云南元江县城乡少数民族糖代谢异常患病率调查

目的探讨元江县城、乡多民族居民糖代谢异常的患病情况及其危险因素。方法从元江县少数民族较为集中的县城抽取3个社区,农村随机抽取3个自然村,对所抽地区内15岁以上常驻人口进行问卷调查、体检和血糖、血脂检测,采用多因素Logistic回归法分析糖代谢异常的影响因素。结果元江县城、乡镇人群中DM、IGT患病率较高;城市、农村居民IGT的患病率各民族之间存在差异;城市IGT患病率随着年龄的增长有上升趋势;农村不同年龄组之间IGT患病率无差异;DM、IGT患病率在不同文化程度、民族、家庭人均年收入、糖尿病家族史、体质量指数、吸烟及饮酒人群间存在差异;年龄等多因素与糖代谢异常有关。结论元江县哈尼族、彝族、傣族、汉族糖代谢异常患病率较高,农村DM、IGT患病率彝族均高于汉族,城镇IGT患病率彝族高于汉族;应采取措施降低糖代谢异常的患病率,提高当地城乡居民的健康水平。

云南省元江县2007～2010年孕产妇HIV感染状况分析

目的:了解孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染现状、分布规律及其影响因素,为今后制定艾滋病母婴传播阻断措施提供可靠依据。方法:对所有产前保健检查及产时的孕产妇进行自愿咨询免费HIV抗体筛查,并对HIV抗体阳性孕产妇个案资料进行分析。结果:4年对11744例孕产妇进行免费HIV抗体检测,检出HIV阳性孕产妇25例。阳性率0.21%;孕产女HIV感染者中初中以下学历24例(96%),农民和无业人员24例(96%),哈尼族12例(48%),性传播22例(88%);年龄18～37岁,以青壮年感染为主。结论:孕产妇HIV感染人数呈逐年增多趋势,从高危人群向一般人群扩散,感染者主要以农民、年轻、低文化人员为主,以性接触为主要传播途径,应加大监测力度,作好年轻、低文化层次农民及外来妇女的健康教育工作。

云南元江少数民族酒精性肝病流行病学调查

目的了解云南元江县四个民族饮酒与酒精性肝病的关系。方法采用随机整群抽样法,对调查人群(年龄≥15岁)进行问卷调查、体格检查、腹部超声检查和血液生化分析。结果四个民族的1 690份有效问卷中:①平均饮酒年限比较:哈尼族、傣族>汉族>彝族;②肥胖率汉族最高,哈尼族次之,彝族最低(P<0.001),高血压患病率的比较无差异(P>0.05);③饮酒易引起血小板(PLT)和平均红细胞体积(MCV)升高,但PLT升高的阳性率比较无差异(P>0.05);④肝脏血生化检查中,AST和GGT升高,而ALT、ALP、TG的影响无差异;共检出ALD 84例(4.97%)。ALD的患病率分别为哈尼族6.84%、彝族4.90%、傣族4.72%、汉族4.48%。结论云南元江县少数民族平均饮酒年限高于汉族,更易患ALD,其中彝族对酒精耐受力最低,敏感性最高;肥胖是ALD的危险因素之一;常年饮酒能使PLT、AST、GGT和MCV升高。ALD的发生与肥胖、种族、饮酒年限密切相关。

高效液相色谱法测定人体血中氯喹含量

为了深入了解氯喹药代动力学有关情况 ,用高效液相色谱检测 4名志愿者口服氯喹总量分别为 6 0 0mg、6 0 0mg、90 0mg和 12 0 0mg后 ,血药浓度 16 8h后尚有 141μg/L、134μg/L、2 0 8μg/L和 2 98μg/L ,均明显高于有效杀灭疟原虫 2 0 μg/L浓度。用单剂 6 0 0mg和首日 6 0 0mg ,次日 30 0mg氯喹治疗间日疟现症病人各 1例 ,追踪观察 2 8h均无症状复发和原虫再现 ,获得痊愈。结果表明口服氯喹在人体内清除非常缓慢 ,维持有效杀灭疟原虫时间长 ,是治疗间日疟、三日疟和卵型疟的首选药。

舒芬太尼联合氯诺昔康用于开胸术后静脉镇痛

目的:对舒芬太尼联合氯诺昔康在开胸患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果作出评价。方法:60例ASAⅠ或Ⅱ级开胸术后患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,两组均于清醒拔管后接PCIA泵,Ⅰ组用药为舒芬太尼125 μg、Ⅱ组为舒芬太尼75μg+氯诺昔康24mg。观察术后2h、6h、1h、24h、48h镇痛视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、镇痛药液用量及舒芬太尼用量、动脉血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2),不良反应发生情况。结果:两组各时点VAS评分,PaO_2,以及12h、24h、48h镇痛药用量差异无统计学意义;各时点镇静评分、PaCO_2、舒芬太尼用量Ⅱ组小于Ⅰ组,2h、6h镇痛药用量Ⅱ组多于Ⅰ组。Ⅰ组出现头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的比例高于Ⅱ组,但差异无统计学意义。结论:舒芬太尼联合氯诺昔康用于开胸术后静脉镇痛安全、有效。

频发室性早搏患者急诊外科手术时的麻醉处理

频发室性早搏（室早〉8次/min）是临床医生较关注的心血管危险事件。急诊外科手术的患者通常病情复杂,增加了此类患者围术期死亡的风险。本文回顾性分析我院2000年1月至2008年7月频发室性早搏患者28例行急诊外科手术时的麻醉处理资料,报道如下。

低T3综合征与慢性心衰的关系研究

目的研究外周血甲状腺激素水平与患者心力衰竭程度的关系。方法测定2014年01月-2015年01月间住院的52例慢性心力衰竭患者(心功能II-IV级)入院时及经抗心衰治疗后(心功能至少提高1个等级以上)的血清甲状腺激素水平。计算入院时患者APACHE II评分,比较心衰患者不同心功能级别之间、心衰治疗前后之间甲状腺激素水平的差异,以及分析治疗前甲状腺激素水平与APACHE II评分、心功能的相关性。结果慢性心衰的患者中,低T3综合征的发生率为34.6%,合并低T3综合征的心衰患者的APACHE II评分更高(P<0.01)。血清T3,FT3心功能II级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较差异有显著性意义(P<0.01)。并且随心功能级别的升高呈下降趋势。心力衰竭患者经治疗后,随着心功能状态的好转,T3,FT3也有明显恢复,治疗前后比较有显著性差异。T3,FT3水平与APACHE II评分和心衰严重程度呈明显负相关性。结论慢性心力衰竭患者常常合并低T3综合征,血清T3,FT3水平与APACHE II评分和心功能不全的程度负相关。血清T3,FT3的变化可以作为评价心衰严重程度及预后的一项参考指标,可指导慢性心衰诊断和治疗。

骨髓转移性肿瘤的诊断

分析２８例骨髓转移性肿瘤病人，认为在无肯定肿瘤病史的病例中，若临床表现有发热、贫血、骨痛、体重减轻及周围血象出现幼粒幼红细胞者，可行骨髓穿刺涂片检查；若发现有肿瘤细胞群集分布，细胞形态明显异形者可诊断骨髓转移性肿瘤，促使临床进一步查找原发肿瘤病灶．

右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍丹参注射液静滴致过敏性休克1例

1病例资料患者男,41岁,2013年8月1日因＂反复头昏、头晕伴黑朦,晕厥5月、再发3天＂入院。患者近5个月来反复无明显诱因突感头昏、头晕,时有视物旋转,伴全身灼热不适、双下肢无力、黑朦、晕厥数次,持续1 min后自行缓解。今年3月在我院住院。诊断：眩晕症。经治疗症状有所减轻,出院后间断治疗,症状时好时发。近3d因上述症状再发,来我院就诊。患者既往身体健康。

中医药综合疗法治疗难治性腰腿痛240例临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗难治性腰腿痛的疗效。方法:240例难治性腰腿痛患者采用中药熏蒸、针刺、牵引综合治疗。结果:痊愈110例,显效55例,好转40例,无效35例。结论:采用中医综合疗法治疗难治性腰腿痛疗效显著。

鼻内镜下微波烧灼止血明胶海绵填塞治疗鼻出血30例分析

目的总结鼻内镜下配合微波烧灼止血明胶海绵填塞治疗鼻出血的临床经验。方法对30例鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,微波电凝,明胶海绵填塞止血。结果 30例在鼻内镜下找到出血点,经微波电凝止血后,明胶海绵填塞,出血停止。结论鼻内镜下微波止血明胶海绵填塞治疗鼻出血视野清晰,安全简便准确,止血迅速,效果好,值得临床推广。

经腹部与经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断价值的探讨

异位妊娠是常见的临床妇科急腹症,经腹超声检查和经阴道超声检查是最常见的两种手段,两者均为早期异位妊娠确诊检查提供重要的信息。本文通过对300例已证实为异位妊娠患者的两种超声仪器检查,比较分析经腹部与经阴道检查的结果,得出经阴道对早期异位妊娠诊断的符合率高达96%,而经腹部超声诊断符合率仅为60%,可见经阴道超声检查对异位妊娠的诊断合格率明显高于经腹部超声检查,但由于两种超声技术在妇科临床检查中各有优势与弊端,将两者相结合,取长补短,对于提高早期异位妊娠诊断的准确率和确定治疗方案都有着至关重要的价值与作用。

应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会,指导临床规范、合理的运用该技术。方法 2009年1月至2012年1月,我院对23例（28髋）患者运用大头径金属对金属全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股骨头坏死13例,骨性关节炎3例,股骨颈骨折5例,发育性髋关节发育不良2例。患者平均年龄58岁（42~68岁）。结果所有患者均获随访,平均随访30个月（24~36个月）,28个患髋的Harris评分平均从术前的43分（32~52分）至术后一年的91分（72~100分）,平均髋关节活动度达到了屈曲115°,外展40°外旋35°内旋25°。3例术后偶感疼痛,2例术后轻微疼痛,无严重疼痛病例。X线显示所有患者髋关节假体位置符合要求,无脱位、松动、断裂等严重并发症。结论大头径金属对金属髋关节假体拥有更好的关节活动度,更小的脱位机会和更小的磨损,对于年轻或较大运动量的患者有着良好的早期疗效。

射干麻黄汤加减方治疗喉源性咳嗽50例

喉源性咳嗽是指因咽喉疾病引起的咳嗽,以咽痒如蚁行或如有异物阻塞、咽痒必咳、不痒不咳、或有异物感而出现频繁清嗓动作为其主要症状。2006年3月～2010年5月,我们用射干麻黄汤加减方治疗喉源性咳嗽50例疗效满意,报告如下。

氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿手术的比较

目的:比较氯胺酮、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床效果。方法:50例5-12岁的患儿随机分为氯胺酮组(A组)与瑞芬太尼组(B组)。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和氯胺酮;B组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼。术中根据生命体征调整丙泊酚、氯胺酮和瑞芬太尼的输注速度,术中临测患儿PB、HR、RR及SPO2,并记录术后麻醉恢复情况。结果:与A组相比,B组术中BP、HR下降明显(P<0.05),咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间与B组相比,A组明显延长(P<0.05),OAAS评分B组高于A组(P<0.05),术后两组患儿对手术过程均无记忆。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿腹股沟斜修补术苏醒迅速,术中平稳,术后并发症少,安全、有效。

自拟排石汤加减治疗输尿管结石60例

目的:观察排石汤治疗输尿管结石的疗效。方法:将60例门诊患者给服排石汤治疗2个疗程。结果:治愈50例,好转8例,无效2例。总有效率96.6%。结论:通过临床观察,认为本方治疗输尿管结石疗效显著,值得研究和探讨。