关于骨科教学中的哲学辩证思维的探讨

通过对骨科教学中所涉及的哲学问题进行分析论述,探讨了骨科教学中的辩证思维,内容包括:骨科研究对象的辨证性质要求医学生具有辩证思维,骨科医生的哲学思维能够提供科学方法论用于诊疗疾病;指出在骨科教学中"以人为本"的思想应贯穿于行医的整个过程,骨科治疗必须强调哲学意义上的心理干预。并提出相关观点:骨科学是一种理论体系,其发展不仅依赖于实践经验,更依赖于理论思维。作为骨科教学工作者,必须教导学生重视知识结构中哲学思维能力的培养。

中医定向透药联合通络祛痛膏外敷治疗盘源型腰痛的疗效观察

目的观察中医定向透药联合通络祛痛膏外敷治疗盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效。方法选择2020年8月至2021年11月就诊DLBP患者62例,按照随机数字表法分为2组,治疗组32例予中医定向透药联合通络祛痛膏外敷治疗,对照组30例单纯予中医定向透药治疗。2组均治疗10天后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,比较2组治疗后腰椎功能改良Macnab疗效评定标准评价分级情况。结果治疗组总有效率90.63%(29/32),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组优良率81.25%(26/32),对照组优良率66.67%(20/30),治疗组腰椎功能改良Macnab疗效评定标准评价分级优良率高于对照组(P<0.05)。结论中医定向透药联合通络祛痛膏治疗DLBP临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,提高腰椎功能,既能发挥中医定向透药的药物穿透优势,又能发挥外敷药物的连续持久作用,且操作简单,安全方便。

双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端粉碎性骨折的技术及手术疗效。方法回顾2005年7月至2009年12月期间采用双侧锁定钢板技术治疗的肱骨远端粉碎性骨折37例,按照AO/ASIF分型:C1型13例,C2型9例,C3型15例。结果 37例均获随访,随访时间为3～47个月,平均28个月,骨折均愈合,临床愈合时间6～10 w,骨性愈合时间为12～16 w,根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优19例,良14例,可4例,优良率89.2%。术后出现异位骨化3例,尺神经牵拉损伤2例。结论双侧锁定钢板内固定技术固定牢靠,有助于进行早期有效的功能锻炼,临床疗效满意,可作为肱骨远端粉碎性骨折的首选治疗方法。

独活寄生汤加减结合中药熏洗治疗肩周炎的52例临床观察

目的探讨独活寄生汤加减结合中药熏洗对肩周炎患者血清NO、GM-CSF水平变化及疼痛程度改善的影响。方法将52例肩周炎患者随机分为常规组和联合组各26例。常规组给予药物穴位注射联合推拿,联合组在常规组的基础上给予独活寄生汤加减结合中药熏洗治疗,比较两种不同治疗方案对疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。应用放免法和化学法对患者进行治疗前后血清NO、GM-CSF水平的检测,采用JOA评分评价肩关节功能。结果联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05);经2周时间治疗后,两组VAS评分均比治疗前降低,且联合组治疗2周时VAS评分明显低于常规组(P<0.05)。治疗2周后两组患者JOA评分均得到明显的改善,且联合组患者治疗后JOA评分改善程度明显优于常规组(P<0.05);两组患者治疗2周后NO、GM-CSF水平均不同程度的降低,且联合组患者治疗后NO、GM-CSF水平明显低于常规组(P<0.05)。结论独活寄生汤加减结合中药熏洗治疗肩周炎,临床疗效确切,改善患者肩关节功能,显著降低患者疼痛程度,降低血NO及GM-CSF指标,值得进一步推广。

栀黄止痛散外敷联合支具固定治疗膝关节内侧副韧带损伤效果分析

目的对栀黄止痛散外敷联合支具固定治疗膝关节内侧副韧带损伤效果进行分析。方法将选取的58例研究对象随机分为对照组和观察组,各29例,对照组采用支具固定,观察组联合栀黄止痛散外敷,观察Lysholm评分、症状积分并进行临床疗效评价。结果治疗前两组Lysholm评分比较P>0.05,治疗后两组Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且经治疗观察组Lysholm评分上升幅度优于对照组。治疗前各项症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后症状积分均有所下降(P<0.05),且观察组优于对照组。临床疗效比较,观察组总有效率(93.10%)高于对照组总有效率(82.76%),组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论栀黄止痛散外敷联合支具固定治疗膝关节内侧副韧带损伤,能够明显减轻患者临床症状,促进膝关节功能恢复,临床疗效显著。

红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛

目的探讨红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效。方法选择2018年2月~2020年2月本院收治的84例CEH患者,采用随机数字均分为两组,对照组进行C2背根神经节阻滞治疗,观察组在此基础上联合红外偏振光照射治疗,连续治疗3周。治疗前后采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)评估患者头痛强度、分级以及类比评分,根据VAS评分的改善率评估综合疗效,记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗后两组患者MPQ问卷中强度、分级以及类比评分均显著降低,且治疗后观察组各分量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论红外偏振光照射C2背根神经节治疗CEH能显著提升神经节阻滞的临床疗效,降低疼痛症状,临床运用便捷,安全性较高。

灵柏消肿膏治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察灵柏消肿膏治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效及安全性。方法:将60例膝OA患者随机分为两组,每组30例。膏药组予外敷灵柏消肿膏治疗,对照组予口服扶他林缓释片治疗。采用西安大略和麦克马斯特OA调查量表(WOMAC)进行评估。结果:治疗4周后,两组的WOMAC总积分、僵硬与日常活动积分下降明显(P<0.05),疼痛积分下降无显著性差异(P>0.05)。结论:灵柏消肿膏治疗膝OA有显著疗效,其在改善僵硬和日常活动方面明显优于扶他林缓释片。

手法结合电动牵引床药熏治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的分析手法结合电动牵引床、药熏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者50例为为对象进行研究,采用双盲随机法将其分为2组,各25例。采用手法结合电动牵引床、药熏治疗观察组,采用腰痛宁胶囊治疗对照组。比较两组治疗前后VAS评分以及临床效果。结果在VAS评分方面,治疗前观察组为(7.6±1.6)分,对照组为(7.5±1.5)分,两组比较差异不显著,且P>0.05,差异无统计学意义,而治疗后观察组为(2.1±0.3)分,对照组为(4.3±1.3)分,两组比较差异显著,且P<0.05,差异有统计学意义。在治疗有效率方面,观察组为92.0%(23/25)较对照组76.0%(19/25)显著较高(P<0.05),差异有统计学意义。结论手法结合电动牵引床、药熏治疗腰椎间盘突出症的临床效果非常显著,既能有效减轻患者疼痛程度,又能改善其各种临床症状,因此值得临床应用推广。

椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位中的临床初步应用

目的总结颈椎椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位内固定治疗中的临床应用价值。方法 2007年1月-2010年5月,收治16例下颈椎骨折伴脱位患者。男12例,女4例;年龄21～52岁,平均36.8岁。累及间隙分别为C4、5 6例,C5、6 8例,C6、7 2例。脊髓损伤程度按Frankel功能分级:B级4例,C级6例,D级6例。受伤至手术时间8～20 h,平均10.8 h。先行后路复位固定,再行前路减压椎间植骨融合,应用椎体沉头螺钉将自体髂骨块固定于上、下椎体。结果患者无手术相关并发症发生。术后3 d X线片示均获得完全复位,颈椎恢复正常序列及椎体高度。椎体沉头螺钉与椎体前缘夹角为平均28.3°,与椎体后缘距离为平均2.34 mm。16例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.8个月。颈椎椎间高度、生理曲度和稳定性维持良好。植骨均于术后3～5个月获骨性融合。脊髓损伤程度根据Frankel分级标准评定均有不同程度恢复,D～E级所占比例为81.3%(13/16),显著高于治疗前的37.5%(6/16)(χ2=6.348,P=0.012)。结论在联合颈椎后路内固定的情况下,使用颈椎椎体沉头螺钉可有效重建下颈椎稳定性,手术操作简便。

中药热熏联合电针拔罐疗法治疗腰三横突综合征的临床疗效分析

[目的]探析中药热熏联合电针拔罐疗法治疗腰三横突综合征的临床疗效。[方法]将选取的60例研究对象随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组采用电针、拔罐疗法,治疗组在此基础上联合中药热熏,观察JOA评分、VAS评分及安全性,并进行临床疗效评价。[结果]治疗前两组JOA评分、VAS评分P>0.05,具有可比性,治疗后两组评分比较P<0.05,有统计学意义,且经治疗治疗组JOA评分上升幅度优于对照组,VAS评分下降幅度优于对照组。治疗组总有效率(93.33%)优于对照组(83.33%),组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应事件。[结论]中药热熏联合电针拔罐疗法治疗腰三横突综合征,临床疗效肯定,止痛效果明显,能够有效缓解患者临床症状,运用安全,值得进一步应用。