加速康复外科(ERAS)理念在桥小脑角脑肿瘤围术期护理中的应用效果

观察对接受手术治疗的桥小脑角脑肿瘤患者根据加速康复外科理念实施围手术期护理的作用。方法 选取70例桥小脑角脑肿瘤患者为研究对象,全部患者均符合手术要求,并接受手术治疗,时间为2020年5月到2022年5月。按照护理方法分组,将常规围术期护理对参照组35例实施,对研究组35例则根据加速康复外科理念实施围手术期护理。对比两组的护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 对接受手术治疗的桥小脑角脑肿瘤患者根据加速康复外科理念实施围手术期护理的效果更为确切,可以有效促进其神经功能的恢复,并能够使其日常生活自理能力大幅提高。同时,可以降低并发症发生率,这样不仅能够减少其住院时间,还可以降低其经济负担。

胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3的表达水平与肺腺癌恶性生物学行为间的关系

目的探讨胸腔积液沉渣包埋组织甲状腺转录因子1(TTF-1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的表达水平与肺腺癌恶性生物学行为间的关系。方法选取2020年10月至2023年3月在该院就诊的肺腺癌患者163例,根据分化程度分为高分化组(26例)、中分化组(78例)、低分化组(59例)。对比3组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3及恶性生物学行为相关基因(p16基因mRNA)表达水平,Spearman秩相关系数分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平的相关性,多元线性回归分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平间的依存关系,限制性立方样条图分析胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3与p16基因mRNA表达水平间的剂量-效应关系。结果低分化组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平高于中分化组、高分化组,p16基因mRNA表达水平低于中分化组、高分化组,中分化组胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平高于高分化组,p16基因mRNA表达水平低于高分化组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1(r=-0.752,P<0.001)、Galectin-3(r=-0.811,P<0.001)表达水平与p16基因mRNA表达水平呈负相关;胸腔积液沉渣包埋组织Galectin-3表达水平与p16基因mRNA表达水平间无线性依存关系(P>0.05),胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1表达水平与p16基因mRNA表达水平间有线性依存关系(P=0.049);当胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1表达水平<4分、胸腔积液沉渣包埋组织Galectin-3表达水平<3分时,对p16基因mRNA表达作用最显著。结论胸腔积液沉渣包埋组织TTF-1、Galectin-3表达水平与肺腺癌恶性生物学行为关系密切,早期检测对临床实现精准干预避免病情恶化具有重要意义。

circDNMT1 调节 miR-377-3p/PUM1 轴对三阴性乳腺癌细胞增殖、凋亡和上皮-间质转化的影响

目的探讨circDNMT1调节miR-377-3p/PUM1轴对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞增殖、凋亡和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法收集儋州市人民医院2018年至2021年收治的24例TNBC患者的TNBC组织和其邻近正常组织,采用qRT-PCR、Western blot法分别检测组织及小鼠正常乳腺上皮细胞系HC11和TNBC细胞系4T1、Eph41424、JC中circDNMT1表达、miR-377-3p表达、PUM1蛋白表达。将4T1细胞分为4T1组(未转染)、si-NC组(转染si-NC)、si-DNMT1组(转染si-DNMT1)、si-DNMT1+anti-NC组(同时转染si-DNMT1和anti-NC)、si-DNMT1+anti-miR-377-3p组(同时转染si-DNMT1和anti-miR-377-3p),qRT-PCR检测各组4T1细胞中circDNMT1、miR-377-3p表达;CCK-8检测各组4T1细胞增殖情况;流式细胞术检测各组4T1细胞凋亡情况;Western blot检测各组4T1细胞PUM1、EMT相关蛋白及凋亡相关蛋白表达;TargetScan网站预测miR-377-3p与circDNMT1、PUM1的结合位点,双荧光素酶报告验证miR-377-3p与circDNMT1、PUM1的靶向关系。BALB/c小鼠接种4T1细胞后随机分为空白对照组(注射等量生理盐水)、阴性对照组(尾静脉注射si-NC)、DNMT1沉默组(尾静脉注射si-DNMT1)、联合对照组(尾静脉注射si-DNMT1和anti-NC)、联合沉默组(尾静脉注射si-DNMT1和anti-miR-377-3p),记录小鼠肿瘤质量,采用苏木精-伊红染色观察肿瘤形态变化。结果在TNBC组织和细胞中circDNMT1、PUM1上调,miR-377-3p下调,且在4T1细胞中表达差异最显著,因此本研究选择4T1细胞进行后续实验。与4T1组、si-NC组比较,si-DNMT1组4T1细胞中miR-377-3p表达、4T1细胞凋亡率及Bax、cleaved caspase-3、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),circDNMT1水平、PUM1蛋白表达水平、24 h和48 h OD值、Bcl-2蛋白表达水平、N-cadherin蛋白表达水平、Vimentin蛋白表达水平均显著减少/降低(P<0.05);与si-DNMT1组、si-DNMT1+anti-NC组比较,si-DNMT1+anti-miR-377-3p组4T1细胞中miR-377-3p表达、4T1细胞凋亡率、Bax蛋白表达水平、cleaved caspase-3蛋白表达水平、E-cadherin蛋白表达水平显著降低(P<0.05),PUM1蛋白表达水平、24 h和48 h OD值、Bcl-2蛋白表达水平、N-cadherin蛋白表达水平、Vimentin蛋白表达水平均显著增加/升高(P<0.05)。与miR-NC+WT-circDNMT1组比较,miR-377-3p mimic+WT-circDNMT1组细胞荧光素酶活性显著降低(P<0.05);与miR-NC+WT-PUM1组比较,miR-377-3p mimic+WT-PUM1组细胞荧光素酶活性显著降低(P<0.05)。空白对照组、阴性对照组小鼠肿瘤细胞排列密集,边界清晰;DNMT1沉默组、联合对照组肿瘤细胞排列疏松,胞核固缩,细胞碎片增多;联合沉默组小鼠肿瘤细胞排列比较密集,边界趋于清晰。与空白对照组、阴性对照组比较,DNMT1沉默组小鼠肿瘤质量显著减少(P<0.05);与DNMT1沉默组、联合对照组比较,联合沉默组小鼠肿瘤质量显著增加(P<0.05)。结论沉默circDNMT1可能通过上调miR-377-3p来抑制PUM1表达,进而抑制TNBC细胞增殖和EMT,促进细胞凋亡。

早期介入吞咽功能康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍中快速康复的应用效果

探讨早期介入吞咽功能康复训练对吞咽功能障碍的疗效,为优化本病的护理方案提供参考依据和有利的佐证。方法 选取2023年1月-12月100例吞咽功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,均实施常规护理方法,观察组加早期吞咽功能锻炼康复训练。比较护理效果。结果 观察组护理并发症少于对照组,洼田饮水试验等级、生活质量、护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 吞咽功能障碍患者行早期介入吞咽功能康复训练恢复效果好,能减少护理并发症,改善吞咽功能、生活质量,提升满意度。

构建基于增量关联规则快速更新算法的神经外科监护设备安全管理模式研究

目的:基于增量关联规则快速更新(FUP)算法构建神经外科重症监护室(NICU)监护设备安全管理模式,探讨其在NICU监护设备管理中的应用价值。方法:选取医院NICU收治的120例危重症患者,根据所用设备管理模式将其分为对照组(57例)和观察组(63例),对照组涉及使用的监护设备采用预设报警应对管理模式,观察组采用基于增量关联规则FUP算法(简称FUP算法)的NICU监护设备安全管理模式,从电气、感染和诊疗3个维度构建安全管理数据库,基于FUP算法挖掘高频安全风险事项进行安全隐患预防和重点管理。比较两组设备安全管理质量、临床护理质量和设备运行质量。结果:观察组安全管理质量的电气、感染和诊疗风险率低于对照组,临床护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.768,Z=3.447,Z=4.044,Z=3.658;P<0.05);观察组设备运行的开机率、故障率、质检合格率和管理费用增幅好于对照组,差异有统计学意义(Z=3.538,Z=2.987,Z=2.757,Z=4.127;P<0.05)。结论:基于增量关联规则FUP算法的NICU监护设备安全管理模式,能够有效挖掘NICU监护设备的高频安全隐患,提高设备早期干预管理的针对性,改善设备运行质量。

电视胸腔镜结合加速康复外科理念用于肺癌根治术患者的价值

目的研究电视胸腔镜结合加速康复外科理念(ERAS)用于肺癌根治术患者的价值。方法选取2018年1月~2020年1月文昌市人民医院收治的120例行电视胸腔镜肺癌根治术的患者,以随机数表法将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组结合加速康复外科理念进行电视胸腔镜手术和术后干预;对照组按照传统管理模式进行电视胸腔镜手术和术后干预。观察并记录两组围术期指标(手术时间、麻醉时间、胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间以及住院费用)、比较两组干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)]和6 min步行距离(6MWD),以及干预前后两组炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组胸管留置时间、尿管留置时间、术后下床时间、住院时间均比较短,观察组住院费用比较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组FVC、FEV1、6MWD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后3 d IL-6、TNF-α、CRP水平均有所上升,与治疗前和治疗后3 d相比,治疗后5 d IL-6、TNF-α、CRP均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后5 d观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组(6.67%)并发症总发生率明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS用于电视胸腔镜手术能减轻炎症反应、降低术后并发症发生率、加速患者康复,还能减少患者的住院成本。

基于个人数字助理的胃肠外科术后重症监护系统设计

目的:设计基于个人数字助理(PDA)的胃肠外科手术后重症监护系统,提高无线传感器网络节点收包率以及对重症病房环境信息监测的准确性。方法:构建病患的生理信号采集传感器系统,对人体的生理信号进行采集。设计监护信息显示电路,调整PDA监护信息显示功能。软件部分进行重建网络监测时序设计,采集重症病房患者的监测信息,根据采集的信息对患者的生理状况进行判断。检测网络信号附着状态,基于PDA输出监护患者生理分析结果。对传统方法1和传统方法2两种无线传感器网络节点收包率进行试验对比分析。结果:设计完成的胃肠外科手术后重症监护系统无线传感器网络节点收包率最低为81.4%,传统方法1、传统方法2无线传感器网络节点收包率最低分别为30.4%和42.1%。结论:基于PDA的胃肠外科手术后重症监护系统设计能够提高无线传感器网络节点收包率,有效提高医院对重症病房环境信息监测的准确性。

腹腔镜胃十二指肠修补术对消化性溃疡急性穿孔患者的疗效及预后的影响

目的探讨腹腔镜胃十二指肠修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的胃肠功能恢复情况及预后。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在海南省儋州市人民医院接受治疗的80例消化性溃疡急性穿孔患者的诊治资料。根据患者手术方式的不同,将其分为两组,观察组(43例)采用腹腔镜胃十二指肠修补术治疗,对照组(37例)采用常规开腹穿孔修补术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、镇痛剂应用情况、术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和胃肠减压解除时间),以及术后并发症情况。结果观察组的手术时间和下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛剂应用比例均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和胃肠减压解除时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组术后发生切口感染、切口血肿、腹腔残余感染、肠间隙脓肿、粘连性肠梗阻等并发症总发生率为6.98%,显著低于对照组的27.03%(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的效果较好,可加快胃肠功能恢复,改善预后,值得推广。

miR-126-5p靶向Notch2对结肠癌SW480细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响

目的:探讨miR-126-5p对结肠癌SW480细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及其作用机制。方法:用miR-126 mimic和pcDNA Notch2(pc-Notch2)等分别或同时转染结肠癌SW480细胞,用qPCR法检测miR-126-5p和Notch2的表达;荧光素酶报告实验观察miR-126-5p和Notch2的靶向关系;CCK-8法、划痕愈合实验、Transwell小室法和Annexin V/PI染色流式细胞术分别检测转染细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡,Western blotting检测Notch2、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)、cleaved Caspase-3、MMP-2和MMP-9的表达。结果:转染miR-126 mimic能显著升高SW480细胞miR-126-5p的表达水平(P<0.01)和显著抑制SW480细胞Notch2的表达(P<0.01),同时证实Notch2上存在miR-126-5p的结合位点。上调miR-126-5p显著抑制SW480细胞增殖并降低PCNA的表达水平(P<0.01)、升高细胞凋亡率和cleaved Caspase-9的表达水平(均P<0.01),pc-Notch2显著减弱miR-126 mimic对SW480细胞增殖和凋亡的调控作用;miR-126 mimic显著降低SW480细胞划痕愈合率和穿膜细胞数(均P<0.01)、抑制MMP-2和MMP-9的表达(P<0.01);pc-Notch2显著减弱miR-126 mimic对SW480细胞迁移、侵袭及MMP-2、MMP-9表达的抑制作用(均P<0.01)。结论:miR-126-5p通过抑制Notch2表达,降低结肠癌SW480细胞增殖、迁移和侵袭能力。

腹腔镜远端胃切除联合三角吻合术治疗对胃癌患者围术期指标、肠道功能恢复及术后并发症的影响

目的探究腹腔镜远端胃切除联合三角吻合术(delta-shaped anastomosis,DA)治疗对胃癌患者围术期指标、肠道功能恢复及术后并发症的影响。方法回顾性分析包头医学院第一附属医院行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)联合管状吻合(tubular anastomosis,TA)治疗(对照组)及全腹腔镜下远端胃癌根治术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)联合DA治疗(观察组)远端胃癌患者各42例临床资料。记录2组手术相关指标(吻合术时间、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、术后首次进流食时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况(吻合口狭窄、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染)差异,并比较2组术前及术后4d免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]差异。结果2组吻合术时间、手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、术后首次进流食时间、术后住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。术后4d时,2组血清IgA、IgG、IgM均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。结论TLDG联合DA术式可减少术中出血,并降低手术创伤,还能缩短胃肠功能恢复所需时间,促进患者术后康复,且减少术后并发症发生率,于改善患者术后免疫功能也有利。

ECHS1介导TAKl-AMPK通路诱导结肠癌细胞自噬的实验研究

目的探讨沉默烯酰辅酶A水合酶短链1(ECHS1)表达对结肠癌HT-29细胞自噬的影响及可能作用机制。方法将ECHS1 shRNA质粒及阴性质粒转染入HT-29细胞为shECHS1组和NC组,另设空白对照组,实时荧光定量PCR(QPCR)检测各组ECHS1表达。采用MTT法和流式细胞术检测3组细胞增殖和凋亡的情况。Western blotting法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3-Ⅱ)和Beclin 1以及相关信号通路蛋白:转化生长因子活化激酶1(TAK1)、腺氨酸活化蛋白激酶α1(AMPKα1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的水平。采用免疫荧光技术观察细胞自噬情况。结果shECHS1组HT-29细胞ECHS1表达量为0.23±0.05,明显低于空白对照组的0.78±0.09和NC组的0.76±0.09,差异有统计学意义(P<0.05)。shECHS1组48、72、96 h吸光值分别为0.62±0.10、0.75±0.11、0.81±0.08,均明显低于空白对照组和NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。shECHS1组48 h细胞凋亡率为(59.86±3.10)%,高于空白对照组的(27.48±2.25)%和NC组的(27.62±2.59)%,差异有统计学意义(P<0.05)。shECHS1组细胞Beclin 1、LC3-Ⅱ、TAK1、AMPKα1、PPARγ蛋白表达分别为0.76±0.12、0.49±0.07、0.93±0.15、0.57±0.08、0.46±0.09,高于空白对照组和NC组(P<0.05)。加入AMPK特异性抑制剂SZ4003作用48 h后,shECHS1组细胞Beclin 1、LC3-Ⅱ蛋白的表达量分别为0.50±0.10、0.35±0.06,较处理前明显降低(P<0.05)。结论沉默ECHS1表达可显著抑制结肠癌HT-29细胞的增殖活性,并促进其凋亡,其具体机制可能与激活TAK1-AMPK信号通路诱发结肠癌细胞HT-29自噬有关。

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响。方法:选取2016年1月~2019年3月我院肿瘤外科收治的的老年结肠癌患者142例,依据手术方式分为观察组(n=71)和对照组(n=71)。对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。观察两组患者的疗效及术后并发症情况,比较其术前、术后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)、免疫功能指标及IL-6、IL-8、TNF-α及C反应蛋白(CRP)水平变化。结果:观察组术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后的住院天数、镇痛时间、排气时间、引流量及下床活动时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后GAS、MTL及GIP水平均低于术前(P<0.05),而观察组术后GAS[(83.20±8.42)vs(72.80±7.38)μmol/L]、MTL[(142.70±15.30)vs(117.53±12.36)ng/L]及GIP[(124.62±13.85)vs(101.40±11.18)pg/ml]水平均高于对照组(P<0.05)。术后观察组CD3+(63.74±9.52 vs 56.72±8.30)、CD4+(37.85±2.06 vs 33.40±1.93)及CD4+/CD8+(1.25±0.14 vs 1.03±0.11)均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均高于术前(P<0.05)。观察组术后IL-6[(22.64±13.50)vs(33.62±16.70)μg/L]、IL-8[(18.62±5.52)vs(26.37±7.45)μg/L]、TNF-α[(67.84±12.60)vs(76.26±15.20)μg/L]及CRP[(21.38±8.17)vs(34.70±13.50)mg/L]水平均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术可促进老年结肠癌患者术后胃肠道恢复,炎症反应程度较轻且免疫功能影响较小,具有临床应用价值。

电视胸腔镜手术与开胸手术对创伤性血气胸的临床效果比较

目的分析比较电视胸腔镜手术与开胸手术对创伤性血气胸的临床效果。方法选取该院诊疗的创伤性血气胸患者58例,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组29例,分别给予传统开胸手术、电视胸腔镜手术治疗,术毕统计比较2组手术相关指标、并发症及术后不同时机视觉模拟评分(VAS评分)等。结果 2组患者均顺利完成手术,全部治愈出院。试验组的手术时长、胸腔引流时间、术后止痛药使用时间及住院时长低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术中失血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后12、24、48h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后72h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对创伤性血气胸,给予电视胸腔镜手术治疗可获得开胸手术相当的手术效果,但电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快,是微创、安全可靠的手术方式,值得临床推广。

腹腔镜双通道重建手术对早期近端胃癌患者术后营养状况及胃肠激素的影响

探讨腹腔镜下双通道重建手术对早期近端胃癌患者术后营养状况及其胃肠激素的影响。回顾2016年3月至2019年5月在我院接受治疗的87例早期近端胃癌患者的临床资料。根据患者手术方式,分为对照组(40例)和观察组(47例)。对照组行腹腔镜全胃切除Roux-en-Y空肠吻合术,观察组行腹腔镜近端胃切除双通道吻合术,两组患者均行消化道重建。比较两组患者围手术期指标及手术前后2 d的胃肠激素(VIP、MTL、SS)水平、术后并发症情况、术后1个月的营养状况以及术后1年的体质量。观察组围手术期指标均明显优于对照组(P<0.05)。术前2 d两组患者胃肠激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d观察组患者VIP、MTL及SS均恢复至术前水平,而对照组患者各项胃肠激素指标与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(6.38%)较对照组(17.50%)显著降低(P<0.05)。观察组患者术后1月总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平及术后1年体质量均明显高于对照组(P<0.05)。腹腔镜下双通道重建手术可有效维持早期近端胃癌患者术后胃肠激素水平、明显改善患者术后营养状况,减少并发症发生率,具有较高的安全性和可行性。

血浆微小核糖核酸-23a联合D-二聚体浓度对A型急性主动脉夹层患者诊断及预后判断的价值

目的探讨血浆微小核糖核酸(microRNA,miR)-23a及D-二聚体浓度对急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者的诊断及预后判断价值。方法选取2017年1月至2020年12月儋州市人民医院收治的A型AAD患者136例和60名健康对照者作为研究对象,根据A型AAD患者住院期间的预后情况分为存活组(n=96例)和死亡组(n=40例),检测各组研究对象血浆miR-23a及D-二聚体浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血浆miR-23a及D-二聚体浓度对A型AAD患者诊断及预测死亡的价值。应用多因素Logistic回归分析影响A型AAD患者死亡的危险因素。结果AAD组患者血浆miR-23a浓度(1.38±0.45 vs.0.24±0.06)及D-二聚体浓度[(6.32±1.74)mg/L vs.(0.35±0.07)mg/L]均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组患者血浆miR-23a浓度[(2.08±0.72)vs.(0.63±0.56)]及D-二聚体浓度[(8.70±2.28)vs.(3.66±1.34)mg/L]均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC分析结果显示,miR-23a及D-二聚体两项联合诊断A型AAD的曲线下面积(0.910,95%CI:0.852~0.972)最大,miR-23a及D-二聚体两项联合预测A型AAD死亡的曲线下面积(0.938,95%CI:0.877~0.995)最大。多因素Logistic回归分析结果显示血浆miR-23a(OR=2.246,95%CI:1.630~5.171)及D-二聚体(OR=1.752,95%CI:1.206~3.218)浓度升高是影响A型AAD患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论A型AAD患者血浆miR-23a及D-二聚体浓度明显升高,两项联合检测对A型AAD诊断和预后判断具有较好的参考价值。

低氧条件下BAVM动物模型VSMC中TGF-β表达及细胞功能改变

目的探讨分析缺氧对脑动静脉畸形(BAVM)血管内膜平滑肌细胞(VSMC)中转化生长因子-β(TGF-β)表达及VSMC细胞功能改变。方法建立稳定的BAVM实验用猪动物模型,分离脑底微血管网(RM)的VSMC后行原代培养。分组:1对照组采用正常实验用猪VSMC:(A组)21%O_2浓度;2实验组采用BAVM模型实验用猪VSMC:(B组)21%O_2浓度、(C组)1%O_2浓度。细胞免疫荧光检测VSMC密度、实时定量-多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白印记(Western blot)法验证VSMC中TGF-β mRNA及蛋白差异、末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记(TUNEL)法检测VSMC的调亡、Transwell测定VSMC的侵袭能力。结果 VSMC对缺氧敏感,实验组与对照组比较及实验组组间比较,TGF-β的mRNA及蛋白差异有统计学意义(P<0.01)、72 h VSMC凋亡及细胞侵袭数目差异有统计学意义(P<0.01)。结论缺氧对动物模型VSMC中TGF-β表达有显著的影响且促使VSMC凋亡及侵袭能力增加,加速畸形血管团的形成。在细胞分子生物学水平分析能为BAVM临床治疗提供一种有益的思路。

三级联动干预模式对直肠癌造口患者并发症、病耻感及社会适应性的影响

目的 探讨三级联动干预模式对直肠癌造口患者并发症、病耻感及社会适应性的影响。方法 选取2018年2月至2021年2月在海南西部中心医院就诊并行结肠造口术的120例直肠癌患者作为研究对象,依据数字表法随机将其分为试验组和对照组,每组各60例。对照组采用常规健康宣教及出院指导干预模式,试验组采用医院-社区-家庭三级联动干预模式。比较2组患者社会适应性、病耻感、自我护理能力及并发症之间的差异。结果 干预前,2组患者正性情绪、负性情绪、社会生活适应评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组上述评分显著高于对照组,且高于试验组干预前(P<0.05);对照组干预前后上述评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,2组患者病耻感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组评分均有所下降,且试验组评分显著低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组自我护理能力评分(自我照护能力、自我责任感、自我概念掌握、健康知识、总分)显著高于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率(10.00%)明显低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对直肠癌造口患者采取三级联动干预模式可有效降低患者并发症,减少病耻感,提高社会适应性和自我护理能力。

lncRNA FENDRR靶向miR-362-5p抑制胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移和侵袭

目的:探讨FOXF1毗连非编码发育调控RNA(FENDRR)对胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响,分析其机制是否与调控miR-362-5p表达有关。方法:qRT-PCR检测胶质母细胞瘤组织、细胞以及人脑正常胶质细胞HEB中FENDRR和miR-362-5p表达。以LN229细胞为研究对象,分别构建过表达FENDRR或抑制miR-362-5p表达的LN229细胞株,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活力,Transwell实验检测细胞的迁移侵袭能力,Western Blot检测细胞增殖相关蛋白[细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)]、迁移侵袭相关蛋白[基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]的表达水平。结果:胶质母细胞瘤组织、细胞中FENDRR的表达水平显著降低,miR-362-5p的表达水平显著升高(P<0.05)。过表达FENDRR或抑制miR-362-5p表达均可抑制Cyclin D1、MMP2和MMP9的表达,抑制LN229细胞的增殖、迁移和侵袭。过表达miR-362-5p可逆转FENDRR对LN229细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论:lncRNA FENDRR可抑制胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与靶向负调控miR-362-5p表达有关。

肺炎链球菌通过Wnt信号通路介导肺腺癌细胞A549损伤的机制研究

目的研究肺炎链球菌刺激对肺腺癌细胞A549损伤的影响及作用机制。方法体外培养肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,分为对照组和肺炎链球菌R6刺激组。R6刺激组将肺炎链球菌按照1×10~8个/ml的量加入A549细胞中进行刺激,对照组加入等体积的曲古抑素A(TSA)处理作为对照。分别处理8 h、16 h、24 h、32 h,MTT检测处理各时间点A549细胞存活情况;流式细胞仪检测R6刺激24 h后A549细胞凋亡情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测R6刺激24 h后炎症因子白介素6(IL-6)、IL-10含量变化;Western-blot检测R6刺激24 h后A549细胞凋亡相关蛋白及Wnt通路蛋白表达。结果 R6刺激显著抑制A549细胞存活,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05),R6刺激24 h对A549细胞存活抑制效果最明显。R6刺激24 h后,A549细胞凋亡率增高,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。R6刺激24 h后促炎因子IL-6含量显著增加,抗炎因子IL-10含量明显降低,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。Western-blot结果显示R6刺激后,促凋亡因子Bax、Cleaved-caspase3蛋白表达显著升高,抑凋亡因子Bcl-2表达明显下降,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05),Wnt通路蛋白β-catenin、p-GSK-3β表达明显升高,p-β-catenin、GSK-3β表达明显下降,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论肺炎链球菌刺激会对肺腺癌细胞A549损伤造成损伤,这一过程与Wnt信号通路的激活有关。

miR-620通过靶向ING4调控乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性

目的:探讨miR-620对乳腺癌MCF-7细胞放射敏感性的影响及其机制。方法:收集2017年3月至2018年3月在海南省儋州市人民医院手术切除的21例乳腺癌患者的癌及癌旁组织标本,以及乳腺癌细胞MCF-7、BCaP-37和乳腺上皮细胞HBL-100,采用qPCR法检测癌组织和细胞中miR-620和生长抑制因子4(ING4)mRNA的表达。利用脂质体转染技术,分别将miR-620抑制剂(anti-miR-620)和抑制剂阴性对照(anti-miR-NC)、anti-miR-620和ING4小干扰RNA(si-ING4)、anti-miR-620和小干扰RNA阴性对照序列(si-NC)转染至MCF-7细胞,经放射处理后(依次记为IR+anti-miR-620组、IR+anti-miR-NC组、IR+antimiR-620+si-ING4组、IR+anti-miR-620+si-NC组),利用克隆形成实验、MTT法和FCM分别检测细胞放射敏感性、细胞增殖活力、细胞周期分布和凋亡率。双荧光素酶报告基因实验和WB法验证miR-620和ING4的靶向关系。结果:与癌旁组织和HBL-100细胞比较,乳腺癌组织和细胞中miR-620表达均显著升高(均P<0.01)、ING4 mRNA表达均显著降低(均P<0.01)。与IR+anti-miR-NC组比较,IR+anti-miR-620组MCF-7细胞增殖活力、S期细胞比例均显著降低(均P<0.01),细胞凋亡率、G0-G1期细胞比例、放射敏感性均显著升高(均P<0.01)。与IR+anti-miR-620+si-NC组比较,IR+anti-miR-620+si-ING4组MCF-7细胞增殖活力、S期细胞比例均显著升高(均P<0.01),细胞凋亡率、G0-G1期细胞比例和放射敏感性均显著降低(均P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证明ING4是miR-620的靶基因,miR-620靶向负性调控ING4表达。结论:敲减miR-620可能通过上调ING4表达抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖,并促进细胞凋亡和放射敏感性。