多脏器衰竭患儿血清磷脂酶A_2及肿瘤坏死因子水平的研究

采用ELISA法检测了脏器衰竭患儿36例，健康儿20例血清磷脂酶A2（PLA2）及肿瘤坏死因子（TNF－α）含量，并监测病儿脏器功能及动脉血气，探讨血清PLA2及TNF－α在多脏器衰竭（MOF）发生、发展中的作用及意义。结果：血清PLA2及TNF－α含量在MOF组明显高于单衰组，死亡组显著高于治愈组（P＜0.05）；PLA2与TNF－α、动脉血氧分压呈相关关系。提示：PLA2及TNF－α参与了MOF病理过程，动态监测血清PLA2及TNF－α对MOF判断及预后评估等均有指导性的临床意义。

肺炎并发呼吸衰竭患儿血清肿瘤坏死因子及循环内皮细胞的改变

检测３９例肺炎及合并呼衰或ＭＳＯＦ患儿血清ＴＮＦａ及ＣＥＣ数，血糖及乳酸，结合临床监护，结果发现ＴＮＦａ及ＣＥＣ数，呼衰组明显高于肺炎组（Ｐ＜０．０１），而ＭＳＯＦ组明显高于呼衰组（Ｐ＜０，０１）。提示肺炎时ＴＮＦａ可能是其恶化的始动因素，而血管内皮损伤是其关键环节；ＴＮＦａ及ＣＥＣ数与危重度评分高低，疾病轻重，脏器功能不全程度密切相关。因此在预测肺炎发生呼衰时除ＰａＯ２及ＰａＣＯ２，ＴＮＦａ及ＣＥＣ数或许是另一重要数据。

6 kg以下婴儿室间隔缺损外科根治术的意义及围术期处理

目的回顾6 kg以下室间隔缺损的手术矫治效果及围术期处理措施。方法2003年5月~2004年5月手术治疗20例6 kg以下婴儿室间隔缺损患儿,年龄47 d^11个月,平均(4.7±2.7)个月,体重2.5~6 kg,平均(4.8±0.9)kg。其中13例患儿在心内科或重症监护室(ICU)控制肺炎心衰后直接转入心外科做手术,全部患儿均在全麻低温体外循环下行I期矫治术。结果术后早期(30 d)内无死亡。术后并发症:低心排1例,心律紊乱4例,其中3例为III度房室传导阻滞,房扑1例,心包积液3例,呼吸衰竭、拔管延迟5例,胸腔积液5例,肺不张4例,经治疗均痊愈出院。结论对于反复肺炎、心衰伴肺动脉高压的室间隔缺损婴儿,应内外科医师合作,尽早行手术根治。术后注意呼吸道的管理、出入量的平衡和维护心功能。