神庭;百会-足三里;百会-三阴交;百会-四神聪;三阴交-内关;百会-内关;太溪-足三里、百会;百会-风池;神庭-风池。结论针灸治疗轻度认知障碍选穴以头部穴位为主,结合辩证取穴,以补肾健脾为原则;重用特定穴及阳经经穴。

协同护理模式对高血压患者自我护理能力和生活质量的影响

观察和评估协同护理模式对高血压患者自我护理能力和生活质量的影响。选取我院2014年2月~2015年12月收治的高血压患者100例,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,对照组采用常规护理的方式,观察组采用协同护理模式。对比分析两组患者的自我护理能力评分和生活质量各维度的评分。干预后观察组患者的自我护理能力总分为(99.02±13.02)分,明显高于对照组的(88.50±10.32)分(P<0.01);干预后,观察组患者的生活质量(躯体健康、心理健康、社会功能和物质生活)各维度评分均明显高于对照组患者(P<0.01);应用协同护理模式能显著提高高血压患者的自我护理能力,改善患者的生活质量水平。

鼻尖整形50例临床经验总结

目的探讨鼻尖整形术的新方法.方法针对国人鼻尖扁平肥大圆钝者,设计了鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移,同时行鼻翼软骨外侧脚头侧部分切除、悬吊,鼻尖皮肤褥式缝合外固定.如果鼻尖过低,尚可将手术切下的鼻翼软骨填充于鼻尖部,临床应用50例.结果对本组50例患者均进行了6～18个月随访,效果良好者36例,改善者14例.无并发症发生.结论本法适用于鼻尖略扁平,皮下组织丰富,外观圆钝的患者.

皮肤恶性肿瘤的手术治疗

目的为治疗皮肤恶性肿瘤提供良好的手术治疗方法。方法手术治疗方法为彻底切除皮损,应用直接缝合和皮片移植及皮瓣转移等方法整形修复创面或重建体表缺损器官。结果手术治疗皮肤恶性肿瘤146例患者,随访3个月至10年,术后复发率低,效果满意。结论手术治疗皮肤恶性肿瘤仍是目前理想的治疗方法。