基层医院出生缺陷监测及相关因素分析

目的:探讨出生缺陷监测工作对提高我国人口素质的作用。方法:对我院8年间产科住院分娩产母的居住环境,孕期感染,营养,服用药物等因素影响缺陷儿的发生情况进行观察。结果:7782例围生儿中出生缺陷儿63例,可从其产母的生活、工作等因素中找到缺陷发生的相关因素。结论:出生缺陷监测工作的开展可为出生缺陷的筛查和预防提供理论依据。

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的:探讨分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法:随机选取97例产妇进行产后盆底肌力和阴道压力检查,根据产妇不同分娩方式随机分成阴道顺产组62例和剖宫产组35例。观察产妇盆底肌力、阴道压力、压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂情况。结果:阴道顺产组盆底肌力总正常率为58.06%,剖宫产组总正常率为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生SUI率为19.35%,剖宫产组为2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道顺产组阴道压力正常率为72.58%,剖宫产组阴道压力正常率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生阴道前壁脱垂率为93.55%,发生阴道后壁脱垂率为32.26%,剖宫产组发生阴道前壁脱垂率为57.14%,发生阴道后壁脱垂率为5.71%,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道顺产组发生子宫脱垂率为14.52%,剖宫产组发生子宫脱垂率为11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的分娩方式对于产后盆底肌均有一定程度的损伤,产后应尽早进行盆底功能康复锻炼,以减少盆底功能障碍性疾病的发生,提高生活质量。

3476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果分析

目的分析3 476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片结果,了解宫颈糜烂与宫颈刮片巴氏分级的关系。方法回顾性分析该院2003～2008年行妇科检查的3 476名已婚妇女宫颈检查和宫颈刮片的结果。结果年龄与宫颈糜烂程度有关联(P<0.01),≤30岁组的宫颈糜烂发病率最高(68.0%);年龄与宫颈刮片的巴氏分级有关联(P<0.05),≥61岁组的巴氏分级ⅡB级及其以上发病率最高(4.9%);不同宫颈糜烂程度与宫颈刮片的巴氏分级有关联(P<0.01),重度宫颈糜烂组的巴氏分级ⅡB级及其以上发病率最高(17.3%)。结论宫颈糜烂与随年龄增长患病率逐渐降低;宫颈癌发病率与年龄、宫颈糜烂程度存在正相关。积极治疗宫颈糜烂,针对高龄妇女进行定期检查,有利于早期发现宫颈癌。

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P<0.05),血清E2水平显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。

不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效

目的探讨不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法 2011年8月至2014年8月该院收治的晚期上皮性卵巢癌患者180例,按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组45例,其中Ⅰ组给予紫杉醇静脉化疗治疗,Ⅱ组给予单纯卡铂腹腔灌注治疗,Ⅲ组给予紫杉醇静脉联合卡铂化疗治疗,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组化疗后均给予手术,Ⅳ组给予直接手术治疗,比较各组临床疗效。结果Ⅲ组缓解率显著高于其他组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组手术时间、术中出血量以及术后排气时间比较差异显著(P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组减灭术成功率比较差异显著(P<0.05);Ⅲ组不良反应显著高于其他组(P<0.05),但患者均可耐受。结论辅助化疗能有效降低手术风险,提高治疗效果,静脉联合腹腔灌注疗效最好。

超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的应用价值

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术在难治性产后出血诊治中的临床应用价值。方法:收集48例难治性产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例采用超选择性子宫动脉栓塞术进行治疗,24例行子宫切除术,对比分析两组的临床治疗效果。结果:超选择性子宫动脉栓塞术组的平均手术准备时间和手术时间分别是(14.3±1.8)min和(29.2±3.1)min,子宫切除术组的平均手术准备时间和手术时间分别是(32.4±2.5)min和(44.3±5.2)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组在止血率和术后并发症情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果确切,值得临床推广应用。

孕早期NT测量联合中孕血清AFP及hCG检测用于产前筛查的作用

目的分析孕早期胎儿颈透明层(NT)测量联合中孕血清甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(h CG)检测用于产前筛查的作用。方法随机抽取2015年7月1日至2016年10月31日在海南西部中心医院进行初次产检建册及复诊的单胎妊娠孕妇共1 339例,孕早期进行NT检测,孕中期血清学检测AFP、β-h CG,观察比较单独NT检测、单独血清学检测和联合检测的结果。结果孕早期NT高危52例,孕中期血清学检测高危92例,孕早期NT检测和孕中期血清学检测同时高危23例,胎儿核型染色体确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,心脏畸形1例,其他异常2例。单项超声检测NT厚度、单项母体血清学检测及联合检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿异常检出率比较差异有统计学意义(χ~2=6.6832,P<0.05)。联合筛查胎儿唐氏综合征及胎儿异常的特异性、敏感性明显高于单项检查。结论早孕NT联合中孕期血清学筛查提高了唐氏综合征的检出率。

不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响分析

目的分析不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响。方法选择2010-05～2013-04间我院104例羊水过少孕产妇作为研究对象,根据羊水指数（AFI）分组。A组孕产妇AFI小于5 cm,B组孕产妇AFI 5～8 cm。对比两组孕产妇妊娠结局的差异性。结果对比两组分娩方式发现,B组剖宫产率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组新生儿结局发现,B组新生儿并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在产前检查时应重视AFI,AFI越小,妊娠结局越差。当AFI小于5 cm时应及时行剖宫产终止妊娠。AFI 5～8 cm时可在严密监护下经阴道试产。

妇科急腹症临床分析(附106例分析)

目的研究妇科急腹症的临床特点以提高诊断率。方法对自2001年1月至2005年12月收治的106例妇科急腹症病例的临床资料进行回顾性分析。结果106例中异位妊娠89例(83.9%),有明确停经史者81例,术前检查尿HCG89例,阳性89例(100%),首次异位妊娠88例,2次异位妊娠1例;卵巢肿瘤蒂扭转12例(11.3%),其中1例误诊,经手术证实为卵巢脓肿破裂;急性盆腔炎5例(5.6%)。全部病例均临床治愈。结论提高诊断的准确率,选择正确的治疗方案是取得良好治疗效果的关键。

巨大儿致头位难产65例的产前诊断及预防

目的:探讨巨大儿致头位难产的产前诊断和预防。方法:对我院2002年1月-2005年12月头位出生巨大儿的临床资料进行回顾性分析。结果:65例巨大儿中发生轻度窒息者17例,重度窒息者7例,肩难产8例,单侧上肢骨折1例。结论:产前或产时准确诊断巨大儿,可为分娩方式的选择提供参考依据,对预防头位难产极其必要。

新生儿及母体产伤原因分析及预防措施探讨

目的探讨分析新生儿产伤和母体产伤的原因及预防措施。方法通过对我院2012-03～2014-04间收治的72例新生儿产伤患儿以及90例母体产伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结产伤原因以及预防方法。结果新生儿产伤发生率前3位分别为头皮血肿（50.0%）、锁骨骨折（19.4%）以及软组织挫伤（12.5%）;不同体重的新生儿产伤发生率由高到低分别为巨大儿（11.43%）、低体重儿（8.00%）、正常体重儿（2.34%）。正常体重儿发生新生儿产伤的概率明显低于巨大儿以及低体重儿,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。母体产伤发生率前3位分别为会阴阴道裂伤（42.2%）、宫颈裂伤（18.9%）以及子宫内翻（16.7%）。结论产妇生产之前应做详细的检查,正确评估母体及胎儿的不同情况选择合适的分娩方式,密切监测产程,提高接产技术等,对于降低新生儿以及母体产伤的发生率具有重要意义。

异位妊娠39例误诊原因分析

目的:探讨异位妊娠的误诊原因,提高异位妊娠诊断的准确性。方法:对误诊的39例异位妊娠进行回顾性分析。结果:39例异位妊娠中34例误诊为其他疾病,占87.2%,5例其他疾病误诊为异位妊娠,占12.8%。结论:仔细追问病史,对可疑患者借助于有关异位妊娠的辅助检查方法,可以降低异位妊娠误诊率。

中孕引产术后失血性休克的原因分析及护理对策

产后出血（Postpartum hemorrhage，PPH）居我国孕产妇死亡原因首位，占分娩总数的2%~3%%[1]，其起病急骤，病情凶险复杂，如未能及时做出正确诊断，未能采取正确处理措施控制出血，将迅速发展为弥散性血管内凝血（DIC）而导致失血性休克，严重危及孕产妇生命安全。

活跃期朝胎腹侧卧与胎方位不正的临床观察

目的探讨朝胎腹方向侧卧影响分娩活跃期持续性枕后位和枕横位的临床效果。方法选取2009年11月至2012年10月于活跃期胎方位不正的单胎足月初产妇202例,随机分为观察组和对照组各101例,观察组产妇采用朝胎腹方向侧卧+腹式深呼吸法,对照组产妇采用自由体位+腹式深呼吸法,观察两组在自然旋转为枕前位、产程中用药、新生儿窒息、分娩期各产程时间、分娩方式及产后出血的临床效果。结果两组在自然转为枕前位、使用缩宫素、安定、新生儿出生1 minApgar评分、第一产程时间、总产程时间、阴道分娩中顺产、阴道分娩和产后出血方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用朝胎腹方向侧卧能有效缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,提高顺产率,减轻患者痛苦和经济负担,值得临床推广。

自拟更复安汤联合谷维素治疗绝经综合征临床观察

目的:观察自拟更复安汤联合谷维素治疗绝经综合征的临床效果。方法:选取86例绝经期妇女患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为西药组和中西医结合组。两组患者分别治疗3个疗程后对子宫内膜厚度、激素指标变化、Kupperman评分以及临床疗效进行比较分析。结果:治疗后中西医结合组患者相比西药组患者子宫内膜厚度明显增加,FSH、LH水平明显降低,E2、P水平明显增长(P<0.05),在Kupperman评分方面治疗后中西医结合组得分明显低于西药组,而在临床疗效方面中西医结合组痊愈患者较西药组明显增加(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论:自拟更复安汤联合谷维素治疗绝经综合征妇女可有效改善患者子宫内膜情况以及激素水平,提高临床治愈率,相比单纯的谷维素治疗疗效更佳。

随访工作是促进母乳喂养的关键

笔者1995年9月至1996年9月就母乳喂养随访了446例产妇和婴儿,下面粗略谈谈自己的浅见.

异位妊娠39例误诊原因分析

目的减少误诊的发生,提高异位妊娠诊断的准确性。方法回顾性分析我院8年来误诊的39例异位妊娠患者的资料。结果39例异位妊娠误诊为其他疾病有34例,占87.1%,其他疾病误诊为异位妊娠有5例,占12.8%。结论要仔细追问病史,对可疑患者借助于有关异位妊娠的辅助检查方法,是可以降低异位妊娠误诊率的。