儿科学科研型研究生培养方式的体会

儿科学科研型研究生培养是创新型科研人才成长的基础,其质量与儿科学未来的发展及科研实力的提升息息相关。而目前儿科学科研型研究生的培养存在儿科基础理论薄弱、自身职业规划不明确及科研实践能力差等问题;针对这些问题,学校、医院及导师应该共同努力,通过各种途径帮助儿科学科研型研究生完成良好过渡并激励学生尽快且积极地投入科学研究中去。

六种锌含量指标对儿童锌营养状态评价的研究

本研究选取了16例2～14岁骨科矫形儿,用原子吸收光谱法(AAS)分别测定了其白细胞、红细胞、血浆、骨骼肌、骨骼及发锌含量,并对各指标间相关性进行了分析。结果:1.白细胞锌与骨骼肌锌呈有意义正相关(R=0.700 P=0.003),可代表体内锌营养状态。2.血浆锌、红细胞锌与骨骼肌锌相关性差(R=-0.330,0.269 P值均>0.05)。3.发锌与各指标均未出现有意义相关,建议慎重使用。

VBM-DARTEL法对青少年肥胖针灸治疗的中枢机制研究

目的应用VBM-DARTEL分析法探讨针灸疗法对肥胖青少年大脑皮层重建的影响。方法 10名单纯性肥胖青少年〔男7例,女3例,14～18岁,右利手,体重指数:(29.03±4.81)kg/m2〕行阶段性针灸减肥治疗,在治疗前、后分别行颅脑高分辨三维T1加权成像,同时招募10名年龄性别相匹配的健康自愿者〔右利手,体重指数:(25.05±5.02)kg/m2〕作为对照组。数据分析使用软件平台为SPM8MATLAB R2009a。结果①右侧额上回,小脑后叶椎体灰质体积减小,右侧中央前回灰质体积增大;左侧海马旁区梭状回,桥脑及中央前回区白质体积减小;右侧楔前叶白质体积增大(P<0.05);②治疗前肥胖受试者与体重正常对照组比较,小脑及外侧苍白球灰质体积增大,桥脑及小脑白质体积减小;治疗后肥胖受试者与体重正常对照组比较,外侧苍白球灰质体积增大更显著,桥脑白质增大,原先位于小脑的灰质及白质差异区未显现。结论①针灸疗法对大脑发育及皮层重建可能存在影响;②正常体重者与肥胖者间可能存在大脑细微结构的差异。

正常与矮小儿童身高增长速度与尿羟脯氨酸、肌酐比值关系的研究

对北京部分地区正常儿童及部分矮小儿童身长增长速度与HP/Cr的关系作了研究,结果矮小儿童与正常儿童平均身高增长速度不同,其HP/Cr之间有显著性差异,而两组生长激素之间无显著差异;指出,HP/Cr与儿童生长发育关系密切,可予测儿童近期的生长速度,帮助临床医生查找矮小儿童生长缓慢的原因,值得推广。

浅谈医学科研型研究生实验课教学的问题及建议

实验课是医学科研型研究生实践教学中的重要环节,目前存在对实验课教学重视不足、实验课教学内容陈旧等问题,针对这些问题,建议重视实验课教学,增强学生自主性;增加先进实验方法和实验仪器,给学生全面的认识;丰富教学方法及手段;培养科研思维。

影像学评估和定量超声法对儿童骨营养状况的评估价值

文章简述了儿童骨密度测量的各种影像学方法及特点,包括X线光片法(radiographicabsorptiometry,RA)、光子吸收法、双能X线吸收法(dual-energyx-rayabsorptiometry,DXA)和定量CT法(quantitativecomputedtomography,QCT)等。对定量超声法(quantitativeultrasound,QUS)的测量原理、测量参数意义、技术特点及进展做了深入叙述。并概述QUS在儿科的研究应用情况。

重庆市产褥期妇女营养保健和心理状况分析

目的调查重庆市妇女产褥期营养保健行为状况及心理状况等,为有针对性地对其进行健康教育提供科学依据。方法选取424名经历过产褥期的妇女,采用营养保健调查问卷及焦虑自测量表,由经过专业培训的调查员进行调查,最后进行统计分析。结果重庆市妇女产褥期均存在一些不合理的营养保健知识、心理状况及饮食行为禁忌等。其中,知道产妇需要补钙的只占49.51%;认为坐月时可以吃水果的只占79.37%;坐月满后才开始户外活动的比例高达66.02%;产褥期要洗澡的比例仅有33.49%;有轻度焦虑的占20.39%。结论应该加强对重庆市产褥期妇女的健康教育和产褥期保健指导,改善产褥期妇女的营养保健水平和心理状况。

母爱剥夺对留守儿童心理行为的影响及营养干预研究进展

母爱剥夺是生命早期的严重应激事件之一,最多见于留守儿童,对儿童期乃至成年期的身心发育会产生不良影响,出现多种性格、心理、行为等问题,严重者发展为神经精神性疾病。母爱剥夺对心理行为的影响机制涉及海马、脑皮质、小脑等多个脑区结构和功能的异常以及神经内分泌反应失调等多个方面。对于留守儿童的心理行为问题,在目前尚无法更好地解决儿童留守问题的情况下,深入探讨其发生机制并从多条途径寻找有效的干预治疗措施,对于减少留守儿童心理行为异常的发生,保证其身心健康发育,将是关键之举。

原子吸收测定五种元素方法的改进

【目的】 探讨改进法与传统方法测定全血中铜 (Cu)、锌 (Zn)、钙 (Ca)、镁 (Mg)、铁 (Fe)含量结果的一致性和优越性。 【方法】 分别以传统消化法、单通道法和五通道法测定同一对象静脉血和指血中五种元素的含量 ,比较同一方法测定静脉血和指血中各元素的含量 ;比较不同方法测定各元素的含量。计量资料用配对计量资料t检验和F检验处理 ,计数资料用配对计数资料 χ2 检验和 χ2 检验处理。 【结果】 单通道法和五通道法测定同一对象的静脉血和指血 ,其各元素含量及各元素缺乏检出率均相近 (P均 >0 .0 5 )。以消化法测定静脉血 ,以单通道法、五通道法测定指血 ,其各元素含量及各元素缺乏检出率均相近 (P均 >0 .0 5 )。以单通道法和五通道法测定指血 ,其各元素含量及各元素缺乏检出率均相近 (P均 >0 .0 5 )。 【结论】 改进法在测定五种元素含量时 ,与传统消化法的测定结果一致。且具有易接受、简便、快速、准确。

重组人类肥胖抑素抗血清的研究

目的 研究重组人类肥胖抑素抗血清的制备及应用。方法 以高度纯化的体外重组肥胖抑素免疫兔子 ,获得兔抗人类肥胖抑素抗血清 ,应用双向免疫扩散电泳、免疫沉淀法、蛋白质印迹法及放射免疫法鉴定其滴度并研究应用其检测重组肥胖抑素的特异性和灵敏度 ,建立标准曲线并应用免疫沉淀法和蛋白质印迹法进行临床样本的初步检测。结果 双向免疫扩散电泳测定抗血清滴度为1∶16。应用放射免疫法确定抗血清工作稀释度为 1∶2 0 0 0 ,并建立检测范围在 0 78～ 10 0 μg/L的标准曲线。应用免疫沉淀法结合蛋白质印迹法进行检测 ,可见抗血清与重组人类肥胖抑素特异性结合 ,检测灵敏度可达 1μg/L ;抗血清与儿童血浆中肥胖抑素特异性结合 ,吸光度扫描定量为 10 μg/L。同时以具有生物活性的重组人类肥胖抑素作为免疫原所获得的抗体与变性及非变性重组蛋白均可特异性结合。结论 获得特异性兔抗人类肥胖抑素抗血清 ,并可用于临床检测生物样品中的肥胖抑素水平。

骨质疏松症的预防应该重视孕妇和儿童的骨骼健康

骨质疏松症已成为全球关注的公共卫生热点,骨质疏松症人群占中国总人口数的7.01%。骨质疏松症被称为“具有老年期影响的儿科疾病”。孕妇的营养状况直接影响胎儿的骨状况,从而影响人体一生的骨骼生长发育。佝偻病和骨软化症是儿童时期最常见的骨骼疾病。维生素D、钙、磷供给不足都可以导致佝偻病,影响骨量、骨强度,甚至导致骨骼畸形。一些慢性疾病和药物也可导致儿童骨质疏松症,如少年特发性骨质疏松症、类风湿性关节炎、糖皮质激素、甲状腺激素诱导的骨质疏松症等。妊娠期和哺乳期妇女也可发生特发性骨质疏松症。人体骨量从胎儿期、婴儿期到成年期前一直在聚集,此过程与人体的线性生长基本平行。胎儿期、婴儿期和青春期是人体骨骼生长发育最重要时期。骨量峰值在成年早期获得,它是成年人骨强度的重要决定因素,称为“成人期骨银行”。在儿童和青少年时期未达到合理骨量的个体,即使成年后无加速骨量流失现象发生,仍有可能患骨质疏松症。孕妇和儿童骨状况评估的物理方法包括X光片法、双能X线吸收法（DXA）、定量超声法（QUS）等。由于考虑到射线辐射、技术和价格等因素影响,X光片法和DXA的应用目前受到限制。定量超声设备测量宽波衰减值（BUA）和声波速度值（SOS）等参数来反映骨强度,显示出广泛的前景。常见的骨代谢生化指标包括碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶、骨钙素和钙调激素等。测量血液中1,25（OH）2D3水平可以反应人体维生素D状况,将在临床上不断普及应用。为了强壮骨骼预防骨质疏松症,应该设法创造理想的骨骼发育环境,最大限度的达到骨量或骨强度峰值,并定期进行骨状况评估,及时发现异常和早期干预,尽可能地减少骨折发生。营养和体力活动对骨骼发育有重要影响。妊娠期、哺乳期的妇女和儿童应保证合理营养、适当户外活动和日光照射,推广强化维生素D和钙的食品;并且,妊娠期、哺乳期妇女和儿童应该补充维生素D和钙。

MRI及^1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响

目的应用MRI和1H-MRS评估针灸治疗对肥胖儿童腹部脂肪和肝内脂质含量的影响。方法 10例肥胖儿童(男7例,女3例)接受规律针灸治疗1个月,治疗前、后分别测量体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比值(WHR)、腹部脂肪体积(应用MRI)及肝内脂质含量(应用1H-MRS)。结果针灸治疗后患者的BMI较治疗前减少3.50%(P=0.005)。腹腔内脂肪(VAT)体积、腹部总脂肪(TAT)体积及腹腔内脂肪/皮下脂肪比值(V/S)均较治疗前减少(P均<0.05)。体质量、腰围、臀围、WHR、腹部皮下脂肪(SAT)体积及肝内脂质含量(IHCL)均较治疗前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗前后腹部脂肪体积(SAT、VAT)与人体测量参数(体质量、BMI、腰围及臀围)显著相关,而肝内脂质含量(IHCL)与人体测量参数及腹部脂肪体积等指标之间均无相关性。结论针灸治疗可以显著减少肥胖儿童的BMI及腹部脂肪体积,特别是腹腔内脂肪体积。

针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症临床观察

近年来,随着经济水平的不断提高和人民生活水平的日益改善,儿童男、女性肥胖症发病率逐年增加,国内经济最发达地区城市学龄儿童男、女性超质量和肥胖的发生率分别从3.6%、3.1%上升至23.3%、14.8%,严重地影响儿童身心的正常发育和成长。2009-07—2009-08,我们采用针刺加电针治疗儿童单纯性肥胖症10例,结果如下。

维生素A强化牛乳预防婴儿维生素A不足的效果观察

本文观察了出生至15个月食用维生素A强化牛乳(维生素A2000IU/L)629例,和食用普通牛乳或母乳834例小儿一年四季血清中维生素A浓度。结果表明,日食维生素A强化牛乳500ml或以上,不另加维生素A制剂,可预防维生素A不足与过量,并可治疗维生素A的缺乏。

肥胖儿童T淋巴细胞亚群的功能评估

目的了解肥胖儿童的细胞免疫功能状态。方法2002年4月～2003年10月,共采集我院肥胖专科门诊儿童和青少年的单纯性肥胖患儿47例,其中男30例,女17例,平均年龄(11.4±2.2)岁;同期随机抽取37名正常体重学生的健康自愿者作为对照组,其中男16例,女21例,平均年龄(13.4±1.0)岁。采集肘部静脉血,采用流式细胞仪进行T淋巴细胞的亚群分析。结果肥胖组的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与对照组相比,差异均无显著性(均P>0.05);且CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与肥胖程度无相关性(r分别为-0.012、-0.102、0.139、-0.103,均P>0.1)。正常组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与体重也无相关性(r分别为-0.223、-0.076、-0.190、-0.072,均P>0.1)。结论肥胖患儿T淋巴细胞亚群的免疫功能无减退现象。

单纯性肥胖儿童和非肥胖儿童脂肪细胞基础凋亡率的研究

目的 探讨单纯性肥胖儿童和非肥胖儿童脂肪细胞的基础凋亡状况及其相关因素。方法 应用DNA原位末端标记技术 (terminaldeoxynucleotidyltransferase mediateddUTPnickendlabeling,TUNEL)检测 15例单纯性肥胖儿童 (男 11例 ,女 4例 )和 15例非肥胖儿童 (男 9例 ,女 6例 )腹壁皮下脂肪细胞的基础凋亡状况 ,计算凋亡指数 (apoptosisindex,AI)并进行对比和相关性分析。结果 单纯性肥胖儿童和非肥胖儿童腹壁皮下脂肪细胞存在很低的凋亡率 ,肥胖组AI为 (0 2 3± 0 18) % ,非肥胖组为 (0 6 5± 0 5 9) %。单纯性肥胖儿童脂肪细胞的凋亡率明显低于非肥胖儿童 (P <0 0 2 ) ;儿童腹壁皮下脂肪细胞的AI与体块指数 (bodymassindex ,BMI)、体脂百分数 (percentbodyfat,BF % )和体脂含量(fatmass,FM)呈负相关 ,与性别和年龄则无明显相关性。结论 儿童腹壁皮下脂肪细胞的AI与BMI和FM呈负相关 ,单纯肥胖儿童脂肪细胞的凋亡率明显低于非肥胖儿童 。

尾静脉注射链脲佐菌素构建幼龄小鼠1型糖尿病模型的实验研究

目的探讨利用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)快速高效建立幼龄C57BL/6小鼠1型糖尿病(T1DM)模型的方法。方法选择3周龄雄性C57BL/6小鼠为受试鼠,尾静脉注射不同剂量STZ,分别为30(V30)、50 mg/kg(V50),连续给药4 d;以腹腔注射70 mg/kg STZ(P70)连续给药5 d为阳性对照,观察各组小鼠体质量与血糖的变化,采用组织病理学法检测小鼠胰岛、肾及肺的改变,实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附实验检测小鼠体内炎症因子INF-γ和TNF-α的表达。结果尾静脉注射组V30、V50和腹腔注射组P70均出现体质量增加缓慢和血糖升高,其中以V50组和P70组表现显著,符合T1DM标准,成模率分别为87. 5%和75. 0%。组织病理学检测结果表明,V50组和P70组胰岛组织减少,形态不规则,胰岛素分泌量减少,肾纤维化病变明显,肺泡壁塌陷与炎性浸润显著。实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附实验检测小鼠体内炎症因子INF-γ和TNF-α的表达亦上调。结论尾静脉注射STZ可快速高效建立幼龄小鼠T1DM模型,为深入研究儿童T1DM提供了一种简便可行的实验方法。

乙酸可通过增强脂肪酸β氧化治疗小鼠肥胖

目的:探讨乙酸对高脂饮食诱导的肥胖小鼠体重及脂肪酸β氧化的影响。方法:3~4w龄C57BL/6J雄性小鼠分别给予正常饲料和高脂饲料喂养4个月以诱导肥胖,然后对肥胖小鼠实施乙酸治疗5w。喂养过程结束后,心脏采血,取结肠、肝脏和性腺周围脂肪。检测血浆葡萄糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)和胰岛素浓度,同时检测结肠G蛋白偶联受体(GPR43、GPR41)、酪酪肽(PYY)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)以及肝脏和脂肪肉碱脂酰转移酶(cpt)基因mRNA表达水平。结果:高脂诱导的肥胖小鼠给予乙酸治疗5w后,体重显著性下降,但日均进食量和能量摄入却显著增加(P<0.05)。肥胖小鼠的血浆葡萄糖、TG和TCH较正常小鼠,均显著升高(P<0.05),给予乙酸治疗后,血浆TG和TCH水平均显著降低(P<0.05)。与正常小鼠相比,肥胖小鼠结肠中GPR43、GPR41、PYY和GLP1的mRNA表达量均显著性升高(P<0.05),脂肪和肝脏中cpt1a、cpt1c、cpt2的mRNA表达显著性降低(P<0.05);肥胖小鼠给予乙酸治疗后,结肠中上述基因mRNA表达量均显著性降低(P<0.05),脂肪中cpt基因mRNA表达均显著性升高(P<0.05)。结论:乙酸对小鼠肥胖有较好的治疗效果,其作用机制可能是通过特异性促进脂肪组织中脂肪酸β氧化。

孕期和哺乳期n-3多不饱和脂肪酸对子代小鼠成年脑神经发生及凋亡的影响

目的探讨生命早期n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs)营养状态对成年期脑神经元发生及凋亡的影响。方法使用20只3-4 w龄清洁级C57BL/6J雌性小鼠,随机分为两组(10只/组),分别给予n-3 PUFAs缺乏和n-3 PUFAs饲料喂养;12-14 w龄时与雄性小鼠合笼交配繁殖。仔鼠生后21 d断乳时,随机挑选20只n-3 PUFAs缺乏组仔鼠用n-3 PUFAs饲料喂养,挑选等量n-3 PUFAs饲料组仔鼠用n-3 PUFAs缺乏饲料喂养,剩余仔鼠用与母鼠相同饲料继续喂养,至仔鼠3月龄时结束实验。小鼠麻醉处死后取全脑组织,采用脂肪酸甲酯化-气相色谱分析对脑脂肪酸进行测定;采用免疫组织化学技术对海马CA3区B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和钙视网膜结合蛋白(Calretinin,CR)表达进行分析。结果与n-3 PUFAs缺乏饲料持续喂养的仔鼠相比,孕期和哺乳期n-3 PUFAs缺乏而断乳后给予n-3 PUFAs饲料喂养的仔鼠,成年后脑组织n-3 PUFAs含量明显升高(P<0.05),但Bcl-2、Bax和CR的表达量均未发生显著性变化,仍然低于n-3 PUFAs饲料持续喂养仔鼠的水平。孕期和哺乳期n-3 PUFAs饲料喂养而断乳后给予n-3 PUFAs缺乏饲料喂养的仔鼠,成年后脑组织n-3PUFAs含量较n-3 PUFAs饲料持续喂养的仔鼠明显降低(P<0.05);Bcl-2和CR的表达量高于n-3 PUFAs缺乏饲料持续喂养的仔鼠(P<0.05)。结论孕期和哺乳期保证适量n-3 PUFAs的摄入,有助于成年期脑神经元的发生,并减少神经元凋亡。

罕见病眼痉挛-肌肉痉挛-共济失调综合征合并神经母细胞瘤患儿血清中6种自身抗体表达及意义

目的探讨罕见病眼痉挛-肌肉痉挛-共济失调综合征(OMS)合并神经母细胞瘤(NB)患儿血清中差异性自身抗体及OMS合并NB患儿术前、术后自身抗体浓度变化,有助于研究OMS疾病机制及治疗。方法采集单纯NB患儿术前血清6例,OMS合并NB患儿术前、术后血清各4例。ELISA法检测血清中普肯耶细胞抗体1型(PCA-1)、普肯耶细胞抗体2型(PCA-2)、抗坍塌反应调节蛋白5(CRMP5)抗体、抗神经元核抗体1型(ANNA-1)、抗神经元核抗体2型(ANNA-2)、抗神经元核抗体3型(ANNA-3)的浓度。结果与单纯NB患儿相比,OMS合并NB患儿血清中除ANNA-3无差异,其余5种自身抗体浓度均明显高于单纯NB患儿。OMS合并NB患儿血清中PCA-2、抗CRMP5抗体、ANNA-1、ANNA-2浓度与OMS症状评分呈正相关。与术前比较,术后7天OMS合并NB患儿血清中除ANNA-2浓度降低,其余5种自身抗体均无改变。结论在所研究人群范围内,OMS可以导致自身抗体PCA-1、PCA-2、抗CRMP5抗体、ANNA-1浓度增加,可能是OMS的发病机制之一。