科学个性化儿童保健应用于婴幼儿早期发育阶段的价值

在婴幼儿早期发育阶段应用科学个性化儿童保健进行干预,并研究其临床价值。方法 计入研究的婴幼儿均来自于2021年12月至2022年12月,总人数为80例,执行随机原则后将其平均划分为2组,分别采取一般干预方式、正确儿童保健,在此基础上研究两组婴幼儿获取的临床价值。结果 观察组干预后各项发育指数均高于对照组(P<0.05);观察组Gesell数据水平更高(P<0.05);观察组体重、身长不达标以及贫血发生情况少于对照组(P<0.05);观察组腹泻、感冒以及湿疹发生次数更少(P<0.05)。结论 在婴幼儿早期发育阶段,应用科学个性化儿童保健进行干预,能够促进儿童的生长发育,如体格、心智等,减少发育异常率以及疾病发生率。

长春市某医院儿童铅暴露现状及影响因素调查

目的了解长春市儿童铅暴露现状及影响因素,为本地区儿童铅中毒防治工作提供科学依据。方法以长春市某儿童医院儿童保健科在2017年5月—2018年9月收治的804例就诊儿童作为研究对象,进行血铅检测和问卷调查,分析儿童铅暴露的特点。结果长春市儿童血铅水平为32.30(25.40,41.00)μg/L,男童和女童的血铅水平分别为33.00μg/L、32.00μg/L。其中53例血铅水平≥100μg/L,高血铅检出率为6.59%(高铅血症34例、轻度铅中毒7例、中度铅中毒11例、无重度铅中毒例数)。血铅正常组与异常组儿童在性别、父亲文化水平、啃指甲方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在年龄、母亲文化水平、居住楼层、饭前洗手、吮吸手指、异食癖方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童血铅异常的多因素分析显示:居住楼房较高、饭前洗手等是儿童血铅异常的保护因素(P<0.05);儿童年龄低、吮吸手指、异食癖是儿童血铅异常的危险因素(P<0.05)。结论长春市儿童的血铅水平及高铅血症不容忽视,尤其是3岁及以下婴幼儿、不良行为习惯和异食癖与血铅水平有密切关系。

医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求的调查分析

目的了解医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求,为有针对性开展培训提供依据。方法采用整群抽样法,2023年4—5月抽取杭州市富阳区第一人民医院富春、高桥、场口、受降、鹿山、春建、新桐、上官、龙门和环山10家医共体分院的全科医师88人,进行儿童咳嗽诊治培训内容的问卷调查,分析其对儿童咳嗽诊治培训需求。结果按条目评分≥9分的全科医师占比从高到低排序,在儿童咳嗽的基本理论知识及检查方法部分,培训需求最高的是儿童胸部影像学解读;在儿童咳嗽相关的常见疾病部分,培训需求最高的是急性支气管炎;在儿童咳嗽疾病的治疗与预防部分,培训需求最高的是儿童咳嗽的祛痰止咳药的合理使用。根据评分优先等级标准,筛选出儿童胸部影像学解读、常见实验室检查结果解读、急性支气管炎、急性支气管肺炎、急性上呼吸道感染、儿童咳嗽相关疾病一般处理、儿童咳嗽的祛痰止咳药的合理使用、儿童咳嗽相关疾病抗生素的合理使用、儿童咳嗽相关疾病雾化吸入规范与合理使用9项作为首选培训内容,以及儿童呼吸系统体格检查等7项次要培训内容。结论医共体分院全科医师对儿童咳嗽诊治培训需求程度较高,且认为培训内容应有侧重,培训教学形式需多样化。

早期儿童保健对婴幼儿体格及运动发育的影响分析

面对婴幼儿时展开早期儿童保健,分析该方式对婴幼儿体格及运动发育的影响。方法 以50例婴幼儿为观察对象,其来源时间为2021年9月至2023年12月,在随机原则指导下均分为2组,分别给予常规保健措施以及早期儿童保健,就此对两组婴幼儿体格以及运动发育情况展开分析。结果 干预1年后,观察组体格发育情况更好(P<0.05);观察组干预1年后其智力以及运动发育情况均优于对照组(P<0.05);观察组小儿肺炎、腹泻以及营养性贫血发生人数更少(P<0.05);观察组优秀、良好以及中等总和多于对照组(P<0.05)。结论 在婴幼儿发展过程中注重早期儿童保健对其体格以及运动发育有着促进作用,能够有效降低疾病的发生概率,优化婴幼儿生理以及心理发育状态。

儿童发育监测和筛查在儿童保健中的应用研究

保健儿童应用儿童发育监测和筛查的作用。方法 本次实验内容因素分别为时间:2023年1月---2024年1月;样本:50例保健儿童;分组:抽签法,对照组和实验组(各25例),实验内容:常规保健方式及儿童发育监测和筛查的差异性;指标:发育指标、家属满意度、家属认知能力。结果 发育指标、家属满意度、家属认知能力对比来看,两组保健儿童差异明显(P<0.05)。结论 在儿童保健方面,加强对儿童发育的监测与筛查,可以对儿童的身体和心理发育状况有一个明确的认识,并对其进行检测,从而对其进行有效的预防和控制,从而减少疾病的发生,使儿童的健康成长得到最大程度的保护。

保健指导对儿童早期生长发育的影响研究

在儿童早期生长发育中展开保健指导,并研究其指导价值。方法 2019年9月至2023年12月为研究实施区间,取70例儿童为本次研究的关注对象,在遵循随机原则的基础上把儿童划入不同组别,在分别展开常规干预、保健指导的基础上探析不同方式的应用效果。结果 生长发育情况涉及指标均表明观察组生长状态更好(P<0.05);干预后神经发育商各项指标均显示观察组状态更佳(P<0.05);不良事件发生次数反馈观察组更少(P<0.05)。结论 儿童时期为机体生长发育的黄金时期,是塑造儿童后续健康和发展的关键时期,注重保健指导干预能够增加儿童家属的知识储备,使其重视儿童生长发育不同方面的需求,通过改善日常行为全面促进儿童的生长发育。

儿童保健专科护士体格测量数据的可信度研究

目的分析儿童保健专科护士体格测量数据的可信度,确定专科护士测量技术质量控制标准。方法选择重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科健康体检的0～12岁儿童为研究对象。1名从事儿童体格测量的副主任护师为测量专家,另1名有1年以上体格测量工作经验的专科护士为对照。分别测量头围、身长(高)、顶臀长(坐高)及胸围4项体格指标1次,记录测量数据。分为<1岁、～3岁和≥3岁组。计算测量技术误差(TEM)、测量差异均值(MAD)、可信度系数(R)和组间相关系数(ICC)等可信度指标,比较不同体格指标和不同年龄组间可信度的差异。结果 2006年3～10月549名儿童完成了测量,其中<1岁组224名,～3岁198名,≥3岁127名。①头围、身长(高)、顶臀长(坐高)及胸围的MAD分别为0.17、0.35、0.49和0.64cm;TEM分别为0.16、0.34、0.46及0.59cm,R均为1.00,ICC为0.95～1.00。②各年龄组头围和胸围的MAD差异无统计学意义;<1岁组和≥3岁组身长(高)的MAD差异有统计学意义;<1岁、～3岁与≥3岁组顶臀长(坐高)的MAD差异有统计学意义。结论专科护士总体测量技术较好,测量差异均在允许范围内。头围测量的可信度最高,其次是身长(身高)和顶臀长(坐高),胸围测量不易准确。规范的测量工具、统一的测量方法及专业的测量者是体格测量数据可靠的前提。

Williams综合征儿童早期认知发育特征:一项前瞻性队列研究

目的调查不同年龄段Williams综合征(Williams syndrome,WS)儿童早期的认知发育特点。方法前瞻性纳入2018年9月—2023年6月期间在浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科门诊确诊为WS的儿童106例,年龄1~<5岁。所有患儿均进行了Gesell发育诊断评估。分析不同年龄段WS儿童的认知发育特征。结果106例WS儿童的平均年龄为(3.1±1.2)岁;男性58例,女性48例。男女患儿在大运动、精细动作、语言、个人-社会及适应性行为这5个能区发育水平的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患儿轻度、中度、重度和极重度发育障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患儿大运动、语言、个人-社会、适应性等4个能区发育水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,患儿的精细动作发育水平呈下降的趋势(P<0.05)。WS儿童中,每个年龄组的言语智商和非言语智商的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论WS儿童整体的发育水平随年龄增长保持稳定,其早期的语言能力并没有显著优于非语言能力。

某三级儿童医院10年医务人员血源性职业暴露资料分析

目的探讨儿科医务人员血源性职业暴露发生特点及相关影响因素,为其职业安全防护提供有效依据。方法采用回顾性调查方法对2013—2022年某三级甲等儿童医院上报的643例儿科医务人员血源性职业暴露事件进行分析,包括职业暴露基本情况、暴露部位、暴露环节、暴露原因、暴露后应急处理及随访情况。结果儿科医务人员职业暴露者以护士为主(86.00%),年龄≤25岁(64.39%)、工龄<5年(77.76%)发生职业暴露占比较高,职业暴露发生最多的科室为急诊科(27.53%),职业暴露全年发生高峰集中在6—8月。通过计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法改进血源性职业暴露防护措施的实施,2013—2022年该院血源性职业暴露发生率整体呈逐年下降趋势(χ2=195.79,P<0.001)。暴露方式以锐器伤为主(89.89%),暴露部位以手部为主(91.44%)。暴露环节/操作居前三位的分别是整理或清洗物品/器械(38.41%)、采血(16.95%)、拔针(14.15%)。儿童专科医院职业暴露源以无血源性传播病原体为主(71.38%),操作时因他人意外误伤占一定比率(18.66%)。结论儿科医务人员职业暴露影响因素复杂,应根据其暴露特点进行根因分析,加强对重点人群、重点部位和重点季节的关注,并采取针对性防控措施,预防血源性职业暴露的发生。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及对其血清学指标的影响

目的探讨生酮饮食疗法对难治性癫痫患儿的血脂水平、认知功能、脑电波的影响,并分析其安全性。方法以随机数字表法将昆明市儿童医院2023年3月至6月收治的48例难治性癫痫患儿分为两组,各24例。其中对照组患儿接受常规治疗(根据发作类型、严重程度添加第3种抗癫痫药物),观察组患儿不添加第3种药物,而给予生酮饮食治疗,两组患儿均持续治疗6个月。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的认知功能、事件相关电位P300变化、血脂水平,以及不良反应发生情况。结果观察组患儿的临床总有效率高于对照组,与治疗前比,治疗后观察组患儿N2PL波幅缩短,且短于对照组,P3波幅及血清低密度脂蛋白(LDL)、LDL与高密度脂蛋白(HDL)比值(LDL/HDL比值)均升高,且均高于对照组(均P<0.05),而两组患儿血清HDL水平、认知功能评分组内与组间及对照组患儿血清LDL、LDL/HDL比值组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿不良反应总发生率高于对照组(P<0.05)。结论难治性癫痫患儿采取生酮饮食治疗可明显改善患儿脑部异常放电现象,从而一定程度上延缓了认知功能受损,进一步提高了抗癫痫治疗效果,但其也会增加高脂血症发生风险,但尚未造成明显血管内皮功能损伤。

孤独症谱系障碍儿童感知觉异常研究进展

感知觉异常是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿症状之一,对患儿的社交、学习和整体功能产生深远的影响。ASD感知觉异常的临床特征包括感觉高敏感性和感觉低敏感性,涉及的感知觉有听知觉、视知觉、嗅知觉、味知觉、触知觉、前庭功能。ASD感知觉的发生机制可能与执行功能缺陷、基因组学异常、兴奋抑制平衡失调及唤醒学说有关。本文为临床早期识别ASD患儿感知觉异常提供依据,以促进ASD患儿感知觉功能改善和生活质量提升。

昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应情况及应对措施

目的探讨昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应发生情况及应对措施。方法收集2021年10月至2023年2月在昆明市儿童医院儿童保健科特殊健康状态儿童预防接种门诊接种疫苗的952例特殊健康状态儿童信息数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应检出率为10.92%(104/952),均为轻型不良反应;疫苗接种不良反应检出率前3位为吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破)、麻腮风联合减毒活疫苗(麻腮风)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(流脑A+C),检出率为7.00%、4.14%、3.08%;早产、过敏、贫血儿童疫苗接种后不良反应检出率较高,分别为13.87%、11.03%、10.05%;二针以上针次接种后不良反应检出率73.08%,高于首针检出率26.92%;疫苗不良反应临床表现以发热、红肿、硬结为主,检出率分别为39.42%、21.15%、18.27%;2岁以下特殊健康状态儿童疫苗接种不良反应较高,占比75.00%;疫苗接种24 h内不良反应较高,占比62.50%;经及时对症处理及跟踪观察,所有特殊健康状态儿童疫苗接种后不良反应均在7 d内痊愈。结论昆明市特殊健康状态儿童疫苗接种后存在不良反应,以轻型不良反应为主,其中百白破、麻腮风、流脑A+C接种后不良反应检出率较高,2岁以下早产、过敏、贫血儿童接种疫苗后更易发生不良反应,不良反应发生时间主要集中于接种后24 h内,均可在接种后7 d内痊愈。

临床实践指南在我国儿科临床中的运用与思考

临床实践指南作为一种决策工具,旨在缩小当前最佳医学证据与临床实践之间的差距。文章结合儿科学的特点,重点探讨了我国儿科临床实践指南存在的一些问题。首先,医学生和临床医生在循证医学理念方面存在不足,临床实践指南的接触时间相对较晚,对临床实践指南的了解不够充分。其次,临床实践指南的获取和利用存在困难,同时我国儿科医师的短缺以及他们面临的巨大工作负荷,为临床实践指南的应用带来了一定的障碍。为解决这些问题,高等医学教育应注重指南教学,培养学生循证观念和解决临床问题的能力。同时,相关部门应推广标准化指南,开发本土化指南评价工具和建立指南数据库,以促进指南在临床实践中的应用。为了促进儿科医学的发展,优化儿科医疗资源的配置,加快儿科人才队伍的建设也至关重要,只有提高儿科医学人才的工作热情和科研能力,才能推动儿科医学事业不断向前发展。

2~6岁儿童出生情况及父母体质量指数对其体型匀称度的影响因素分析

目的了解2~6岁儿童消瘦、超重和肥胖的流行状况,分析出生情况及父母体质量指数(BMI)对其体型匀称度的影响,为制定早期干预措施提供依据。方法采用真实世界研究方法,以2020年至2022年于上海市儿童医院儿童保健科常规健康体检的4962名2~6岁儿童为研究对象。利用儿童生长发育智能评估系统中的横断面数据构建数值表进行回顾性研究,分析不同体型匀称度的流行情况及其与出生情况、父母BMI的关联,影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果调查的4962名儿童中,男童2986名(60.2%),女童1976名(39.8%),儿童消瘦、超重、肥胖总检出率分别为3.5%、7.2%、5.4%;出生体重>4000g的儿童超重肥胖检出率均高于正常出生体重组,其OR值及95%CI分别为2.337(1.458~3.747)、2.875(1.754~4.715);出生体重<2500g的儿童发生消瘦的风险增加,其OR值及95%CI为1.718(1.117~2.642);与适于胎龄儿相比,小于胎龄儿消瘦的风险增加,超重的风险降低,其OR值及95%CI分别为2.015(1.391~2.920)、0.605(0.403~0.907);大于胎龄儿发生超重、肥胖的风险均增加,其OR值及95%CI分别为1.599(1.111~2.300)、2.792(1.976~3.947);父亲超重肥胖、母亲肥胖的儿童发生超重肥胖的风险均增加(其OR值介于1.439~4.466之间,P<0.05),母亲超重的儿童发生肥胖的风险也增加,其OR值及95%CI为1.848(1.358~2.516);多因素Logistic回归分析结果显示,儿童出生体重与胎龄关系偏大及父母BMI增加是儿童期发生肥胖的危险因素,父母BMI增加也是儿童期发生超重的危险因素(其OR值介于1.742~3.927之间,P<0.05)。结论2~6岁儿童消瘦、超重、肥胖检出率较高,父母超重肥胖是儿童超重肥胖发生的危险因素,出生体重及其相较出生胎龄的关系可作为儿童异常体型匀称度的预警,社会各方应重视儿童体格发育,相关疾病的预防应尽早开始。

医教结合模式在孤独症谱系障碍儿童干预中的疗效分析

目的 探讨医教结合模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的干预疗效,为ASD儿童的康复治疗提供依据。方法 选择在扬州市妇幼保健院康复科接受训练的31例ASD儿童,根据疾病严重程度将其分为轻中度ASD组和重度ASD组。采用医教结合模式干预半年,并在干预前、后通过标准化测定评估ASD儿童的预后情况,包括社会沟通能力、语言能力和智力等。采用Gesell发育量表比较ASD儿童训练前、后的大运动能力,精细动作能力,应物能力,言语能力,应人能力的变化;采用儿童孤独症评定量表评估ASD严重程度。结果 通过医教结合,ASD儿童语言发展、社交互动领域、生活自理等方面都显著提升。结论 在公立性医疗机构实施医教结合,干预后ASD儿童的临床症状有一定改善,同时需要积极强调家长参与,建立系统完备的支持体系。

慧之素A治疗儿童孤独症的临床观察

目的研究慧之素A治疗儿童孤独症的临床疗效和安全性。方法用慧之素A对56例3~16岁孤独症儿童(选择2021年9月3日至2023年5月14日在多个中心儿童门诊就诊的儿童孤独症被试,包括首都医科大学附属北京安定医院、青岛大学附属妇女儿童医院、山东第一医科大学附属济南妇幼保健院、杭州市第七人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院、烟台毓璜顶医院、福建省福州儿童医院、山东大学齐鲁医院)进行治疗,疗程12周,在治疗前和治疗4、8、12周采用临床疗效总评量表(CGI)和孤独症量表(ABC)评分,并观察不良反应。结果与治疗前相比,治疗4周末疾病严重程度评分下降不明显(P>0.05),治疗8周末、12周末疗效较前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。疗效评定在治疗第4周末、第8周末均与前一随访时间点相比无统计学意义(P>0.05),第12周末与治疗第8周末比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗效指数则是在第4周有统计学意义(P<0.05),随着治疗进展,无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、第8周、第12周ABC总分与治疗前比较下降,差异有统计学意义(P<0.05)。未见严重不良反应。56例患儿治疗后体重比治疗前有增加,治疗4周、8周、12周末与前一次随访体重增加无明显统计学差异(P>0.05)。结论慧之素A治疗儿童孤独症安全、有效。

基于知识图谱和预训练语言模型的儿童疫苗接种风险预测

基层医疗机构的医生缺少患病儿童疫苗接种风险的判断能力,通过学习高水平医院医生的经验来研发儿童疫苗接种风险预测模型,从而帮助基层医疗机构医生快速筛查高风险患儿,是一种可行的方案.本文提出了一种智能化的基于知识图谱的疫苗接种建议推荐方法.首先,提出了一种基于预训练语言模型的医学命名实体识别方法ELECTRA-BiGRU-CRF,用于门诊电子病历命名实体抽取.其次,设计疫苗接种本体,定义关系及属性,基于Neo4j构建了中文儿童疫苗接种知识图谱.最后,基于构建的中文疫苗接种知识图谱,提出了一种基于预训练语言模型进行显著性类别指导的疫苗接种建议分类推荐方法.实验结果表明,本文研究方法可以为医生提供辅助诊断,对于患病儿童能否接种疫苗提供决策支持.

肥胖儿童臂-踝脉搏波传导速度影响因素分析

目的:探索肥胖儿童臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的改变,并分析其影响因素。方法:选择2021年6月至2022年10月于苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科及儿童保健科就诊的94例肥胖儿童和57例体检健康儿童。比较两组BMI、性别、年龄、血尿酸、血脂、空腹血糖和胰岛素、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、baPWV、BMI的Z分数(Z-BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的差异。比较肥胖儿童中高血压组和正常血压组、青春期组和青春期前组baPWV的差异。采用多重线性回归分析baPWV的影响因素。结果:肥胖儿童的baPWV慢于健康儿童(P=0.036)。肥胖儿童中,高血压组的baPWV快于正常血压组,青春期组快于青春期前组(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示DBP和HOMA-IR是肥胖儿童baPWV的影响因素,B(95%CI)为10.959(4.745~17.173)和3.416(0.771~6.061)。结论:肥胖儿童baPWV与血压、HOMA-IR、青春期有关。

儿童语言发育词汇评估量表的信效度研究

目的开发并验证儿童词汇评估量表。方法通过便利抽样,在武汉、济南等地幼儿园中抽取906名2岁6个月~6岁5个月儿童,使用《儿童汉语语言发育评估量表-词汇篇》进行测试。同时,对101名发育性语言障碍儿童进行测试,对该量表进行项目分析及信效度检验。结果除词汇理解题,其他题目均显示统计学意义。探索性因子分析显示,词汇理解和表达各有4个公因子,累积贡献率分别为54%和45%。量表包含20个词汇理解题和25个词汇表达题,内部一致性信度系数及折半信度良好。结论该词汇分量表信效度良好,适用于评估中国学龄前儿童的词汇发展水平,可为儿童发育性语言障碍的诊断和康复治疗提供参考。

儿童保健科心理门诊中儿童的问题分析

随着社会竞争日趋激烈，儿童及青少年也开始面临升学、交友、就业等压力，但是他们的心理发展水平有限，遇到危机或挫折时容易出现各种心理行为问题。本研究通过分析儿童医院儿保科心理门诊中的儿童咨询者，探讨目前儿童青少年心理问题的临床特点，促进儿科医生对这些问题的了解和关注。