自我效能干预在股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果

目的:探讨自我效能干预在股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年3月该院收治的148例股骨粗隆间骨折患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各74例。两组均行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上实施自我效能干预。比较两组术后1、7、14 d时视觉模拟评分法(VAS)评分,护理前后一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,康复训练依从性,以及术后并发症发生率。结果:观察组术后1、7 d的VAS评分及护理后SAS、SDS评分均低于对照组,出院时及出院后1、3个月时的GSES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复训练依从率为97.30%(72/74),高于对照组的87.84%(65/74),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.35%(1/74),低于对照组的10.81%(8/74),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我效能干预用于股骨粗隆间骨折患者术后,可减轻患者疼痛感受和焦虑、抑郁程度,提高其自我效能感和康复护理依从性,降低并发症发生率。

HoffmannⅡ外固定支架在尺桡骨远端骨折中的应用

目的探讨手法复位结合Hoffmann外固定支架跨腕关节固定治疗不稳定性尺桡骨远端骨折的效果。方法应用手法复位结合Hoffmann外固定支架跨腕关节固定治疗28例不稳定性尺桡骨远端骨折,术后7～9周骨折愈合后拆除外固定架,进行腕关节功能锻炼。结果随访6～14个月,骨折愈合时间7～9周。未出现钉道感染、松动、创伤性关节炎等并发症。最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统（包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力）,优15例,良11例,可2例,优良率为92.8%。结论手法复位结合Hoffmann外固定支架治疗尺桡骨远端骨折既能使骨折复位固定,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗尺桡骨不稳定性远端骨折的有效方法。

中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨中华长城椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折的优越性，并评价其临床效果。方法选择后正中入路椎管减压或单纯使用中华长城内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折40例。结果经3～18个月随访，椎体平均高度由术前的前34．5％和后74．5％恢复到术后的前95％和后98．5％，Cobb’s角由术前平均16．0。恢复为术后平均1．5°。对脊髓损伤的患者Frankel分级平均提高1．5级。未出现椎弓根钉松动和断裂。结论中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折操作安全、固定确实、椎弓根大小设计合理，具有较明显的优越性，有待进一步临床应用观察。

同种异体骨板结合可吸收防粘连膜在腰椎间盘突出症手术中的应用

目的探讨同种异体骨板结合可吸收防粘连膜在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用及临床疗效。方法对104例腰椎间盘突出症患者行椎板切除减压髓核摘除术,并结合应用同种异体骨板及可吸收防粘连膜,定期临床随访。结果104例均获得随访,随访时间10个月～4年,平均2.6年。参照NAKAI疗效分级,疗效评定优14例、良80例、可10例,优良率90.4%。结论应用同种异体骨板结合可吸收防粘连膜并椎板切除减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者,疗效良好。

锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年7月至2008年8月运用锁骨钩钢板及韧带修补技术治疗12例不稳定型的锁骨外端骨折和7例Ⅲ度肩锁关节脱位病人的临床资料。所有病例根据肩关节功能评价标准进行了1年以上随访。结果所有患者均获得良好复位和固定,按Kar lsson标准进行评价,优良16例,满意3例,优良满意率100%。随访的X线肩锁关节无再脱位,钢板无断裂和松动的表现,锁骨骨折全部愈合,拆除内固定后无再脱位的病例。结论肩锁钩钢板治疗不稳定的锁骨外端骨折和结合重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱拉,具有固定牢固、可早期活动肩关节及功能恢复满意的优点。

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸的效果

目的观察胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果。方法将173例多根多处肋骨骨折连枷胸患者按手术方案不同分为2组:研究组92例行胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,对照组81例行传统开胸肋骨环抱器内固定治疗。比较2组围术期指标(包括手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、疼痛持续时间等)、术前术后1 d动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2)、术后并发症发生率。结果研究组手术时间、术后引流管留置时间、疼痛持续时间、术中失血量均较对照组显著减少(P<0.001);术后1 d研究组PaO2水平显著高于对照组(P<0.001),PaCO2水平显著低于对照组(P<0.001);研究组术后并发症发生率为2.17%(2/92),显著低于对照组的11.11%(9/81)(χ^2=5.779,P=0.016)。结论胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床效果显著,可减少手术创伤,缩短手术时间,有利于术后呼吸状态恢复,且可显著降低术后并发症风险。

创伤性股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的影响因素分析

目的研究股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的影响因素。方法选取2019-01—2021-01于光山县人民医院行内固定术治疗后发生股骨头坏死的股骨颈骨折患者为发生组,选取同期行内固定术后未发生股骨头坏死的股骨颈骨折患者为未发生组,各41例。查阅、记录患者的临床资料,纳入可能的相关因素,经单因素和多因素Logistic回归分析找出可能导致股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的相关因素。结果2组患者的骨折移位、复位质量,以及创伤至手术时间的差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,骨折移位、复位不满意、创伤至手术时间长是股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的相关因素(OR>1,P<0.05)。结论股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死可能与骨折发生移位、复位不满意、创伤至手术的时间长等因素有关,临床可据此提出针对性干预方案,以降低患者术后发生股骨头坏死的概率。

空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年人，为老年人常见骨折之一。但随着交通及高速高能量意外事故的增多，在剧烈的创伤下，中青年股骨颈骨折逐年增加。中青年股骨颈骨折由子股骨头密度高，骨质对内固定空心加压螺纹的把持力强，其固定牢实可靠；且年轻病人置换关节为时尚早。所以．空心加压钉内固定是首选治疗方案。

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果及并发症的防治。方法我院近年共对62例跟骨关节内骨折患者进行了切开复位钢板内固定治疗,收集他们的临床资料,进行回顾性分析。结果 62例患者术后随访8~27个月,平均随访15个月。42足优,20足良,8足可,2足差,优良率为86.1%。并发症情况：5例患者术后出现皮瓣坏死,经过清创换药后愈合;7例患者伴有慢性疼痛,自行缓解;2例患者出现创伤性关节炎,取出内植物时进行了距下关节融合。结论对跟骨关节内骨折患者,采取外侧切口入路,选择恰当的手术时机,应用钢板进行内固定,争取最佳复位效果,必要时可植骨,大多数患者能够取得较好的治疗效果。

Colles骨折两种外固定方法的对比研究

目的 对比小夹板外固定和石膏外固定治疗Colles骨折的差异。方法 从1996年1月至1999年10月,采用上述两种方法随机治疗Colles骨折50例。观察骨折骨性愈合后复位质量及疗效的优良率。结果 平均随访30.9月(8月～53月)。小夹板组:复位优2例,良1例,可2例,差20例。优良率为12％。疗效:优2例,良1例,可2例,差20例。优良率为12％。石膏组:复位优15例,良5例,可4例,差1例。优良率为80％。疗效:优16例,良5例,可3例,差1例。优良率为84％。差异具显著性。结论 与小夹板相比,石膏外固定是治疗Colles骨折的一种更好方法。

后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法对84例腰椎间盘突出症患者施行后路经显微内窥镜手术,回顾性分析患者的临床资料。结果 84例患者均顺利成功施行手术,平均手术时间75.2 min,平均术中出血量84.5 mL。平均随访25.7个月,按照Nakai评价标准优良率95.24%。无1例出现椎间隙感染、马尾神经及神经根损伤、血管破裂出血等并发症。结论后路经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,能显著改善症状,提高生活质量,并发症发生率低,值得推广。

关节镜治疗半月板损伤的临床分析

目的观察关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果。方法选取我院2011年10月-2013年5月共收治60例半月板损伤患者,对其进行关节镜手术治疗,并收集临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者手术均顺利完成,患者出院后进行追踪随访6个月至3年,患者的治疗效果为甲级21例,乙级30例,丙级9例,未见丁级病例。结论关节镜手术治疗半月板损伤有利于术者准确评估患者病变部位及类型,治疗效果显著,值得临床进行推广。

极外侧型腰椎间盘突出症诊断与手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见原因之一,但极外测型腰椎间盘突出症在临床上却较少见.本院自1997年1月～1999年12月手术治疗腰椎间盘突出症58例,其中3例椎间盘突出位于椎间孔部位引起不同程度的神经症状,术后效果良好,现报告如下.