儿童医院视角下药学人员科研指标评价体系的构建

目的构建适用于儿童医院药学人员的科研指标评价体系,为药学人员的科研能力评价提供技术支持和参考依据。方法运用文献/文本调研法,查找科研管理的相关文献、政策法规和研究报告;采用头脑风暴法梳理关键要素,逐级分解各级指标。在此基础上,使用专家访谈法,明确关键要素,初步拟定三级指标评价体系,并据此制作函询问卷。最后运用德尔菲法,通过3项筛选标准[重要性赋值>3.5、变异系数<25%、不重要百分比(包括不太重要和很不重要)<50%],建立药学人员科研指标评价体系。结果两轮专家函询均发放问卷36份,回收36份,回收率和有效率均为100%。两轮函询专家的判断系数平均值为0.912,熟悉程度平均值为0.747,专家权威系数平均值为0.830。经过第二轮函询后,一级指标的肯德尔协调系数为0.269,二级指标为0.379,三级指标为0.460,均显著高于第一轮专家函询结果(P<0.01)。最终确定了药学人员科研指标评价体系一级指标4个、二级指标18个、三级指标62个。结论本研究所选儿童医院药学专家权威性较高、专业覆盖面广;构建的药学人员科研指标评价体系具有一定的标准性和规范性,可为药学人员的专业水平考核、科研能力评价提供有力参考。

2018—2020年北京地区区域性处方点评中儿童专科医院处方合理性分析

目的通过区域性处方点评数据,分析儿童用药特点及主要问题,探讨儿童合理用药的现状及问题难点,为其他地区提供借鉴。方法分析2018—2020年北京地区区域性处方点评中儿童专科医院门急诊处方合理率、适应证、用法用量、禁忌证、重复用药及相互作用等6个点评项目的变化。对比儿童处方与总处方变化趋势,寻找儿童处方点评中主要不合理内容和所涉及药物,分析不合理用药的原因。结果总处方中儿童处方占14.72%,儿童处方中西药处方占74.77%。儿童使用中成药比例高于总体水平。2019年儿童处方合理率最高,中成药处方合理率低于总体水平。西药最主要的不合理项目为适应证,其次为给药频次;中成药最主要的不合理项目为超剂量使用药品。西药排名前两位药物不合理项目均为给药途径,中成药排名首位药物不合理项目为重复用药。不合理药物经过规范后合理率得到大幅改善。结论通过处方点评可以切实提高儿童处方合理率。儿童处方点评标准成为儿童处方点评的重点与难点。儿童中超剂量用药及中成药合理使用需要重点关注。

山西省儿童医院儿科门诊超说明书用药调查分析

超说明书用药（off-label drug use）是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法[1]。由于时间、程序等原因,药品说明书常更新滞后,有时满足不了临床使用,这就不可避免地发生了超说明书用药。儿科因专用药物剂型缺稀、说明书资料不全等局限性,造成超说明书使用现象更为频繁。出于当前国内该方面的调查较少,我国不同地区、不同类别医疗机构在该方面研究给出的数据就非常重要。

儿童医院内科门诊处方分析

目的分析内科门诊就诊患儿年龄分布及合理用药情况.方法随机抽查广州市儿童医院2003年10～12月内科门诊处方共1 500张(每月500张),调查项目包括:患儿年龄、单处方用药种数、抗生素的应用率以及合理用药情况.结果内科门诊就诊患儿年龄＜3岁者占57.5%(862/1 500);单处方用药种类≤5种占61.7%(925/1 500);应用抗生素的处方占81.7%(1 225/1 500);其中联用≥2种抗生素的处方占53.1%(651/1 225);不合理用药处方37张,占2.5%(37/1 500),且全部与抗生素使用有关.结论应注重开发适合＜3岁儿童服用的药品;抗生素的合理使用应引起医师重视.

宁波市妇女儿童医院儿科门诊药物应用分析

目的调查本院儿科门诊药物应用情况,总结存在的问题并分析原因,以保障患儿用药的安全性与有效性。方法随机抽取本院儿科2015年1月至12月的门诊处方9 000张,通过处方统计,对本院儿科门诊的药物应用情况、药品消费金额及不合理处方进行回顾性分析。结果按药品消费的金额排序,本院儿科常用药物的前4类为中成药、抗感染药、呼吸系统用药和消化系统用药。经处方统计,不合理用药的电子处方为122张,占1.34%,主要表现为用法与用量不合理、药品选用不当、输入错误等。结论本院儿科门诊用药基本合理,医生用药以中成药为主,但仍需进一步加强临床医师和药师全方位的业务培训,加强用药的合理性,减少临床上不必要的医患纠纷。

药剂科在医院感染管理中的作用

目的探讨药剂科在医院感染管理中的地位与作用。方法对医院感染管理中药剂科承担的职责进行分析。结果药剂科在消毒药品的配制、供应,抗菌药物的合理应用,为临床提供药物信息等方面的工作与医院感染管理密切相关。结论强化管理,提升药剂科服务功能和水平,进一步推进医院感染管理工作。

儿童专科医院关于临床药学服务认知度的调研

调研我院医护人员对临床药学服务工作的认知情况,为有效开展临床药学工作提供方向。对我院239份医护人员调查问卷进行最终学历、专业职称、工作年限、对临床药学的认知情况等综合分析。调查人群对临床药学服务内容的认识不够清晰;医护人员对临床药师的要求较高,在药品使用方面对临床药学服务有较大的需求;临床药学工作人员不断提高其专业水平,并加强与医护人员的配合与协作,有助于临床药学工作的深入开展。

试论新形势下实现医院药剂科有效管理的有效途径

医院药剂科既具有很强的专业技术性,又具有较强的经营管理性。在新形势下,药剂科履行着认真贯彻药品法规和考察所用药品的质量以及积极开展药检工作等多项重要的职责。当前医院的转型要求药剂科确立新的发展方向。目前加强药剂科质量管理的有效途径是重视药品质量、开展药品的电子化管理和开展临床药学研究以及重视窗口服务。

儿童医院门诊内科处方分析

目的通过对我院门诊内科处方进行调查分析，了解我院门诊就诊患儿的年龄分布及合理用药的情况。方法随机抽查我院2006年1～12月门诊内科处方共1200张（每月100张），主要对患儿年龄、单处方用药种数、抗菌药物的应用率以及用药合理性等情况进行统计分析。结果内科门诊就诊患儿年龄小于3岁者占57．5％；1200张处方中使用抗菌药物的处方1020张，占85％：单处方用药种类小于或等于5种占92．3％；抗菌药物联用大于或等于2种的处方占32％；不合理用药处方21张，占1．8％，且全部与抗生素使用有关。结论用药情况基本合理，还应针对存在问题作出相应的思考，找出解决的方法。

某儿童医院门诊用药咨询和科普服务的实践与探讨

目的 探讨新形势下可执行的数字化儿科药学服务,进一步提高药学服务水平。方法 收集2010年3月~2022年2月我院完整的门诊用药咨询记录和2019年4月~2022年2月微信公众号已发布的合理用药科普,采用回顾性研究方法进行分类、统计及分析。结果 共计用药咨询7453例,科普159篇。咨询内容以用法用量(64.82%)最多;咨询药物以中成药(23.64%),呼吸系统用药(20.18%),皮肤科用药(15.09%)及抗菌药物(14.00%)为主;咨询人员以患者家属(98.28%)为主。科普内容侧重于注意事项和正确用药方法,最高阅读量为7857次。结论 我院门诊用药咨询和科普取得了一定成效,为适应新形势,逐步完善药品说明书视频录制,积极探讨微信+网络咨询、公众号+视频平台科普、线上+线下讲座等模式,从而为门诊+居家社区患儿及家属提供全方位药学服务。

西北妇女儿童医院2017年儿科门诊处方超说明书用药情况调研

目的回顾性分析2017年西北妇女儿童医院儿科门诊患儿超说明书用药情况,分析相关危险因素。方法分层随机抽取我院2017年1～12月儿科门诊处方,根据药品说明书,统计医嘱情况。结果共抽取处方2 631张,分析医嘱4 435条,涉及药品155种。按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为61.38%、46.76%、91.61%,用药类型主要包括未提及儿童用药信息(34.28%)、给药频次(28.46%)和剂量(16.42%)3种,发生率居前2位的年龄段为青少年(50.00%)和婴幼儿(47.64%)。结论 2017年我院儿科门诊超说明书用药情况普遍,需进一步规范临床医师用药,促进儿童合理用药。

2019—2021年儿童眼科外用药及超说明书用药情况分析

目的:了解2019—2021年儿童医院门诊患儿眼外用药的使用情况,为儿童眼外用药的临床合理用药提供参考。方法:依托合理用药管理系统(iPHARMACARE)、医院His系统,抽取我院2019—2021年眼外用制剂的门急诊处方13406张,对处方的患儿信息、药物使用情况和临床诊断等数据进行统计分析。结果:(1)2020年后聚乙烯醇滴眼液的处方数快速上升至第一;(2)眼外用制剂处方前二分别为:结膜炎、屈光不正;(3)超说明书处方以超适应证为主,占超说明书处方88.57%;(4)结膜炎患儿2019年以低龄和学龄前患儿为主,2020年后以学龄前后患儿为主;屈光不正患儿逐年增多且就诊年龄有低龄化趋势:从2019年和2020年的5岁提早到2021年的4岁。结论:儿童眼科处方量增长较多,屈光不正患儿占比增多,眼用制剂以聚乙烯醇滴眼液等缓解用眼过度的制剂为主,给药基本合理,但仍需进一步加强对部分眼外用制剂的规范化管理和宣教。

SWOT分析儿童专科医院门诊处方前置审核规则库建设的应用与成效

目的 建立儿童专科医院门诊处方前置审核规则库,提高处方审核效率,降低儿科不合理处方比例。方法 应用SWOT分析法分析处方前置审核规则库建设的优势、劣势、机会、威胁,据此制订相应的策略并实施。比较规则库实践前后的各项指标,对实践结果进行评价。结果实施后,不合理处方、假阳性处方、假阴性处方率及不合理处方类型均显著低于规则库修改前(P<0.05)。结论 将SWOT分析法运用于儿科门诊处方前置审核规则库建设,可有效提升处方审核质量,为门诊处方前置审核在儿科用药安全领域的研究提供有益的思路与经验。

某儿童医院2019—2023年所上报药物不良反应的流行病学特点分析

目的:分析医院2019—2023年所上报药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的流行病学特点,为临床的用药安全提供参考。方法:选取2019年1月—2023年12月福建省福州儿童医院上报至国家药品不良反应监测系统的775份ADRs报告作为研究资料,采集ADRs的报告类型、患儿的年龄和性别,以及ADRs所涉药物的种类和给药途径等信息,分析所上报ADRs的临床特点。结果:2019—2023年,医院上报的ADRs数量逐年增多,其报告类型主要为“一般的”(630例,占81.29%),其次为“严重的”(88例,占9.23%);775例ADRs报告中,男性患儿多于女性患儿(435例vs 340例),年龄上以≤3岁者为主(289例,占37.29%),其次为>3~6岁(174例,占22.45%)和>6~9岁(167例,占21.55%);775例ADRs报告涉及的药物中,前5位的种类依次为抗菌药物(315例,占40.65%)、内分泌系统用药(75例,占9.68%)、神经系统用药(72例,占9.29%)、抗肿瘤药(71例,占9.16%)和呼吸系统用药(64例,占8.26%),而前3位的品种依次为注射用头孢噻肟钠(63例,占8.13%)、奥卡西平片(43例,占5.55%)和注射用头孢唑肟钠(41例,占5.29%);所涉药物的给药途径主要为静脉给药(416例,占53.68%),其次为口服(253例,占32.65%);775例ADRs主要累及的是皮肤及其附件(357例,占46.06%),其次为消化系统(179例,占23.10%)。结论:医院低龄患儿为发生ADRs的主要群体,而所涉药物主要为抗菌药物和静脉给药药物,对此临床应加强对重点群体和重点药物的监护,以保证患儿的用药安全。

浅谈医院药剂科在药品不良反应监测报告体系中的作用

本文简要介绍了药品不良反应及我国药品不良反应监测报告制度，并通过对医院药剂科在药品不良反应监测报告体系中的定位，明确其在该体系中的作用，以促进合理用药，减少药源性伤害，提高医院医疗质量。

武汉市儿童医院输液药品不良反应303例分析

目的 对武汉市儿童医院门诊输液药品不良反应（ADR）报告进行分析,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法 对收集的303例ADR报告进行回顾性统计分析.结果 303例ADR中,抗菌药物所致的不良反应229例（占75.6％）,其中头孢菌素类（179例,59.1％）比例最高;ADR以1～3岁幼儿（130例,42.9％）比例较高;最常见的ADR不良反应为皮肤及附件损伤（279例,92.0％）.某些中药注射剂可引起较严重的ADR.结论 在武汉市儿童医院门诊输液患儿中,抗菌药物ADR发生最常见,应合理使用抗菌药物,尤应关注1～3岁幼儿,保证用药安全.应关注中药注射剂引起严重ADR的问题.

儿童医院门诊输液处方不合理用药浅析

目的:保障患儿用药安全,促进合理用药。方法:随机抽查我院2004年12天中的门诊输液处方33001张,根据临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分类和统计分析。结果:联合用药较多,占调查处方的60.56%;不合理用药处方共1354张,占调查处方的4.10%,多为重复用药、联合用药不当、用法不当。结论:将用药信息及时反馈给临床医师,可减少不良反应的发生。

儿科医院中成药的应用状况调查

目的通过对医院中成药品种和使用的调查,了解临床儿童使用中成药的现状。方法统计临床使用中成药的种类,儿童用中成药的品种数、剂型、作用类别等,调查中成药说明书中儿童用药的相关提示。随机抽样调查和分析医院患儿中成药治疗的状况。结果医院中成药在治疗儿童疾病方面日益多元化,但儿童专用的中药制剂仍非常少,且主要为呼吸系统用药和消化系统用药。在儿科使用的成人中药,对儿童用药缺乏剂量和用药指导,儿童用药安全性也不明确。结论儿童中药制剂仍较匮乏,亟待研究开发更多的儿童中药制剂,丰富中药的儿童用药资料。

JCI标准下儿童医院高警示药品管理质量持续改进的探索与实践

目的持续改进儿童医院高警示药品管理质量,保障患儿用药安全。方法参照JCI评审标准,通过柏拉图方法分析全院高警示药品管理质量不理想的原因,找出主要的影响因素,并以主要影响因素为高警示药品管理质量改进的指标,建立PDCA循环模型,分析原因、制定对策、定期检查及进行质量持续改进。结果高警示药品标识和定位为全院高警示药品管理质量不理想的主要影响因素;全院高警示药品标识准确率由71.8%上升到91.75%,高警示药品存放位置准确率由80.73%上升到97.75%。结论结合JCI评审标准,通过PDCA循环规范了儿童医院高警示药品管理,保障患儿用药安全。