腰硬联合阻滞麻醉在基层医院临床中的应用

目的探究腰硬联合阻滞麻醉在基层医院临床中的应用情况。方法对我院2013年至2015年两年来150例行腰硬联合阻滞麻醉的患者资料进行分析观察，分析麻醉效果以及该项麻醉的优点以及总结麻醉应该注意的事项。结果150例麻醉患者中有140例麻醉效果满意，满意率为93.3%；麻醉后患者的血压保持较为稳定；老年人麻醉平面出现的时间比较晚。结论硬要联合阻滞麻醉具有起效快、镇痛效果明显以及麻醉可控性强等优点，但是也有一定的风险，在今后的工作中要根据患者具体情况选择该类麻醉方式。

盐酸右美托咪定与咪达唑仑对全麻老年胸科手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 比较盐酸右美托咪定与咪达唑仑对全麻老年胸科手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 择期全麻胸科手术的老年患者114例,年龄61~77岁,BMI 17~29 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法均分为盐酸右美托咪定组(D组)麻醉诱导前0.5 h静脉注射盐酸右美托咪定0.5~1.0μg/kg。随后持续静脉泵注,0.2~0.5μg·kg-1·h-1,术毕前0.5 h停药和咪达唑仑组(M组,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。随后持续静脉泵注等容量的生理盐水)。2组均给予麻醉诱导、辅助通气及麻醉维持。比较2组术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、吸痰拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的SpO2、HR、MAP血流动力学指标,以及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)应激指标水平。评价苏醒质量,统计不良反应发生率。结果 2组患者各时间点的SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T3时D组患者的HR、MAP水平波动小于M组,T2、T3时的Cor、NE水平低于M组,拔管、呼吸恢复及睁眼时间均短于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与咪达唑仑比较,盐酸右美托咪定用于全麻胸科手术老年患者,可稳定血流动力学指标,缓解应激反应,提高苏醒质量。

右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果

目的分析右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在光山县人民医院接受椎管内麻醉手术治疗的78例老年患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各39例。给予对照组氯化钠注射液滴注,给予观察组盐酸右美托咪啶注射液滴注。观察两组患者不同时间点镇静效果及血流动力学情况。结果给药后30、60 min及手术结束时,观察组Ramsay静脉评分分别为(3.54±0.82)、(3.45±0.44)、(3.64±0.35)分,低于对照组的(5.41±0.63)、(5.76±0.45)、(5.67±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.001)。给药30 min后,观察组舒张压、收缩压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶应用于老年患者椎管内麻醉手术中,有较好的镇静效果,有利于保持患者机体血流动力学稳定,值得临床应用推广。

阑尾炎腹腔镜手术中不同麻醉方式的应用对照研究

目的研究阑尾炎腹腔镜手术中不同麻醉方式的应用对照。方法 70例阑尾炎患者,随机分成对照组和试验组,各35例。两组均行腹腔镜手术,对照组实施芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,试验组实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。对比两组患者麻醉起效时间、各时间点平均动脉压、术后恢复情况。结果试验组麻醉起效时间为(1.21±0.13)min,对照组麻醉起效时间为(3.17±0.18)min,试验组麻醉起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组诱导后、插管前、气腹后平均动脉压情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组诱导前、手术结束时、拔管时平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉恢复时间为(23.5±1.6)min,对照组麻醉恢复时间为(38.6±3.1)min,试验组术后恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎患者实施腹腔镜手术中,应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对患者麻醉起效更快,减少患者术中平均动脉压的波动,利于患者术后恢复,建议推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉对老年右半结肠癌手术患者的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全凭静脉麻醉对老年右半结肠癌手术患者的影响。方法:选取我院2018年8月至2019年9月老年右半结肠癌手术患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予TAP阻滞复合全凭静脉麻醉。对比两组麻醉前、切皮时、腹腔探查时、腹膜缝合时心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,第1次补救性镇痛时间、胃肠道恢复时间、下床时间。结果:切皮时、腹腔探查时、腹膜缝合时观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组第1次补救性镇痛时间长于对照组(P<0.05);两组胃肠道恢复时间、下床时间无显著差异(P>0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全凭静脉麻醉应用于老年右半结肠癌手术患者,利于术中血流动力学稳定,并可降低术后VAS评分,延长术后第1次补救性镇痛时间。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉对老年右半结肠癌患者术后第1次补救性镇痛时间及VAS评分的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全凭静脉麻醉对老年右半结肠癌患者术后第1次补救性镇痛时间及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取我院2018年8月~2019年9月老年右半结肠癌手术患者84例,随机数字表法分组,各42例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予TAP阻滞复合全凭静脉麻醉。对比两组麻醉前、切皮时、腹腔探查时、腹膜缝合时心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,第1次补救性镇痛时间、胃肠道恢复时间、下床时间。结果:切皮时、腹腔探查时、腹膜缝合时观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组第1次补救性镇痛时间长于对照组(P<0.05);两组胃肠道恢复时间、下床时间无显著差异(P>0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全凭静脉麻醉应用于老年右半结肠癌手术患者,利于术中血流动力学稳定,并可降低术后VAS评分,延长术后第1次补救性镇痛时间。

引流形喉罩在临床麻醉中的应用

目的探讨引流形喉罩在临床麻醉应用的安全性和可行性。方法选择2010年1月-2012年12月我院普外科、妇科收治的手术患者120例,随机分为引流形喉罩组和气管导管组,每组60例。记录插管和插管后5 min、拔管和拔管后10min的HR、MAP及呼气末PETCO2及PaCO2,及时发现并发症及时处理。结果通过对两组患者麻醉疗效比较,引流形喉罩在各方面均明显优于气管导管组,对于处理并发症引流形喉罩组具有独特优势。结论引流形喉罩在麻醉应用过程中具有独特优势,具有插管简便、应激反应小、机械通气满意,避免术后咽喉疼痛等优点,安全可靠。

瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在早期胃癌患者内镜黏膜切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在早期胃癌患者内镜黏膜切除术中的应用价值.方法:回顾性分析,收集2018年1月至12月光山县人民医院收治的120例实施内镜黏膜切除术的早期胃癌患者临床资料,将60例采取瑞芬太尼联合硬膜外麻醉胃癌患者临床资料纳入A组;将60例采取全身麻醉患者临床资料纳入B组.分别比较两组患者麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后10min(T2)、切皮后10min(T3)、手术结束(T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR),以及围术期不良反应发生率.结果:两组T1、T2时点MAP、HR呈下降趋势,于T3、T4时点呈上升趋势.与B组比较,A组MAP、HR变化幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05).A组围术期不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与全身麻醉方案比较,在早期胃癌患者内镜黏膜切除术中实施瑞芬太尼联合硬膜外麻醉方案,能有效稳定患者的血流动力学水平,降低围术期不良反应发生率.

盐酸纳布啡对全麻下行开腹全子宫切除术患者术后疼痛及镇静效果的影响

目的:探求盐酸纳布啡对全麻下行开腹全子宫切除术患者术后疼痛及镇静效果的影响。方法:选择某院择期行开腹全子宫切除术的患者102例,按单盲抽法分为对照组和观察组。2组行全身麻醉,对照组术后行舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组行盐酸纳布啡自控静脉镇痛,比较2组术后镇痛效果、镇静效果及不良反应。结果:观察组术后2 h,6 h,12 h,24 h镇静Ramsay评分及镇痛VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组瘙痒发生率、恶心呕吐发生率、呼吸抑制发生率均较对照组低,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:全麻下行开腹全子宫切除术患者术后采用盐酸纳布啡自控静脉镇痛可增强术后镇痛、镇静效果,降低不良反应发生率。

喉罩通气在全麻手术中的临床应用

喉罩具有操作简单,通气可靠,创伤轻微,对心血管系统刺激小等诸多优点[1],目前在临床上的应用越来越广泛。本研究主要观察喉罩全麻对患者血压和心率的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例择期行全麻手术的患者,ASAI或II级,男68例,女52例,年龄18~67岁;手术种类包括：子宫全切除手术,腹腔镜下胆囊切除手术,甲状腺瘤切除手术,阑尾切除手术。

不同外周神经阻滞方法用于全膝关节置换术老年患者的效果比较

目的比较超声引导和传统外周神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)老年患者的效果。方法择期全麻下行TKA的老年患者86例,性别不限,年龄66~70岁,BMI 19~23(kg/m^(2)),ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各43例。于全麻后、切皮前观察组在超声引导下行外周神经阻滞,对照组在实施外周神经阻滞时未应用超声引导。记录阻滞前(T_(1))、阻滞后10 min(T_(2))切皮时(T_(3))、术毕(T_(4))时2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计神经阻滞时间;观察穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应;评价术后镇痛效果。结果T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP均逐渐升高,并于T_(4)时降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞后观察组患者的感觉神经、运动神经阻滞时间均长于对照组,穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应发生率低于对照组,术后镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下外周神经阻滞麻醉用于老年TKA,可维持患者术中血流动力学指标稳定,延长神经阻滞时间,穿刺并发症和麻醉苏醒后不良反应发生率低,术后镇痛效果好。

硬膜外阻滞复合全麻对直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学及疼痛程度的影响

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻在直肠癌腹腔镜根治术中的应用效果。方法:选取2019年1月~2020年12月拟于我院行腹腔镜根治术的80例直肠癌患者,以双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用全麻,观察组采用硬膜外阻滞复合全麻。对比两组术中不同时点血流动力学指标及术后不同时点视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)。结果:观察组切皮时、建立二氧化碳气腹时的舒张压(Diastolic pressure,DBP)、收缩压(Systolic pressure,SBP)和心率(Heart Rate,HR)均高于对照组(P<0.05);观察组术后8h、术后24h、术后48h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全麻应用于直肠癌腹腔镜根治术中对术中血流动力学影响较小,可减轻术后疼痛。

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉在甲状腺切除术中的临床效果

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉,对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后,对照组意识恢复时间为(9.2±2.7)min,拔管时间(21.3±5.7)min,自主呼吸恢复时间(7.1±2.2)min,均明显高于试验组的(5.9±1.6)、(8.9±2.6)和(4.5±1.3)min。试验组不良反应发生率为8.00%,对照组为34.00%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著,有利于患者意识的清醒,安全可靠,值得推广应用。

等比重布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的临床应用观察

腰-硬联合麻醉因其具有起效快,镇痛与肌松完善,用药量少等众多优点。目前已被广泛应用于剖宫产手术。本文旨在观察不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果和不良反应,并进一步探讨等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的安全性,报告如下。

腰硬联合麻醉用于子宫切除手术的疗效观察

目的：观察腰硬联合麻醉（CSEA）应用于子宫切除手术的临床疗效。方法：选择自2010年1月～2012年12月我院妇产科收治的行子宫切除手术患者68例，随机分为治疗组与对照组，各有34例。其中治疗组34例采用腰硬联合麻醉（CSEA）法进行手术，而对照组34例采用硬膜外麻醉（EA）法，观察并记录2组患者的临床麻醉效果。结果：2组患者在不同麻醉方式下行子宫切除术，治疗组麻醉效果优良率达到94．12％，而对照组为76．47％，治疗组麻醉起效时间与痛觉消失时间均短于对照组，由此可知：治疗组麻醉效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉（CSEA）临床疗效确切，神经阻滞完全，可控性好，简单、安全、有效及不良反应小，值得临床推广应用。

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于胃癌根治手术的比较

上腹部手术采用硬膜外阻滞麻醉复合全麻,此种方法可以减少全麻药用量,术中患者生命体征平稳,术后患者苏醒快,留置硬膜外导管更便于术后镇痛等诸多优点而被临床广泛应用。本文拟就全麻复合硬膜外阻滞与传统静吸复合全身麻醉方法作一比较,现报告如下。