四步教学法对提高助理全科医生门诊接诊能力的探讨

目的探讨四步教学法的应用在提升助理全科医生门诊接诊能力中的效果。方法选择2017年1月—2021年5月期间,在光前医院培训的60名助理学员作为研究对象,依据培训时间的差异以及同期开展培训方法的不同展开对比分组,即研究组(30名)为后期培训人员,同期应用四步教学法与的结合“一对一”门诊带教展开教学,对照组(30名)为前期培训人员,同期应用“一对一”门诊带教,两组培训结束后采用福建省助理全科医生结业技能考核统一使用的接诊考核表评价教学效果,并比较两组各项教学内容考核成绩、教学满意度。结果研究组教学效果较对照组分值更为理想,且该组医患沟通、职业品德、技能操作、病历质量4项考核成绩分值均较为理想,与对照组分值相比,均呈更高水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间满意度问卷调查结果显示,研究组在本次教学中,总满意度较对照组更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高助理全科医生门诊接诊能力应用四步教学法展开培训,能提升培训人员教学效果,使各项考核成绩有所提升,改善教学满意度。

pN0胸段食管鳞癌术后复发转移的危险因素探讨

目的探讨p N0胸段食管鳞癌术后复发、转移的高危因素,为术后采取合理辅助治疗提供临床依据,提高患者远期生存率。方法回顾性分析福建省泉州市光前医院肿瘤外科2003-01～2010-12收治的76例p N0胸段食管鳞癌患者的临床资料,应用Cox比例风险回归模型分析术后3年内肿瘤复发、转移的危险因素。结果术后3年内复发转移率为34.2%。单因素分析结果显示,肿瘤部位、p T分期、有无脉管癌栓与术后复发、转移相关（P〈0.05）。多因素分析结果显示,食管中上段癌、p T3-4a、脉管癌栓是影响p N0胸段食管鳞癌术后复发、转移的独立风险因素。结论胸中上段癌、p T3-4a、脉管癌栓是p N0胸段食管鳞癌术后复发、转移的独立风险因素,术后应给予积极辅助治疗。

营养支持联合睡眠干预对食管癌术后患者生命质量及睡眠质量的影响

目的:研究食管癌术后患者接受营养支持联合睡眠干预对其睡眠质量以及生命质量等相关指标的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在泉州市光前医院行手术治疗的食管癌患者40例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组20例。2组患者术后均接受常规护理和营养支持,观察组在常规护理和营养支持的基础上实施睡眠干预,比较2组患者生命质量、睡眠质量、术后并发症发生率以及术后胃肠道功能恢复情况。结果:护理后,2组的卡式(KPS)评分均大于护理前,且观察组的KPS评分大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各项评分及总分均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后肠鸣音恢复时间和肠道功能恢复时间均短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者术后接受营养支持联合睡眠干预的效果理想,既可以降低术后并发症的发生风险,缩短术后胃肠道功能的恢复时间,同时还可以提高睡眠质量以及生命质量,具有临床推广应用价值。

胸段食管鳞癌颈淋巴结转移的临床特点

目的研究胸段食管鳞癌的颈淋巴结转移规律，为合理制定胸段食管鳞癌根治术中下颈淋巴结清扫提供临床依据。方法回顾性分析研究174例术前未经肿瘤相关治疗的胸段食管鳞癌行食管次全切除＋颈、胸、腹三野淋巴结清扫的临床资料，应用Logistic回归分析颈部淋巴结转移率及其影响因素。结果全组食管鳞癌颈部淋巴结转移率为21．2％。通过单因素Logistic回归分析表明：胸段食管鳞癌分化程度、浸润深度、肿瘤长度、肿瘤部位、有无纵隔淋巴结转移、有无脉管癌栓与颈淋巴结转移相关（P〈0．05）。通过逐步Logistic回归分析进一步论证上述除有无脉管癌栓以外的五个因素是胸段食管癌颈淋巴结转移的独立风险因素。性别、年龄、大体病理类型与颈淋巴结转移无相关（P〉0．05）。结论胸段食管鳞癌颈淋巴结转移可能与肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤长度、肿瘤部位、有无纵隔淋巴结转移密切相关，应根据其淋巴结转移风险选择下颈淋巴结清扫。