MAPK1与NRAS基因多态性与云南汉族人群宫颈上皮内瘤变的相关性

目的探讨在云南汉族人群中NRAS基因与MAPK1基因rs14804和rs9340多态性位点与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)易感性的相关性。方法随机选取2017年5月至2019年10月昆明医科大学第三附属医院416例CIN患者和983例健康对照个体,通过TaqMan探针法对NRAS基因与MAPK1基因的SNPs位点(rs14804和rs9340)进行基因分型,分析2个SNPs位点与云南汉族人群CIN发生风险的相关性。结果MAPK1基因的SNP位点rs9340等位基因(P=0.008)和基因型(P=0.002)在CIN组与对照组的分布频率差异具有统计学意义,等位基因A可能与更高的CIN发生风险相关(OR=1.28,95%CI 1.07~1.54),尤其是低年龄组(≤50岁)人群的CIN风险相关(OR=1.35,95%CI 1.09~1.67)。结论MAPK1基因的SNP位点rs9340可能与云南汉族人群CIN发生风险具有相关性。

云南汉族人群KRAS基因多态性与宫颈癌发生风险的相关性

目的探讨Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因中的单核苷酸多态性位点(SNPs)与云南汉族人群宫颈癌发生风险的相关性。方法选取云南地区汉族人群宫颈癌患者496例作为病例组、健康个体499例作为对照组,采用TaqMan探针基因分型法对KRAS基因3′-UTR区域3个SNPs位点rs12587(G>T)、rs12245(A>C)、rs1137282(A>G)进行基因分型,并分析其与云南汉族地区人群宫颈癌易感性的相关性。结果KRAS基因3′-UTR区域3个SNPs位点的等位基因和基因型在病例组和对照组中分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单倍型分析结果显示,单倍型rs12587T-rs12245A-rs1137282A在病例组中的分布频率显著低于对照组(P<0.001),该单倍型可能是宫颈癌发生的保护性因素(OR=0.517,95%CI:0.384~0.697)。结论KRAS基因3′-UTR区域SNP位点rs12587(G>T)、rs12245(A>C)及rs1137282(A>G)组成的单倍型可能与云南汉族人群宫颈癌发生的风险相关。

外伤性脾破裂的观察与护理

总结了45例外伤性脾破裂的观察与护理,包括生命体征及病情变化的监测、心理护理、休息与饮食护理,合并其他外伤的护理等。

42例低位肛瘘瘘管切除Ⅰ期缝合报道

肛瘘是直肠肛管疾病中的常见病，绝大部分都要手术治疗，我院对42例低位肛瘘采用瘘管切除1期缝合取得满意效果．该手术方法较肛瘘挂线疗法、肛瘘切除术或肛瘘切开等治疗方法具有治疗彻底、创口愈合快、疗程短、病人痛苦小、后遗症少等特点，现报道如下．

抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效

目的探讨抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年2月于本院治疗的89例肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组(n=44)和B组(n=45)。A组采用抗结核方案进行治疗,B组在A组基础上联合抗病毒方案治疗。比较两组治疗前后血清乙肝病毒载量、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平、肝功能指标情况、治疗后肝损伤情况及HBeAg转阴率。结果治疗后,B组HBeAg、血清乙肝病毒载量水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肝损伤发生率为6.67%,低于A组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组HBeAg转阴率为86.67%,高于A组的47.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者临床疗效显著,可明显减轻肝损伤,值得临床推广应用。

上消化道出血合并急性脑梗死的临床研究

目的：探讨上消化道出血合并急性脑梗死的临床特点。方法对本院2009年1月-2013年1月收治的32例上消化道出血合并急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果上消化道出血原因、患者年龄、出血量、合并症等因素均是上消化道出血患者并发急性脑梗死的危险因素。结论上消化道出血患者具有肝硬化史、动脉硬化相关疾病、出血量大者更易并发脑梗死，临床中应充分认识并提高警惕，采取相应的预防措施，以有效避免急性脑梗死的发生。

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

目的在肝硬化患者中,肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化属于两种最为常见的肝硬化类型。本文将基于二者的一系列临床特征展开相应的探讨,以期为后续治疗提供理论基础。方法以30例肝炎后肝硬化患者(A组)以及30例酒精性肝硬化患者(B组)为研究对象,对其临床特征展开全面而综合的比较分析。结果①男性患者居多,A组为60%,B组为86.67%,P<0.05;在年龄方面,A组(58.7±7.5)岁,B组(52.8±5.4)岁,P<0.05;在病程方面,A组为(6.9±3.6)年,B组为(6.0±2.8)年,P>0.05。②在肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝大的发生率方面,A组分别为26.67%、26.67%、0%、6.67%,B组分别为73.33%、80%、13.33%、46.67%,P<0.05;在脾大、黄疸、腹水的发生率方面,A组分别为60%、13.33%、80%,B组分别为53.33%、13.33%、80%,P>0.05。③在肝肾综合征、原发性肝癌的发生率方面,A组分别为13.33%、26.67%,B组分别为6.67%、13.33%,P<0.05;在上消化道出血、肝性脑病的发生率方面,A组分别为33.33%、20%,B组分别为40%、26.67%,P>0.05。④在GGT、AST/ALT、ALP方面,A组分别为(63.9±10.3)U/L、(1.02±0.23)、(119.7±25.4)U/L,B组分别为(139.5±48.0)U/L、(1.99±0.54)、(215.8±46.6)U/L,P<0.05;在A/G、TBIL方面,A组分别为(0.82±0.11)、(47.4±25.7)μmol/L,B组分别为(0.87±0.23)、(49.5±27.4)μmol/L,P<0.05。结论结合A组和B组患者各自的临床特征,予以目的明确的防治措施,能够获得较为理想的防治效果。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床价值分析

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a注射液(商品名:派罗欣)联合利巴韦林在慢性丙型肝炎(丙肝)患者治疗中的价值。方法 76例慢性丙肝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采用干扰素联合利巴韦林治疗,观察组患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗。对比两组患者临床疗效,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,药物不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为97.37%,高于对照组的84.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALT、AST水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ALT(39.29±8.16)U/L、AST(35.25±2.37)U/L均低于对照组的(45.79±9.16)、(42.59±3.16)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的药物不良反应发生率为10.53%,与对照组的15.79%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性丙肝患者采用派罗欣联合利巴韦林治疗能够获得满意的临床疗效,并可有效改善患者的肝功能,同时该药物方案的安全性良好。

上尿路手术放置双J管后发热的分析

目的总结各种上尿路手术放置双J管后发热的诊治体会.方法回顾性分析2010年7月至2011年12月各种上尿路手术放置双J管后15例持续发热患者的临床资料.结果 12例发热患者为细菌黏附形成生物膜所致,1例为双J管材质及患者的个体特点而发热,1例为双J管脱落堵塞输尿管开口而发热,1例为肾包膜下继发血肿引起发热.所有患者经对症处理,均得到有效控制痊愈出院.结论细菌黏附生物膜形成是各种放置双J管术后发热的常见原因,返流为重要的诱因.合理应用抗生素是最主要的治疗措施,必要时应用外科处理.

急诊科幽门螺杆菌感染监控分析

目的:幽门螺杆菌感染阳性率高,治疗效果不满意,本文欲探究治疗失败的原因,以改进诊疗方案,提高治愈率。方法:本文对元谋县人民医院急诊科诊断为胃炎的154例患者进行14C标记幽门螺杆菌筛查,对所有阳性患者均行四联药物治疗2周,2周后复查14C标记幽门螺杆菌。初治时即行健康教育,预约2周后复诊。2周后未复诊者行电话随访。结果:对154例胃炎患者行幽门螺杆菌筛查,阳性率39.6%;对61例阳性患者进行随访,按预约如期随访13.1%;转阴率75.0%。愿意接受家庭筛查有5户共14人,均为Hp阳性,家庭聚集现象100%,占总筛查人数的9.0%,占阳性患者的23.0%,电话随访接通率为56.6%。结论:推测复诊率低、随访率低、家庭对筛查治疗的依从性低是幽门螺杆菌传染阳性率高及治疗效果不佳的主要原因。

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性探究

目的对同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性进行研究和分析。方法资料选自2012年12月—2013年12月在本院住院治疗的脑梗死患者46例,对其临床资料进行回顾性分析,并将其设定为实验组。随机选取46名到我院进行健康体检的正常人,将其设定为对照组,以循环酶法为主要方法,在对患者血清同型半胱氨酸水平进行测定的同时,对脑梗死患者传统危险因素进行测定。再以回归分析法为主要方法,以相关系数对传统指标和同型半胱氨酸的相关性进行评价。结果实验组患者血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症的整体发病率均高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间呈现出正相关。而与舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖等均无相关性。结论同型半胱氨酸水平偏高已成为脑梗死患者传统危险因素,且同型半胱氨酸与尿酸、脂蛋白之间具有密切关系。因此,通过对同型半胱氨酸水平进行测定,可有效评估脑梗死患者传统危险因素,具有显著的意义,值得各大医疗机构临床推广使用。

基础胰岛素联合瑞格列奈降糖短期治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能恢复的影响体会

目的研究在2型糖尿病患者中采取基础胰岛素与瑞格列奈联合降糖短期治疗的临床效果。方法该次统计的实验数据均来源于2015年10月—2017年10月期间该院诊治的78例2型糖尿病患者,参考不同的治疗方案进行随机分组,参照组实行基础胰岛素治疗(n=39例),实验组实行基础胰岛素联合瑞格那奈治疗(n=39例),比较验证参照组与实验组2型糖尿病患者的组间数据参比差异。结果数据统计发现,实验组2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数β、胰岛素抵抗指数IR水平、三酰甘油、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖达标时间、血糖达标率对比参照组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基础胰岛素联合瑞格列奈应用在2型糖尿病患者中效果显著,值得广泛应用。

优质护理在四肢骨折功能锻练中的应用

目的探讨优质护理在四肢骨折功能锻炼中的应用及临床效果。方法选取我院收治的四肢骨折患者110例,将其随机分为对照组和观察组。对照组给予四肢骨折常规护理,观察组在对照组的基础行给予优质护理。观察比较两组患者并发症发生率、肌肉萎缩、舒适度以及满意度情况。结果观察组并发症、肌肉萎缩、舒适度等各项指标变化明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度100%,明显优于对照组83.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢骨折患者功能锻炼过程中应用优质护理,能够提高患者舒适度和满意度,同时还能降低并发症的发生率,促进患肢早日康复,值得临床推广及应用。

浅谈用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效

目的 :探讨分析用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效。方法 :选取2013年2月~2014年2月间我院收治的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者68例作为研究对象,将其随机分为研究组(34例)和对照组(34例),为对照组患者采用三联疗法进行治疗,为研究组患者采用四联疗法进行治疗,对比两组患者的临床疗效,并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :研究组患者治疗的总有效率为97.06%,对照组患者治疗的总有效率为82.35%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎,疗效显著,且患者无明显的不良反应,该治疗方法值得在临床上进一步推广和应用。

乳酸菌素、思密达治疗小儿消化不良腹泻200例分析

目的:总结治疗小儿消化不良腹泻经验,以明显提高治愈率。方法:对照组100例小儿消化不良腹泻患者口服补液盐、思密达、复合维生素B片,观察组100例小儿消化不良腹泻患者口服补液盐、思密达、复合维生素B片、加用乳酸菌素片,比较两组患者治愈率及好转率。结果:对照组治疗4d后治愈率87%,好转率13%;观察组治疗4d后治愈率97%,好转率3%。结论:依据药物适应症合理选择治疗小儿消化不良腹泻药物,观察组与对照组比较其治疗治愈率提高10%。

关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用研究

目的:探讨关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用。方法:选取2016年2月至2017年2月88例踝关节骨折患者并随机数字表法分组。对照组给予传统手术治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下切开复位内固定。比较两组踝关节骨折治疗效果;踝关节疼痛消失时间、红肿消失时间、术后观察时间;干预前后患者疼痛程度和踝关节功能。结果:关节镜辅助组踝关节骨折治疗效果高于对照组,P<0.05;关节镜辅助组踝关节疼痛消失时间、红肿消失时间、术后观察时间短于对照组,P<0.05。干预后关节镜辅助组疼痛程度和踝关节功能优于对照组,P<0.05。结论:关节镜辅助下切开复位内固定对踝关节骨折的治疗作用确切,可消除疼痛肿胀,缩短康复时间,改善踝关节功能。

对600例CT检查患者规范化报告危急值的效果分析

目的:总结对存在危急值的CT检查患者进行规范化报告,提高CT工作质量,确保患者安全。方法:研定CT检查危急值,观察危急值报告前后600例CT检查患者中的脑出血、脑疝、严重颅内血肿、肝胰脾出血患者到达救治现场及时率。结果:未进行危急值报告前,对照组300例CT检查者中的脑出血、脑疝、严重颅内血肿、肝胰脾出血患者11例到达救治现场及时率90.9%,进行危急值报告后,观察组300例CT检查者中的脑出血、脑疝、严重颅内血肿、肝胰脾出血患者12例到达救治现场及时率100%。结论:进行CT检查危急值报告,可保障CT检查中存在危急值的患者及时报告医师,保障危急值患者及时到达救治现场,提高救治率,减少致残率,本文措施具有一定应用价值。

内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的:探究内科急诊呼吸衰竭机械通气的治疗方法与效果。方法使用机械通气对60例内科急诊呼吸衰竭患者进行治疗,然后对患者的病情进行观察。结果取得良好的抢救及治疗效果。结论把机械通气应用在内科急诊呼吸衰竭患者的临床治疗中,可使患者的病情得到有效缓解,从而使患者的生存质量得到一定提高。

对CT检查600例患者PDCA改进措施及效果分析

目的:总结CT检查流程的改进措施,提高CT检查质量和保障患者安全。方法:观察应用措施前后600例CT检查者的检查盲区、CT检查报告准确率、患者满意率。结果:未用措施前,对照组300例患者CT检查有1例存在检查盲区,因患者口述严重头疼故没有离开CT机立即重做CT确诊脑出血、CT检查报告2例书写存在瑕疵、患者满意率93%;应用措施后,观察组300例患者CT检查无盲区、CT检查报告无瑕疵、患者满意率98%。结论:本文措施可提高患者CT检查准确率,杜绝CT检查盲区。