单纯性汗腺棘皮瘤1例

1病历摘要 患者女．73岁。因左肩部斑块10年就诊。患者10年前洗澡时发现左肩部黄豆大丘疹，无自觉症状，缓慢增大，但未予重视。近1年皮损明显增大伴有瘙痒，患者为明确诊断于2011年6月17日来我科就诊。既往体健，家族成员中无类似疾病患者。

糜蛋白酶和链蛋白酶在胃镜检查中对图像清晰度影响的临床研究

目的 探讨上消化道内镜检查前分别应用糜蛋白酶和链蛋白酶对内镜图像清晰度的影响.方法 2016年1月—2016年7月选取拟行无痛胃镜检查的162例患者入组行随机双盲对照研究,采用数字表抽取法随机分为三组,其中A组为对照组（西甲硅油600 mg＋NaHCO32 g）,B组为糜蛋白酶组（西甲硅油600 mg＋糜蛋白酶200 U＋NaHCO32 g）,C组为链蛋白酶组（西甲硅油600 mg＋链蛋白酶20,000 U＋NaHCO32 g）.所有患者均在内镜检查前30 min服用加入生理盐水100 mL的相应药物.固定1名高年资内镜医师完成所有入组患者内镜检查,指定另2名高年资内镜医师对内镜图片清晰度进行评估,3名医师不参与患者随机分组.统计分析胃镜检查时间、内镜操作时胃腔冲洗时间、图像清晰度评分总分及并发症发生率的组间差异.结果 A、B、C三组图像清晰度评分的总分分别为（32.19±3.06）分、（36.64±3.18）分和（39.89±3.35）分,A组总分最低而C组总分最高（P均〈0.05）,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;胃镜检查过程中需要再冲洗的时间和胃镜检查时间均为A组耗时最长（P〈0.05）,而B组、C组同一指标耗时相近（P〉0.05）.各组胃镜检查结束后（患者清醒后）的不适反应总发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 上消化道内镜检查前给予糜蛋白酶和链蛋白酶均可以有效改善内镜图像质量,各组安全性相当,未见明显不良反应,其中使用链蛋白酶组效果最佳,更利于减少胃镜操作时冲洗胃腔的时间、缩短胃镜检查的时间以及提高早期病变检出率.

苏州地区14家医疗机构患者药学门诊认知现状及药学需求调研

目的了解患者对于医疗机构开展药学门诊的认知现状,探讨患者对药学门诊的需求,为医疗机构规范并优化药学门诊服务提供参考。方法利用自制调研问卷,以苏州地区14家医疗机构自愿答卷患者为调研对象。调研内容包括:患者的基本人口学信息、药学门诊知晓情况、药学门诊服务评价及需求情况。对药学门诊认知现状进行影响因素分析;将患者对药学门诊的评价及支付意愿进行单样本T检验;对患者药学服务需求进行多重响应分析。结果①本次调研发放问卷1853份,回收有效问卷1769份,知晓药学门诊患者共557例,知晓率为31.48%;②影响患者对于药学门诊知晓率的主要因素分别为年龄、职业、文化程度、家人或朋友有无医学背景和就诊医疗机构等级(P<0.05);③知晓药学门诊的患者对于药学门诊服务的评价呈积极状态,57.60%患者愿意挂号并付费;④患者对药学门诊药师“指导患者用药(71.45%)”、具备“全面药学知识(78.04%)”、对慢性病药物,如糖尿病药物(61.11%)的药学服务需求最高;大部分患者期望药学门诊由中级职称以上(52.49%)的药师开展,希望药学门诊的开展形式是“医师药师联合门诊(39.78%)”。结论各级医疗机构应积极开展药学门诊,进一步加强宣传和引导,结合临床需求,提高药学服务质量,促进药学门诊可持续、高质量发展。

老年慢性阻塞性肺病的综合康复效果观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺病患者的综合康复效果。方法回顾性分析苏州市相城区元和街道卫生院近年来收治的25例老年慢性阻塞性肺病患者的临床资料。结果 25例老年慢性阻塞性肺病患者护理前生活能力为:0～1级3例,2～3级15例,4～5级7例,护理后的生活能力为:0～1级11例,2～3级10例,4～5级4例,护理前后比较,P<0.05,具有显著性差异。结论综合护理干预对于老年慢性阻塞性肺病患者,不仅可以有效缓解病情,还可以改善患者的肺功能,降低其转化为肺心病及呼吸衰竭的发病率,进而提高患者的生存质量。

对进行肛肠手术的患者实施整体护理干预的效果观察

目的 :探讨对进行肛肠手术的患者实施整体护理干预的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年9月期间在我院进行肛肠手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者分为观察组和对照组,每组各有20例患者。我院对对照组的患者进行常规护理,在此基础上,对观察组的患者进行整体护理干预。治疗结束后,比较两组患者的临床效果。结果 :观察组患者从术毕至排便的时间及术毕至下床的时间,住院的时间均明显少于对照组的患者,其发生尿潴留,II级疼痛以及Ⅲ级疼痛的几率均明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :对进行肛肠手术的患者实施整体护理干预可以有效地缓解其术后的疼痛感,降低其并发症的发生率,从而促进其康复。该护理方法值得在临床上推广使用。

宫颈液基细胞学联合阴道镜下组织病理学检查在宫颈病变检测中的价值分析

目的:联合开展行液基薄层细胞(TCT)和阴道镜下组织病理学检查及TCT检查异常再行阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变的临床意义。方法:按照既定的纳入标准和排除标准,于2014年11月至2017年7月,对本院386例同时行TCT、阴道镜下组织病理学检查筛查宫颈疾病患者与2016年11月至2017年7月104例TCT检查异常者再行阴道镜下组织病理学检查筛查宫颈疾病患者的筛查结果进行对比分析。结果:TCT检查异常者再行阴道镜下组织病理学检查阳性检出率为42.3%,显著高于同时行TCT和阴道镜下组织病理学检查的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈TCT检查异常者再行阴道镜下组织病理学检查比同时行宫颈TCT和阴道镜下组织病理学检查有着较高的检出率;而同时行宫颈TCT和阴道镜下组织病理学检查,并没有提高宫颈上皮内瘤变阳性的检出率,但却增加了患者的宫颈创伤和经济负担。因此宫颈TCT细胞学异常者再行阴道镜下组织病理学检查是目前筛查宫颈癌及癌前病变的主要手段之一。

中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:探讨中西医结合方法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收治膝骨关节炎患者75例,随机分为观察组和对照组。对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射,观察组采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射配合骨肽注射液穴位注射,比较两组治疗效果。结果:观察组愈显率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯西医组。

建立糖尿病护理小组为糖尿病患者进行临床护理的效果分析

目的:探讨建立糖尿病护理小组为糖尿病患者进行临床护理的效果。方法:对我院收治的50例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据护理方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各25例患者,为观察组患者成立糖尿病护理小组进行临床护理,为对照组患者实施常规护理,并对比分析其对护理服务的满意度及自我管理能力。结果:观察组患者对护理服务的总满意度为100.00%,对照组患者对护理服务的总满意度为80.00%,观察组患者对护理服务的总满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的各项自我管理能力均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:建立糖尿病护理小组能显著增强护理人员及糖尿病患者对该病相关知识的掌握度,提高对此病患者进行护理服务的质量及其对护理服务的满意度和自我管理能力,使其血糖得到更有效的控制。

苏州市相城区黄埭镇2004—2008年法定传染病流行趋势分析

传染病是严重危害人类健康的一类疾病,近几年一些旧的传染病没能得到很好控制,甚至死灰复燃,新的传染病又陆续出现。为了解黄埭镇法定传染病发病特征及流行趋势,探讨流行规律,为制定防治对策提供科学依据,

对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的效果探析

目的 :探讨对老年慢性支气管炎患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的15例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这15例患者分为观察组和对照组。其中,对照组有7例患者,观察组有8例患者。我院为对照组患者在进行治疗的同时进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上(方法与对照组患者相同),进行综合护理。然后比较两组患者的治疗效果。结果 :对照组患者治疗的总有效率为57.14%,观察组患者治疗的总有效率为87.5%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对老年慢性支气管炎患者进行综合护理,可有效地改善其临床症状,提高其生存质量。此护理方法值得在临床上推广使用。

无痛人流术围手术期护理体会

目的：探讨分析无病人流围术期护理方法及效果。方法：回顾性分析我院自2012年1～12月行无病人流术502例孕妇的临床资料，围术期给予所有患者优质护理，观察患者术后并发症发生率及护理满意度。结果：患者手术均顺利进行，其中，术后出现2例大出血，9例术后感染，并发症发生率为2．19％；患者对护理总满意度为97．2％。结论：在无痛人流术围术期给予孕妇系统的护理干预有助于缓解孕妇的不良情绪，保证手术的顺利进行，减少术后并发症的产生，提高护理满意度，改善护患关系。

深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的临床疗效观察

目的:探讨深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效。方法:收治胸腔积液患者95例,随机分为对照a组、对照b组和观察组。对照a组为常规胸腔穿刺组,对照b组为深静脉导管胸腔置入组,观察组为深静脉导管胸腔置入配合雷火灸组。结果:在穿刺次数、积液吸收时间、拔管时间、平均住院天数方面,对照b组和观察组均优于对照a组(P<0.05);对照b组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效显著。

社区开展早期胃癌筛查与精准胃镜检查的临床应用研究

目的胃部肿瘤是常见的消化道肿瘤之一,严重影响人类的身心健康,威胁人类的健康寿命。高危人群筛查、内镜精查以及早期胃癌血清学筛查的策略,是当前我们国家胃癌整治非常有利的手段和途径。方法选取2017年1月-2018年12月在5个社区和医院采集外周静脉血行血清学指标筛查,血清学检测项目:血清PGⅠ和(或)PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、血清HP抗体检测。结果血清学筛查1038例,其中高、中危人群215例,实际胃镜检查的人数为112例,占高、中危人群的52%,占筛查人群的10.8%,1年后复查胃镜21例,占19%,发现低级别上皮内瘤变2例,阳性率较低。低级别上皮内瘤变2例,随访周期半年,复查结果为慢性萎缩伴肠化;慢性萎缩伴肠化28例,随访周期为1年,完成随访8例(29%),复查结果为慢性萎缩伴肠化;慢性非萎缩性胃炎46例,随访周期为2年,完成随访11例(24%),复查结果为慢性非萎缩性胃炎。结论采用血清学免费筛查,再根据新型胃癌筛查评分系统计算分值,对胃癌高风险人群采取内镜精查,从而提高早期胃癌检出率,提高胃癌患者的五年生存率和生活质量。

糖尿病饮食和运动疗法的护理控制探讨

目的:探讨糖尿病患者的饮食和运动疗法的护理及对血糖的影响。方法:选取收治的120例糖尿病患者为研究对象,对其进行饮食和运动疗法护理,比较护理前后糖尿病控制指标的变化及血糖达标率。结果:经过为期1年的饮食和运动疗法护理,护理后的患者的血糖达标率显著提高,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较护理前显著降低,P<0.05。结论:对糖尿病实行规范化的饮食和运动疗法护理有利于提高糖尿病控制的全面达标,减少糖尿病慢性并发症的发生率。

75例老年2型糖尿病临床治疗分析

目的探讨诺和锐30治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选择2008年3月~2010年12月我院收治的老年2型糖尿病75例,每日早晚空腹注射诺和锐30,初始剂量10~30 U/d,3~12周为1个疗程。结果治疗后第3个月复查时,空腹血糖、饭后2h血糖以及糖化血红蛋白值明显优于治疗前,有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间发生轻度低血糖2例。结论诺和锐30用于治疗老年2型糖尿病的临床疗效良好,能够显著改善患者的生存质量,值得在临床上推广应用。

65例胃癌动脉灌注化疗的近期疗效观察

胃癌的病死率近年来有所下降，但年发病数仍未减少。目前，尽早手术治疗是可能治愈胃癌的唯一方法，但大部分胃癌患者就诊时处于疾病进展期，临床症状缺乏特异性，一些患者确诊时已失去手术切除肿瘤的最佳时机，故其总体治愈率不高。我们采用选择胃左动脉或胃、十二指肠动脉灌注化疗，取得较好的近期疗效，现报告如下：

用缬沙坦、贝那普利联合非洛地平治疗高血压的疗效观察

目的:探讨用缬沙坦、贝那普利联合非洛地平治疗高血压的临床效果。方法:对2013年6月~2014年6月期间我院收治的40例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为对照组与观察组,每组各有20例患者。我院使用吲达帕胺对对照组的患者进行治疗,用缬沙坦、贝那普利联合非洛地平对观察组的患者进行治疗。在治疗4周后,观察并比较两组患者的血压控制效果。结果:对照组患者血压的控制率为60.00%,观察组患者血压的控制率为95.00%。观察组患者血压的控制率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05);两组患者不良反应的发生率相比差异无显著性(P>0.05)。结论:用缬沙坦、贝那普利联合非洛地平对高血压患者进行治疗可以显著提高其血压控制效果,改善其预后。该疗法值得在临床上推广使用。

米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用

目的:观察和研究剖宫产产妇应用选择米索前列醇联合催产素对产后出血的临床预防效果和情况。方法:随机选择自2013年1月至2016年12月期间,在我院妇产科进行剖宫产分娩且出现产后出血征象的孕妇80例。将她们根据数字表法划分为平均的两组,对对照组40例孕妇采用单纯催产素进行应用预防,对观察组40例孕妇采用米索前列醇联合催产素进行应用预防,并统计、分析和比较两组孕妇的产后出血情况和临床治疗效果。结果:经过临床对比分析显示,观察组患者的产后出血率(7.5%)和临床总有效率(100.0%)方面同对照组患者(20.0%,87.5%)的差异性较大(P<0.05)。但两组产妇在副作用总发生率(7.5%,5.0%)方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米索前列醇联合催产素能够有效的预防剖宫产产妇发生产后出血,减少其出血量,具有较高的临床安全性。

论如何加强医疗机构药品管理内部控制

国家医疗体制的不断改革,基本的医疗药品已经实现了零差价,这一模式也改变了医疗机构的传统管理模式,破除以药补医的模式。医疗机构工作开展的基础保障就是药品,建立健全的药品管理内控,是当前医疗机构提升管理质量的必要内容。众所周知,药品关系到患者的生命安全,所以,在医疗机构的管理中,药品管理相比较于其他管理工作是非常重要的内容,任何一个环节都不能出现差错,医疗机构应当进一步加强药品管理的内部控制,对药品的生产、管理、销售等各个环节进行严格的把控,全面保障药品的安全。本文通过对药品管理内控的相关内容进行阐述,分析了当前医疗机构加强药品管理内控的重要性,同时对内控管理的现状进行全面分析,总结其中存在的问题,经过研究和讨论,给出对应的优化措施,切实提高医疗机构药品管理内控质量。

分析社区护理中护患关系的培养技巧

目的对社区护理中的护患关系的培养技巧进行分析。方法坚持人文关怀的理念,在服务态度,工作方法,护患沟通等方面加强护患之间的沟通。结果护患关系得到有效的改善,实现了护患关系的和谐发展。结论在社区护理工作中,必须加强护患双方的沟通,才能培养和谐的护患关系,使护理质量到提高。