肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的总结肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床诊治资料。结果肝硬化合并自发性腹膜炎常见症状有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等。62例患者中有16例腹水细菌培养阳性(25.81%),其中革兰氏阴性菌11例,革兰氏阳性菌5例。腹水C反应蛋白(CRP)阳性17例,阳性率为27.42%。初始选用头孢派酮予7d治疗,有效36例,有效率为58.06%。经初始治疗无效的26例患者改用亚胺培南静脉注射7d,均有明显好转。结论肝硬化病情险恶、发展快、并发自发性腹膜炎比率高,腹水培养阳性率低,病死率高,在综合治疗的的基础上,尽早应用有效抗菌素有利于控制病情。

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸入,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速(MMEF)、用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF25%)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)和用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)均显著低于非哮喘组(P<0.01)。舒张后FEF25%和FEF50%在两组间差异有统计学意义(P<0.05),但MMEF和FEF75%在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、MMEF、FEF25%、FEF50%和FEF75%的下降率显著高于非哮喘组(P<0.01),舒张前后MMEF、FEF25%、FEF50%和FEF75%的上升率也显著高于非哮喘组(P<0.001),而FEV1%的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75%的变异率要显著高于FEV1%(P<0.01)。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75%的变异率也要显著高于FEV1%(P<0.05),但舒张前后变异率差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。

106例老年肺结核并咯血的治疗体会

目的探讨老年肺结核并咯血的有效治疗方法。方法将106例老年肺结核并咯血患者随机分为两组,治疗组55例采用垂体后叶素与酚妥拉明交替静脉滴注,对照组51例单独应用垂体后叶素或酚妥拉明。结果治疗组第1周、第2周的临床有效率明显高于对照组。结论老年肺结核并咯血采用垂体后叶素与酚妥拉明交替静脉滴注止血效果较好。