儿童严重型肱骨髁上骨折手术治疗疗效分析

１９８６年～１９９６年，我院对１８１例肱骨髁上骨折手法复位失败、开放性骨折、合并神经血管损伤及陈旧性骨折伴畸形影响肘关节功能等严重病例采用切开复位克氏针固定治疗。年龄为２～１３岁。随访１１６例。随访时间１～１０年，平均５年。结果：肘关节功能伸屈，优７２例，良２６例，可１５例。差３例，肘内蹈１８例，对其手术入路的选择和内外固定及影响疗效的几种因素进行讨论，结论：准确复位和确切内外固定、早期功能锻炼是提高疗效、防止肘内翻畸形发生的重要措施。

激素局部注射治疗儿童单纯性骨囊肿的放射学随访结果及其评价

本文报告经皮穿刺局部注射醋酸强的松龙药物治疗单纯性骨囊肿。作者详细描述了治疗方法、Ｘ线图像的演变发展及治疗结果。这组病例，随访时间最长１３年，最短１年。２／３病例平均随访期均超过５年。２９例中除３例改行手术治疗外．其余病例该疗法都获得良好的效果，无并发症。

先天性髋关节脱位闭合复位后表现的髋臼发育不良

目的 探讨先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良的治疗效果。方法 本院１９７０～１９９０年间，闭合复位治疗小儿先天性髋关节脱位４６９例，成功４２例。经过１～１５年平均９年的随访，发现３３例髋臼发育不良。结果３３例均作了及时补救手术治疗，获得满意效果。结论 先天性髋关节脱位患儿治疗后需长期定时随访，至少要随访至小儿骨骼发育成熟期，一旦发现髋臼发育不良，需及时处理。

可延伸髓内棒在儿童先天性胫骨假关节联合手术中的应用

目的探讨"可延伸髓内棒"在治疗儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用的初期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月采取"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节15例的临床资料。其中,男12例,女3例;左侧7例,右侧8例。手术时年龄16~126个月,平均51.6个月。伴胫骨近端发育不良7例,伴神经纤维瘤病1型12例。随访时评估初期愈合情况,踝外翻、胫骨成角畸形、胫骨不等长、踝关节功能等情况。结果本组15例均获得随访,随访时间12~28个月,平均23.3个月;均实现初期愈合,愈合时间4.0~5.6个月,平均4.5个月。9例存在胫骨不等长,胫骨不等长0.5~2.0 cm,平均1.1 cm。随访期间1例患儿发生踝外翻(18°),3例发生胫骨近端外翻(分别为10°、5°、6°)。所有患儿踝关节活动正常,背伸20°~30°,平均24°;跖屈40°~50°,平均43°。发生可延伸髓内棒移位6例,发生骺板栓系2例。所有患儿均未发生再骨折。结论应用"可延伸髓内棒"联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节初期愈合率高,但存在髓内棒移位等并发症。

克氏针髓内固定治疗一岁以内先天性胫骨假关节的临床研究

目的探讨"克氏针髓内固定"治疗1岁以内先天性胫骨假关节患儿的初期疗效。方法回顾性分析自2014年10月至2017年12月湖南省儿童医院-南华大学儿科学院骨科收治并采取"克氏针髓内固定"治疗的15例1岁以内Crawford Ⅳ型先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)患儿。其中男10例,女5例;左侧5例,右侧10例。手术年龄范围2~12个月,平均5.6个月。5例伴胫骨近端发育不良,11例伴神经纤维瘤病1型。既往均无胫骨假关节手术史。随访时评估初期愈合、胫骨成角畸形、胫骨不等长等情况。结果所有病例均获得随访,随访时间范围9~48个月,平均22个月。1例术后7个月实现初期愈合,15例均获得机械轴线改善,其中7例术后机械轴线正常。8例存在残余成角畸形,成角度数范围4°~9°,平均6.6°,13例存在胫骨不等长,胫骨不等长的长度差距范围0.6~5.0 cm,平均1.5 cm。随访期间15例均未发生踝外翻、胫骨近端外翻。结论应用"克氏针髓内固定"治疗1岁以内Crawford Ⅳ型先天性胫骨假关节能较好的恢复和维持胫骨机械轴线,利于患儿在支具保护下学习站立、行走,防止因胫骨假关节所致的废用性骨萎缩和胫骨成角畸形的进一步加重,降低二期行联合手术的难度。