血浆脂蛋白相关磷脂酶A2浓度对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)浓度对急性心肌梗死大鼠心功能影响。方法结扎SD大鼠左冠状动脉前降支建成急性心肌梗死模型,将存活的36只大鼠按电脑随机数字表法随机分为低剂量阿托伐他汀组[5 mg/(kg·d)],高剂量阿托伐他汀组[10 mg/(kg·d)]和对照组(等量0.9%氯化钠溶液),每组12只。假手术组10只给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。实验过程共14 d。分别于大鼠心肌梗死后第1天和干预治疗14 d后,采用超声心动图评估大鼠心功能,以及采用酶联免疫吸附试验法评估大鼠血浆Lp-PLA2浓度。比较各组间上述指标的区别及血浆Lp-PLA2浓度与左心室射血分数的关系。结果(1)急性心肌梗死后,与假手术组相比,心肌梗死模型组大鼠心功能明显受损,差异有统计学意义(P<0.05)。药物干预治疗14 d后,与对照组相比,阿托伐他汀治疗组大鼠心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量阿托伐他汀治疗组大鼠左心室射血分数较高,差异有统计学意义(52.7%±4.8%vs.48.5%±5.8%,P<0.05)。(2)急性心肌梗死后第1天,与假手术组相比,心肌梗死模型组大鼠血浆Lp-PLA2浓度均轻微升高,但差异无统计学意义(P=0.074);药物干预治疗14 d后,与对照组相比,阿托伐他汀治疗组大鼠血浆Lp-PLA2浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组Lp-PLA2浓度较低剂量低,但差异无统计学意义(P=0.066)。(3)Pearson相关分析提示心肌梗死后大鼠血浆Lp-PLA2浓度与左心室射血分数呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。结论急性心肌梗死后血浆Lp-PLA2浓度升高,阿托伐他汀能够下调血浆Lp-PLA2浓度;血浆Lp-PLA2浓度与大鼠左心室射血分数呈负相关,提示血浆Lp-PLA2浓度是预测心肌梗死后心功能一个较好的指标。

高血压急症诱因及其处理

目的探讨高血压急症诱因及处理。方法从156例高血压病人中,选取高血压急症61例观察,脑卒中44例,冠心病17例。诱因有劳累、情绪波动、未经治疗、不规范治疗、用力排便。并予降压治疗及对症治疗。结果硝普钠、硝酸甘油有效控制血压,7～10d,降压总有效率达96.7%。结论高血压常因诱因致心脑并发症,应控制好血压。

小剂量瑞舒伐他汀对高敏C-反应蛋白升高人群的心血管保护作用

目的:探索小剂量瑞舒伐他汀对高敏CRP(Hs-CRP)升高人群的心血管保护作用。方法:将血脂正常但Hs-CRP升高的169名入选者随机分为小剂量瑞舒伐他汀组(85例,瑞舒伐他汀用量5 mg/d)和安慰剂组(84例),分别于用药后第3、6、9和12个月时抽血检查两组Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、ALT、肌酸激酶和糖化血红蛋白A1c(GHBA1c)。随访1年结束时,评估两组人群心血管事件发生率,采用Logistic回归分析评价Hs-CRP、总胆固醇、LDL-C和HDL-C与心血管事件发生风险的关系,并总结使用瑞舒伐他汀的不良反应发生情况。结果:用药1年时,瑞舒伐他汀组Hs-CRP、总胆固醇和LDL-C均低于安慰剂组(P<0.05),而HDL-C则高于安慰剂组(P<0.05);瑞舒伐他汀组心血管事件发生率少于安慰剂组,但两者比较差异无统计学意义。瑞舒伐他汀组未见新发糖尿病病例,无出现肝肾功能异常、横纹肌溶解、骨髓抑制、胃肠道反应等其他不良反应。结论:瑞舒伐他汀能下调Hs-CRP和升高HDL-C水平,有可能在一定程度上减少心血管疾病危险因子的数量,从而起保护心血管的作用。

血清CD47水平与幽门螺杆菌感染及慢性萎缩性胃炎进展的关系

目的 分析血清CD47水平与幽门螺杆菌(Hp)感染及慢性萎缩性胃炎(CAG)进展的关系。方法 选择2018年10月至2021年2月在儋州市人民医院消化内科就诊的273例CAG患者,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和抗Hp抗体检测了解Hp感染情况,将患者分为Hp阳性组和Hp阴性组。利用酶免疫分析法(EIA)检测血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)水平;进一步分析血清CD47、G-17、PGⅠ、PGⅡ水平与Hp分型、慢性炎性反应、疾病活动度和慢性胃炎OLGA分期的关系。结果 Hp阳性组的血清CD47、G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均较Hp阴性组明显升高(P均<0.001);HpⅠ型组的血清CD47、G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于HpⅡ型组(P均<0.001)。在慢性炎性反应严重程度为2级或3级的患者中,HpⅠ型感染患者占比均明显高于HpⅡ型感染患者,且其血清CD47、G-17、PGⅡ水平也高于0级患者(P<0.05);尤其是3级患者,血清CD47、G-17、PGⅡ水平升高较1级和2级患者更明显(P<0.05)。在炎性反应活动度为1级、2级或3级的患者中,HpⅠ型感染患者占比均明显高于HpⅡ型感染患者,且炎性反应活动度≥2级的患者的血清CD47、G-17、PGⅡ水平亦高于0级患者(P<0.05);尤其是3级患者,血清CD47、G-17、PGⅡ水平升高较1级和2级患者更明显(P<0.05)。OLGA分期≥Ⅲ期患者的血清CD47、G-17、PGⅡ水平高于Ⅰ期患者(P<0.05);尤其是Ⅳ期患者,血清CD47、G-17、PGⅡ水平升高较Ⅱ期和Ⅲ期患者更明显(P<0.05)。Spearman相关系数分析结果显示,血清CD47与血清G-17、PGⅠ、PGⅡ均呈正相关性(r=0.723,r=0.213,r=0.820,P均<0.001)。结论 Hp(尤其是HpⅠ型)感染可能导致血清CD47表达水平升高,进而在CAG进展中发挥关键作用。CD47有望成为CAG患者诊治的重要生物标志物。

心室颤动 心室扑动电击成功复律10例探讨

目的探讨电击对心室颤动与心室扑动复律的作用。方法 2004年7月至2007年7月海南省儋州市第一人民医院内一科监护室对10例出现心室颤动或心室扑动的急危重患者行行电击复律。结果 10例均恢复窦性心律。结论及早电击治疗室性颤动或室性扑动转复窦性心律安全有效。