超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值

目的探讨超声在类风湿性关节炎(RA)肩关节病变中的早期诊断价值。方法应用高频超声(HFUS)对40例RA患者(RA组)的60侧病变肩关节进行扫查,观察肩关节腔腋囊侧及后隐窝侧、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱鞘4个区域内滑膜厚度、积液深度;观察肱骨头(大结节、前内侧及后外侧)骨表面侵蚀及肩袖损伤;利用能量多普勒超声(PDUS)观察病变区域滑膜血流情况,并与20名健康志愿者(对照组)40侧肩关节扫查结果进行对比。结果超声检出RA组5种病变类型:关节积液、滑膜增生、血管过度形成、肩袖撕裂以及骨质侵蚀,检出率分别为42.50%(102/240)、39.58%(95/240)、20.83%(50/240)、31.67%(19/60)和36.11%(65/180);对照组肩关节腔内未见积液,滑膜未见增生,未见血流信号。与对照组比较,RA组滑膜明显增厚(P<0.01)。结论 HFUS和PDUS可检出类风湿性肩关节炎引起的多种病变,有助于早期诊断。

超声诊断类风湿性肩关节炎肩袖损伤:与关节镜手术对照

目的探讨超声检查对类风湿性肩关节炎肩袖损伤的诊断价值。方法应用超声对47例临床拟诊肩袖损伤的类风湿性肩关节炎患者的47侧肩袖进行扫查,依次观察肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱在静止状态和运动状态下有无损伤及撕裂。在超声检查1周内对所有患者行肩关节镜手术治疗,将超声结果与手术结果进行对照。结果超声可清晰显示类风湿性肩关节炎肩袖病变的形态学特征,包括有无撕裂和厚度改变;共检出31侧肩袖损伤,其中不完全撕裂18侧,完全撕裂7侧,肩袖肌腱厚度变薄6侧。与关节镜手术结果比较,超声诊断肩袖损伤的总体敏感度为90.62%(29/32),特异度为86.67%(13/15),准确率为89.36%(42/47)。超声对肩袖完全撕裂的诊断准确率为100%(7/7)。结论超声对检出和判断类风湿性肩关节炎肩袖损伤程度有较高价值,尤其对显示完全撕裂和肩袖肌腱厚度变薄意义更显著。

能量多普勒超声对类风湿性胫后肌腱损伤早期诊断价值

目的探讨能量多普勒超声（PDUS）对类风湿性（RA）胫后肌腱损伤的早期诊断价值。方法2014年1月至2015年12月光华医院足踝外科就诊患者，以RA腱病组（48例60足）为研究对象，非RA腱病组（12例20足）和健康志愿者组（10例20足）作为对照。应用PDUS观察胫后肌腱血管翳血流信号情况，判断肌腱有无损伤及损伤程度。采用X2检验对比和分析：（1）血流信号阳性率；（2）血流信号等级检测情况；（3）血流信号分布区域：弥漫性或局限性。结果研究入选患者70例100足，血流信号阳性检出仅在RA组（88．3％）和非RA组（40．0％）。其中Ⅲ级血流信号RA组检出20．0％，非RA组未检出；Ⅱ级RA组36．7％，非RA组10．0％，检出率及等级比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。血流信号分布区域不同，前者肌腱全程均可探及，后者分布于舟骨结节附近。研究对3例PDUS显示Ⅲ级的患者行外科手术，发现血管翳形成与超声表现一致。结论PDUS可观察肌腱滑膜炎时新生血管形成情况，在RA累及足部尚未出现足部畸形之前发现早期肌腱损伤，指导临床早期干预治疗，防止畸形等严重后果发生。

看得见的胃动力

生活实例前段时间,28岁的王先生经常感到餐后腹部饱胀,以为是小毛病,并未放在心上。后来症状加重,反复出现反酸、烧心、恶心、呕吐等现象,甚至焦虑、失眠、没有食欲,王先生这才意识到身体可能出问题了,急忙前往医院。胃超声造影检查发现,胃部蠕动波平均频率和幅度明显下降、90分钟胃窦排空率显著下降,提示胃动力下降。结合临床表现,医生诊断为功能性消化不良。经积极对症治疗,王先生很快康复。