云南省元谋县河西、帕郎村改水前后饮用水水质分析

目的对元谋县河西村、帕郎村实施饮用水改水工程后的饮用水水质进行卫生评价.方法采集改水后河西村水源水和村头、村中、村尾的末梢水(8份),帕郎村水源水和村头、村中、村尾的末梢水(4份),共12个水样,检测微生物指标、毒理指标、感官性和比较.结果 (1)2010年改水后,仍然存在锰、氟化物、菌落总数、浑浊度等指标超情况;(2)2010年改水后,两个村子饮用水中pH值、氯化物、耗氧量、总硬度、硫酸盐、溶解性总固体、氟化物等指标与《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)相比差异有统计学意义(P<0.01),改水后指标均低于国标限值;(3)主成分分析表明,化学性因素是影响饮用水水质的主要因素,综合得分帕郎村高于河西村.结论河西、帕郎村改水后水质较改水前有了明显改善,但相比较而言河西村饮用水水质较好,帕郎村较差.

元谋县饮水型氟中毒防治效果分析

目的全面了解和掌握元谋县氟病区采取改水降氟措施后的效果,总结推广防治管理经验,科学地指导防治工作,降低元谋县地氟病的发病率。方法用氟离子选择电极法检测水中氟含量和8～12岁儿童尿氟含量,用统一设计的表格对41个氟病区所有8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况调查和成人Ⅱ度以上氟骨症调查,以及改水工程的全面调查。结果查清了元谋县辖区内饮水型氟中毒的分布范围,高氟病区水氟含量和8～12岁儿童尿氟水平。对41个高氟病区的1 346名8～12岁儿童普查,查出氟斑牙患者299例,患病率为22.21%,与未改水降氟前相比下降了29.15%,对16 284名16岁以上成人进行氟骨症调查,查出氟骨症患者148例。进行改水降氟工程实施31个自然村,目前能正常运转的有12个,报废的17个自然村,间歇饮用的2个自然村,已改水并正常运转的大部分自然村8～12岁儿童氟斑牙均未检出。结论元谋县饮水型氟中毒患病率还处于较高水平,防治形势较为严峻,在高氟病区采取改水降氟措施,是防治饮水型氟中毒的有效措施。

2012年元谋县麻疹传播因素调查分析

目的分析2012年元谋县麻疹病例发生的原因，以便采取更为有效、科学的麻疹防控措施，为最终实现消除麻疹的目标提供科学参考依据。方法用统一设计的表格对病例进行个案调查，对病例村开展麻疹传播危险因素调查；用随机抽样方法抽取30个村委会开展麻疹接种率调查；制定麻疹IgG抗体滴度检测方案，随机抽取两个村委会不同年龄段的人群和到县人民医院就诊的不同年龄段的人群共406人开展麻疹抗体滴度检测。结果2012年元谋县发生4例麻疹散发病例，4例病例中无免疫史2例，基础免疫史不详1例，有免疫史1例；发病年龄8月龄～17月龄3例，8岁1例；对4例病例村开展麻疹传播危险因素调查结果表明，疫点周围无麻疹传播危险因素；对30个村委会的8月龄至4岁共240名儿童开展麻疹接种率调查，含麻疹成份疫苗的接种率达100％，对不同年龄段的人群共406人开展麻疹抗体滴度检测，麻疹抗体滴度〈200MIU／mL2人，≥200MIU／mL137人，≥800MIU／mL267人，抗体阳性率达99．51％，抗体保护率达65．76％，抗体保护率最高为18月～5岁组，达89．09％，最低20～34岁组，为40．00％，各年龄组间抗体保护率有显著性差异（χ^2=50．81，P〈0．005）。结论元谋县适龄儿童麻疹疫苗接种率较高，基础免疫工作扎实，麻疹抗体阳性率较高。2012年发生的麻疹病例均为散发，发生麻疹流行和暴发的可能性不大。麻疹发病的主要原因是个别儿童存在免疫空白，今后要加强对个别免疫空白人群的麻疹疫苗接种工作，提高及时接种率，消除免疫空白人群。

2012年元谋县人群麻疹血清抗体水平调查

【目的】了解元谋县人群免疫抗体水平,及时发现工作薄弱地区和免疫空白人群,为控制和消除麻疹制定科学的免疫方案。【方法】使用酶联免疫吸附试验测定人群麻疹Ig G抗体。【结果】全县共检测413份血清标本,Ig G总抗体阳性率为99.27%。8个年龄组麻疹Ig G抗体水平在统计学上有显著性差异(x2=18.19,0.05>P>0.01)。男女性别无统计学差异(x2=1.29,P>0.05)。地区间统计学上有显著性差异(x2=6.65,P<0.01)。【结论】元谋县人群麻疹抗体Ig G水平较高,麻疹疫苗强化免疫效果显著,并形成了有效免疫屏障,为消除麻疹奠定了基础。

云南省部分接种点麻疹疫苗效力及冷链运转效果评价

采用跟踪和特殊目的的监测方式和抽样方法 ,首次对云南省不同气候、不同地区、不同层次 (省、地、县、乡、村接种点 )进行麻疹疫苗效价测定。结果显示 :81个麻疹疫苗样品中 ,76.5 4%达到出厂合格滴度 (≥ 3 .5logTCID50 /1ml) ,各层次疫苗滴度均值均在 3 .5以上 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;1个地区地级、乡级、村接种点达到出厂合格滴度的仅为 0和 5 0 % ,疫苗滴度均值均在 3 .5以下 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。提示 :调查地区冷链运转基本正常 ,但个别地区冷链和疫苗管理工作需进一步改进。

云南省某县甲、乙两村改水前后村民尿氟值比较

目的比较改水前后饮用水氟含量的变化对尿氟含量的影响,评价云南某县甲村、乙村改水降氟对地方性氟中毒的防治效果.方法按照《中华人民共和国卫生行业标准GB/T5750.5-2006》采用氟离子电极法检测改水后的饮用水氟含量;按照《中华人民共和国卫生行业标准WS/T89-1996》采用氟离子电极法检测改水后村民尿氟含量,数据分析采用SPSS软件.结果甲村改水后的水氟值明显低于改水前的水氟值(P<0.05),乙村改水后的水氟值与改水前的水氟值未发现差异无统计学意义(P>0.05);甲村、乙村村民改水前后的尿氟值均差异无统计学意义(P>0.05).结论改水后甲村饮用水氟值达标,但尿氟值与改水前无明显变化;改水后乙村饮用水氟值虽有下降,但仍未达到国家饮用水标准,尿氟值与改水前也无明显变化.

一起由鸭沙门氏菌引起的食物中毒调查分析

目的查明事件发生的原因,明确结果,为预防该类似事件发生提供科学依据。方法用统一的调查表逐一进行个案调查、结合流行病学资料、临床表现及实验室检测结果进行全面分析。结果 480人就餐,发病78例,罹患率16.25%,不参加婚宴就餐者不发病。采集患者肛拭子9份,培养阳性6份,采集剩余食物13份,在剩余的尖刀圆子及药膳鸡中培养出阳性菌株,患者肛拭子阳性及剩余食物阳性标本均为鸭沙门氏菌,患者最短潜伏期为9 h,最长52 h,平均14 h,确定该次食物中毒是由鸭沙门氏菌污染食物后引起。结论加强对婚宴酒席的卫生监督管理,提高食品卫生质量,杜绝类似事件的发生。

一起肠炎沙门菌引起食物中毒菌株分离鉴定

研究分析不同检测程序,以缩短实验室检测时间,达到快速确定引起食物中毒的病因。方法:按照食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生检验方法(微生物部分)对采集到的24份疑似食物中毒标本分别按增菌后再作分离培养和直接分离培养进行沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希氏菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌检测,并对标本行增菌后分离和直接分离的检出率、菌株生化反应及血清学凝集情况进行对比性分析。结果:24份标本(18份患者肛试标本和5份剩余食物标本、1份饮用水)经增菌后分离培养和直接分离培养共检出肠炎沙门氏菌31株(增菌后分离培养检出16株,直接分离培养检出15株),未检出其他致病菌,31株菌来自于15份肛试标本和1份猪肉凉片标本,经增菌培养和直接分离培养的阳性率分别为66.67%和62.50%,(χ2=0.091,p>0.05,差异无统计学意义。所有检出的菌株生化反应相同,血清学凝集反应有2株经增菌后得到的菌株和1株直接分离得到的菌株存在鞭毛抗原不凝集的现象,其余菌株菌体抗原和鞭毛抗原的凝集力是一致的。结论:此次食物中毒事件是由肠炎沙门氏菌污染猪肉凉片引起。对食物中毒标本的检测没必要进行增菌后再培养,可直接进行分离培养,能减少一半的工作量,提前一天报告结果。

2012—2022年元谋县炭疽流行特征分析

目的 分析2012—2022年元谋县炭疽流行病学特征,为防控工作提供科学依据。方法 使用Excel 2007和SPSS 11.5软件对2012—2022年元谋县炭疽临床诊断病例和确诊病例进行描述性分析。相关性分析采用χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果 2012—2022年元谋县共报告炭疽病例32例,均为皮肤炭疽。炭疽年平均发病率为1.36/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=13.78,P<0.001)。发病呈季节性分布,病例主要集中在5至11月。病例呈地域性分布,集中在5个乡镇发病,不同地区发病差异有统计学意义(χ^(2)=124.00,P<0.001)。炭疽病例职业均为农民。男性25例,女性7例,男女性别比为3.57∶1,差异有统计学意义(χ^(2)=20.25,P<0.001)。发病人群以30~59岁青壮年为主,不同年龄组发病差异有统计学意义(χ^(2)=108.00,P<0.001)。感染方式均为接触感染,28例为剐剥病死牛羊而感染,4例为喂养羊只时接触感染,剐剥接触感染明显高于喂养接触感染,差异有统计学意义(χ^(2)=36.00,P<0.001)。感染部位为手指22例、手背5例、上肢前臂4例和脚背1例。不同感染部位发病差异有统计学意义(χ^(2)=968.00,P<0.001)。累计发生突发公共卫生事件1起,聚集性疫情2起。结论 元谋县炭疽疫情总体形势较重,炭疽疫源地持续存在。应加强畜牧部门与卫健部门的联防联控,加强畜间疫情监测工作,及时发现畜间疫情;加强健康教育宣传,提高群众的防病意识。

云南省元谋县水源性高氟地区人群尿氟水平及其影响因素分析

目的探讨水源性高氟地区人群尿氟水平的影响因素。方法2010年，在云南省元谋县按坪坝、山区及混合地形区（海拔分别为898、2200、1460m）立意抽样3个水源性高氟自然村，在每个自然村采用整群抽样，抽取小学生所在家庭的所有成员为调查对象。人户问卷调查一般情况；收集调查对象晨尿及饮用水水样．采用氟离子选择电极法检测晨尿及饮用水含氟量；运用多元线性回归方程模型综合分析影响人群尿氟水平的影响因素。结果共调查968人，其中坪坝区、混合地形区、山区分别为444、368、156人，尿氟中位数分别为0．71、1．59、1．67mg／L，三者比较差别有统计学意义（F：203．90，P〈0．01）；三种地形水氟中位数分别为0．50、1．00、3．50mg／L，三者比较差别有统计学意义（F=331．98，P〈0．01）。影响尿氟水平的因素包括年龄、性别、饮水氟含量和居住地（P均〈0．01），共能解释33．1％的尿氟值变差。其中年龄越大尿氟水平越高、男性尿氟水平高于女性、饮水氟含量越高尿氟水平越高、海拔越高尿氟水平越高。结论用尿氟评估高水氟地区人群氟暴露水平时，要考虑性别和年龄等的差异。

超高效液相色谱-串联质谱法检测元谋县村民尿液中农药残留

目的采用超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS)测定云南省元谋县村民尿液中农药残留。方法尿液经Waters Oasis MCX柱固相萃取,用甲醇和5%的氨水甲醇溶液洗脱后离心浓缩,乙腈定容;以0.01%的甲酸乙腈溶液和0.01%的甲酸水溶液为流动相等梯度洗脱,经Cosmosil色谱柱(150 mm×4.6 mm)分离,采用电喷雾离子源正离子模式检测。结果方法的线性范围为0μg/ml^1.0μg/ml,相关系数(r)均>0.990;230份尿样中检测出多菌灵、异菌脲、百菌清、福美双、甲氰菊酯、高效氯氟氰菊酯、毒死蜱7种农药残留,其中150份尿液中检出有农药残留,检出阳性率为65.2%;异菌脲的检出率最高,为44.4%。结论该地居民尿液中农药残留检出率较高,是当地居民农药内暴露的直接证据,为评估农药职业暴露健康风险提供了依据。

2012年元谋县健康人群麻疹抗体水平调查

目的 了解元谋县健康人群麻疹抗体水平,为消除麻疹制定策略提供科学依据. 方法 采用多层阶段分层随机抽样方法,抽取406人用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测麻疹抗体IgG的含量. 结果 元谋县人群麻疹IgG抗体阳性率为99.51％,保护率为65.76％,抗体几何平均滴度为1∶1 314.抗体保护率最高为18月～5岁组,保护率为89.09％,最低为20～34岁组,保护率仅为40.00％.不同年龄组间抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同性别之间抗体保护率、平均抗体滴度差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同地区人群抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 元谋县健康人群麻疹免疫总体水平已达到消除麻疹应维持在95％以上的要求,但不同年龄组间抗体保护率差异较大,应加强对大年龄组人群的麻疹疫苗强化及8月龄儿童的麻疹疫苗及时接种工作.

2016—2020年元谋县肠道寄生虫感染情况调查

目的通过抽样调查了解元谋县肠道寄生虫病流行动态及影响因素,掌握流行规律,预测其流行趋势,为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。方法于2016-10/2020-10按照《云南省土源性线虫病监测方案》要求开展调查。从元谋县随机抽取5个坝区(海拔1350 m以下)行政村和5个山区(海拔1700 m以上)行政村,每个行政村调查3岁及以上农村常住居民为检测对象。收集调查对象粪样,采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)检测肠道寄生虫虫卵,采用透明胶纸肛拭法对3~9岁儿童检测蛲虫卵,采用试管滤纸培养法对钩虫进行培养,应用SPSS 11.5软件对肠道寄生虫感染率进行统计分析,率的比较采用χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果共调查2029人,查出肠道寄生虫阳性206人,总感染率为10.15%。检出钩虫、鞭虫、蛔虫、带绦虫等4种寄生虫,感染率分别为9.36%(109/2029),0.34%(7/2029),0.34%(7/2029)和0.10%(2/2029),蛲虫未检出阳性。各监测点肠道寄生虫感染率差异有统计学意义(χ^(2)=264.69,P<0.001),平田村感染率最高,为33.82%(69/204),领庄村感染率次之,为27.50%(55/200),甘泉村未检出阳性,坝区感染率高于山区感染率;各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ^(2)值=48.75,P<0.001),40~49岁年龄组人群感染率最高(14.80%,58/392),5~9岁年龄组人群感染为(0.85%,1/118),5岁以下未检出阳性;不同性别感染率差异有统计学意义(χ^(2)=12.43,P<0.001),男性感染率为7.86%(82/1043),女性感染率为12.58%(124/986),女性感染率高于男性感染率。结论元谋县农村肠道寄生虫以钩虫感染为主,有明显的地区差异,蛔虫、鞭虫及蛲虫感染处于较低水平,今后应重点加强坝区钩虫防治,以30岁以上人群为重点防治对象。带绦虫感染在元谋县属首次发现,应加强食品肉类的检疫和畜肉带绦虫感染情况监测,并做好农村健康教育工作。

2012年元谋县多起一犬伤多人事件调查

目的了解元谋县2012年多起1犬伤多人事件的处置经验,为今后狂犬病防控工作提供参考依据。方法制定统一的调查方案,对每1起1犬伤多人事件进行现场流行病学调查,对暴露人群开展个案调查,并进行规范处置;采集伤人犬脑组织进行狂犬病毒抗原检测。应用EXCEL建立数据库,并进行分析。结果 2012-03/06共发生11起1犬伤多人事件,总共暴露人群为32人。共采集犬只脑组织标本8份(事件中伤人犬只脑组织标本5份,疫点其他犬只脑组织标本3份),检出狂犬病毒抗原阳性5份(皆为事件中的伤人犬只)。32人暴露者中伤口处理率100%、人用狂犬病疫苗接种率100%、Ⅲ级暴露者(25人)狂犬病人免疫球蛋白注射率100%。32人暴露者到目前(2012-07)为止无发病。免疫犬只22 952只,免疫密度达96.39%(22 952/23 812)。结论 2012年元谋县发生1犬伤多人事件较多,伤人犬狂犬病病毒抗原阳性率较高,暴露人群处理得当,无狂犬病病例发生。

元谋县2013-2015年健康人群麻疹抗体水平分析

目的了解元谋县健康人群的麻疹血清抗体水平,为针对性开展麻疹防治提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,于2013-2015年对元谋县所辖乡镇健康人群进行麻疹抗体水平检测,3年共抽取1 169人检测麻疹抗体IgG水平,对检测结果进行描述性统计分析。结果元谋县健康人群麻疹IgG抗体阳性率为98.1%,保护率为70.4%,抗体滴度几何均数为1:1 114;18~23月年龄组保护率最高(89.3%),26~35岁年龄组保护率最低(48.4%),各年龄组保护率差异有统计学意义(χ~2=109.4,P=0.000);抗体滴度18~23月年龄组最高(1:1 696),26~35岁年龄组最低(1:668),各年龄组间抗体滴度均数差异有统计学意义(F=15.636,P=0.000);各年龄组抗体滴度阳性保护率和几何均数均呈现先升高、降低、再升高的"N"型分布,呈现"两峰一谷"模式;各乡镇麻疹抗体滴度老城乡保护率最高(90.5%),平田乡保护率最低(35.0%),各乡镇保护率比较差异有统计学意义(χ~2=162.2,P=0.000);抗体滴度几何均数江边乡最高(1:2 195),平田乡最低(1:572),各乡镇抗体滴度均数比较差异有统计学意义(F=33.7,P=0.000)。结论元谋县健康人群麻疹免疫总体水平已达到消除麻疹应维持在95%以上的要求,但不同年龄组间和不同乡镇间抗体保护率有差异,免疫规划工作还存在一定的薄弱环节,建议加强对抗体阳性率较低人群(26~35岁年龄组)和薄弱地区(平田乡、凉山乡、羊街镇)的麻疹疫苗免疫及强化工作。

云南省元谋县2006-2015年伤寒副伤寒流行病学特征分析

目的了解元谋县2006-2015年伤寒副伤寒流行病学特征和流行趋势,为预防控制工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对元谋县2006-2015年10年的伤寒副伤寒病例资料进行统计分析。结果 2006-2015年元谋县报告伤寒副伤寒病例661例,年均发病率30.68/10万。其中伤寒病例562例,占85.02%;副伤寒病例99例,占14.98%。主要分布于元马镇、黄瓜园镇和老城乡,占发病总数的64.90%;发病人群以农民和学生为主,占82.91%;以食源性传播为主,不同月份均有散发,并有上升趋势。结论元谋县伤寒副伤寒是一个较为严重的公共卫生问题,要针对流行特征实施综合性预防控制措施,以有效控制伤寒副伤寒流行或暴发。

云南省某县农户农药使用认知与干预效果评价

目的对云南省某县农户农药使用的认知与防护行为采取健康教育的干预措施,评价干预措施的效果。方法采用简单随机抽样,选取云南省某蔬菜种植大县3个乡镇的6个自然村村民作为调查对象。用问卷调查的方式,对农户进行干预前的基线调查和干预后评估调查。通过干预前后对照比较进行效果评价。结果农户农药使用的认知:干预后,认为农药会污染环境的农户由干预前的63.8%上升到76.0%(χ~2=16.8,P<0.01);认为用过农药的农产品是安全的农户,由干预前的66.2%下降到46.4%(χ~2=76.596,P<0.01)。农户使用农药时的防护行为:干预后,农户戴口罩的防护行为由干预前的30.45%上升到54.70%(χ~2=56.592,P<0.01);戴手套由干预前的7.20%上升到12.55%(χ~2=25.788,P<0.01);穿高筒雨靴由干预前的2.64%上升到12.56%(χ~2=17.663,P<0.01);戴护目镜率由干预前的1.44%上升到5.16%(χ~2=14.557,P<0.01)。结论基于健康教育的干预措施能有效提高农户对农药的健康和环境影响认知以及部分使用农药的防护行为,但提高程度有限。提高农户对农药危害的其他认知与防护行为需要进一步的探索。

乌东德水电站元谋库区库底卫生清理效果监测结果

乌东德水电站是金沙江下游河段(攀枝花至宜宾)规划建设的乌东德、白鹤滩、溪洛渡、向家坝四个水电梯级的最上游梯级,是我国目前第四大水电站。为了保证枢纽工程及水库运行安全,保护水库环境卫生,预防介水和鼠传疾病的发生,防止水质污染,保障库区周围和下游人群健康。2019年7-10月期间,元谋县人民政府及卫生、环境保护部门组织人员对库区实施了全面的卫生清理,并进行了卫生监测。

尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系

目的:探究尿碘含量与甲状腺结节疾病发病率间的关系,分析影响尿碘含量的相关因素。方法:选取状腺结节患者182例作为观察组,另选健康体检患者182例作为对照组,测定两组患者尿液中碘元素的含量,进行统计学比较。结果:甲状腺结节患者尿液中碘元素的含量显著高于健康人群,进行统计学比较P<0.05有意义;而不同年龄段、性别及疾病类型的患者尿液中碘元素的含量差异不明显,P>0.05差异无统计学意义。结论:甲状腺结节疾病的发病率与尿液中碘元素的含量有着密切的正性相关关系,但是年龄、性别及疾病类型均不影响患者体内的碘元素含量变化。

颅脑损伤后并发肺部感染的护理

目的:探究颅脑外伤后病发肺部感染的护理方法,改善此类患者的预后。方法:针对本院2013年2月至2015年1月间收治入院的颅脑外伤后的97例患者进行观察,回顾性分析本组患者临床病例资料,观察肺部感染发生率,并探讨出针对性护理对策。结果:本次选取的97例颅脑外伤患者中有58例并发肺部感染,发生率59.79%,经过本院护理后,治愈53例(91.38%),其中有4例死亡,死亡率6.9%。结论:颅脑外伤患者并发肺部感染的几率较高,是引起病情恶化和死亡的重要因素,临床应根据患者情况实施有效的护理,提前防治,改善患者预后。