风险管理在普外科护理管理中应用

目的分析风险管理在普外科护理管理中的应用。方法选择该院2010年7月至2011年12月收治的120例普外科患者分为对照组和观察组,各60例;对照组采用常规管理方式进行管理,观察组采用风险管理方式进行管理,比较两组患者对护理工作及护理人员的满意度。结果观察组整体满意度为91.7%(55/60),明显高于对照组整体满意度65.0%(39/60);观察组患者投诉率5.0%(3/60),明显低于对照组患者投诉率13.3%(8/60);观察组患者意外发生率8.3%(5/60),明显低于对照组患者意外发生率21.7%(13/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科护理管理中使用风险管理能提升患者对医护人员的满意度,提高护理人员工作质量,降低护理人员被患者投诉的概率,具有临床推广价值。

外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者行外科手术治疗的疗效。方法收集1998年1月至2008年12月34例经手术治疗的HCC合并PVTT患者的临床诊治资料并进行回顾性分析。结果 34例HCC合并PVTT患者术后1个月内死亡2例,32例恢复良好。获随访29例(90.6%),中位生存时间为16.2个月,1、2、3、4、5年生存率分别为51.7%、37.9%、24.1%、10.3%和3.4%。其中术后行门静脉及肝动脉双置管灌注化疗者23例,1、2、3、4、5年的生存率分别为57.1%、42.9%、28.6%、14.3%和4.7%,中位生存时间为19.6个月;单纯手术组9例,1、2、3、4、5年的生存率分别为45.0%、22.2%、11.1%、0、0,中位生存时间为13.5个月。两组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除加PVTT摘除术是治疗HCC合并PVTT有效的方法之一,术后门静脉和肝动脉双置管灌注化疗能提高患者远期生存率。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术效果

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的手术效果。材料与方法:回顾分析比较行乳腺癌改良根治手术在腋窝淋巴结清扫中29例保留肋间臂神经组与52例非保留肋间臂神经组的临床资料。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后局部复发率方面比较差异无统计学意义,而在患肢感觉障碍发生率方面保留组低于非保留组。结论:在乳腺癌改良根治术腋窝脂肪淋巴组织清扫中保留肋间臂神经不会明显增加手术时间及出血量,不会增加术后局部复发率,而在患肢感觉障碍发生率方面明显降低,手术效果良好。

Ⅰ期非小细胞肺癌病灶中nm23的表达及淋巴结微转移研究

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)病灶中nm23的表达及淋巴结微转移情况,以便为临床诊治提供参考。方法选取2005年1月至2010年12月期间深圳市光明新区人民医院接诊的经根治性切除治疗的Ⅰ期NSCLC患者30例进行研究,检测原发癌灶石蜡标本中的nm23基因表达水平,并对常规病理检查为阴性的淋巴结以CK为标志物实施微转移检测。两种测定方式均采用免疫组化法,分析测定结果。结果 30例患者nm23阳性表达率为56.67%,阴性表达率为43.33%;常规病理检出阴性淋巴结132枚中有7例(20枚)检出淋巴结微转移,阳性率分别为23.33%、15.15%;nm23阳性组淋巴结微转移率明显低于阴性组(P<0.05)。结论Ⅰ期NSCLC病灶中nm23表达与淋巴结微转移有相关性,联合检测对病理分期、预后评估等意义重大。

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的临床对比分析

目的探讨比较乳腺良性肿块患者应用微创旋切术与传统手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年5月~2016年5月收治且需行手术治疗的150例乳腺良性肿块患者,分析其临床诊治资料。据手术方式分为观察组(79例)和对照组(71例),观察组:微创旋切术,对照组:传统开放式切除术。记录对比两组手术的切口长度、手术用时、术中出血量、术后恢复时间等手术指标,并对比病灶切除率、术后复发率,以及包括术后感染、皮下淤血、局部小血肿等并发症情况,统计术后患者整体满意程度。结果观察组切口长度明显小于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术用时和术后恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组病灶切除率明显高于对照组(P<0.05),术后复发率明显低于对照组(P<0.05),并发症包括术后感染、皮下淤血和局部小血肿均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后患者的整体满意程度显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺良性肿块病症采用微创旋切术治疗创伤小,病灶切除率高,术后恢复时间短,复发率低,并发症少,患者整体满意度高,值得临床推广应用。

综合护理对人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对股骨颈骨折人工髋关节置换术老年患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法将62例行人工髋关节置换术的老年患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组给予骨科常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理。结果观察组干预后的SAS、SDS评分分别为(40.83±5.35)、(41.38±5.46)分,显著低于对照组的(53.61±8.84)、(53.52±7.29)分(P<0.05)。观察组的疼痛程度分级明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能明显缓解老年人工髋关节置换术患者的焦虑抑郁情绪,降低疼痛程度。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性比较

目的比较分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法选取2015年11月~2017年4月期间我院接诊的164例急性阑尾炎患者,应用随机抽样法分为研究组和对照组。其中82例作为研究组,采用腹腔镜手术进行治疗;另外82例作为对照组,采用开腹手术进行治疗。比较分析两组患者治疗后临床疗效及安全性。结果研究组患者治疗后的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间显低于对照组,且两组患者护理后手术指标和恢复情比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均发生不同程度的并发症,且研究组患者治疗后的并发症发生率明显低于对照组,且两组患者治疗后并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院采取的腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有明显的优势,其治疗效果及安全性明显高于开腹手术,是治疗急性阑尾炎非常有效的方法,值得在临床中广泛应用。

孕早期稽留流产的相关因素分析

目的:探讨孕早期稽留流产的相关因素,并提出相应的干预措施。方法:将2012年2月～2013年2月我院收治的孕早期稽留流产孕妇作为观察组,随机抽取同期门诊体检正常的孕早期孕妇作为对照组,调查分析两组孕妇孕早期稽留流产相关因素,并提出相关干预措施。结果:稽留流产与血铅水平升高有关,职业铅暴露、接触毒物、近期装修史是稽留流产的危险性因素。结论:采取相应的干预措施,以预防或减少稽留流产的发生。

腹部手术后并发粘连性肠梗阻40例临床护理

目的:分析40例腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的临床护理方法和效果。方法:回顾性分析接受治疗的40例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料,总结其临床护理方法及护理效果。结果:经过精心治疗及护理后,40例患者中有24例治愈,14例好转,2例无效,治愈率为95.0%,且在治疗过程中未出现严重并发症,经过1年的随访观察后,均未出现复发。结论:对腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者进行护理干预后,能改善患者的疾病症状,减少并发症及复发,因此值得临床应用和推广。

老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理对策探析

目的探析老年腹腔镜胆囊切除术的围术期护理方法及效果。方法择期2013年11月至2014年11月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者70例,回顾性分析其临床资料,探究围手术期护理方法及护理效果。结果 70例患者中有65例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,其他5例因术中大量出血而行中转开腹手术,术后有4例患者发生恶心、呕吐,2例发生切口液化,1例发生肺部感染,经对症治疗及精心护理干预后,患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术安全,有效,对其进行围手术期护理能提高治疗效果,减少并发症,促进患者的恢复。

左氧氟沙星片联合加味藿香正气丸治疗社区成人细菌感染性腹泻的疗效评价

目的左氧氟沙星片联合加味藿香正气丸治疗社区成人细菌感染性腹泻的疗效评价。方法 120例细菌感染性腹泻患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者采用左氧氟沙星片治疗,实验组采用左氧氟沙星片联合加味藿香正气丸治疗。比较两组治疗效果。结果实验组腹泻、腹痛、呕吐时间分别为(16.78±10.10)、(10.92±7.43)、(4.89±1.28)h,对照组分别为(23.35±17.33)、(18.37±15.97)、(10.63±2.47)h;实验组腹泻、腹痛、呕吐症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为98.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用加味藿香正气丸联合左氧氟沙星片治疗社区成人细菌感染性腹泻可综短治愈时间,效果明显,使患者的症状体征有明显的改善,值得在临床上进行推广和深入研究。

胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究

目的分析胆结石感染菌群与术后T型管护理研究。方法将2011年3月--2014年5月本院收治的胆结石感染患者104例分为观察组（G＋）和对照组（G-）各52例,对比分析两组患者的T管引流液量、拔管时间、颜色等。结果两组患者术后T管引流量、颜色差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者拔管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术后T管拔管时间与患者胆管感染不同致病菌有着直接关系,术后应当为患者做好相关的护理工作,加强对T型引流管的护理以及手术切口护理,从而降低感染率。

3M液体敷料治疗PICC致轻中度接触性皮炎的应用

目的探讨3M液体敷料治疗PICC致轻中度接触性皮炎的效果。方法选择本院2014年1月~2016年4月40例PICC轻中度接触性皮炎的患者,随机分为观察组20例和对照组20例。观察组使用3M液体敷料涂抹贴膜处皮肤后再用3M透明敷贴固定PICC导管;对照组使用派瑞松软膏外涂皮炎处再用无菌纱块固定PICC导管。比较两组患者换药次数、治愈时间、疗效、导管移位数、患者依从性。结果观察组换药次数、平均治愈时间、导管移位数均少于对照组(P<0.05),疗效及患者依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 3M液体敷料可有效治疗PICC致轻中度接触性皮炎,具有很强的实用性及可操作性,可在临床推广。

胃肠道激素介导T2DM胃旁路手术胰岛素抵抗的研究

目的:探讨分析胃旁路手术对T2DM胃肠道激素、胰岛素抵抗的影响;方法:选取20例行胃旁路手术的2型糖尿病患者,观察临床疗效,比较患者术前和术后的临床相关指标,胰岛素抵抗,胃肠道激素等;结果:治愈8例(40.00%),控制6例(30.00%),改善6例(30.00%),无效0例,患者体重、腰围、Hb Al C、C肽、HOMA-IR、FPG术后6个月较术前均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT及FINS与术前差异无统计学意义(P>0.05),患者术后6个月激素Ghrelin、LEP、CCK较术前显著上升,而GLP-1、GIP较术前显著减低,差异均具有统计学意义(P<0.05),ADP术前、术后差异无统计学意义(P>0.05);结论:胃旁路手术能够改善2型糖尿病患者胃肠道激素水平,促进平衡,减少胰岛素抵抗,保护β细胞功能,减少糖尿病并发症的发生,延缓糖尿病的进展,值得进一步在临床上推广。

严重腹部闭合伤的临床诊治探讨

目的:探讨严重腹部闭合伤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2006年1月～2009年12月收治的68例严重腹部闭合伤患者的临床资料。结果:本组68例患者手术治疗59例,保守治疗9例;治愈64例,死亡4例,死亡率为5.9%;死亡原因为失血性休克3例(肝破裂1例,肾破裂1例,脾破裂1例),多器官功能衰竭1例;并发症中发生肝性脑病者3例,切口感染者5例,败血症者2例,并发症发生率为14.7%。结论:腹部闭合伤是临床常见的危急重症之一,死亡率高、并发症多,在明确诊断后需尽快进行手术治疗。

优质护理服务对普外科护理质量的影响

目的：探讨优质护理服务对普外科护理质量的影响。方法：将200例普外科患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例），对照组给予常规护理，观察组则在常规护理基础上给予优质护理，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果：观察组治愈率及满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论：优质护理能有效提高患者治疗效果，改善预后质量，值得护理人员重视和思考。

经TIPS介入治疗门静脉系统血栓的临床价值分析

目的：探讨经TIPS介入治疗门静脉系统血栓的临床效果.方法：100例门静脉阻塞患者被随机分为实验组和对照组,实验组给予经TIPS介入术治疗,对照组给予经皮经肝穿刺门静脉途径介入治疗.结果：实验组总有效率（X2=3.858,P〈0.05）和并发症率（X2=4.640,P〈0.05）等方面均显著优于对照组.结论：经TIPS途径介入治疗可以显著提高临床效果,适用范围是可以适当拓展的.

腹腔镜下完全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床疗效

目的对比腹腔镜下完全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床疗效。方法分层抽取深圳市光明新区人民医院普外科2014年1月至2016年1月,收治的腹腔镜下腹股沟疝修补术患者68例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组34例患者。观察组采用完全腹膜外修补法(laparoscopic totally extraperitoneal,TEP),对照组采用经腹腹膜前修补法(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP),术后对2组患者随访6~18个月,对比2组术中情况、住院时间,同时比较2组术后疼痛、并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、住院时间、术后疼痛时间均显著低于对照组(t=7.83、6.16、11.11,P均<0.05);观察2组并发症发生率及腹股沟疝复发率均无明显差异(χ~2=0.77、0.57,P=0.38、0.45)。结论 TEP较TAPP能进一步缩短术后疼痛时间及住院时间,但TEP对手术医师操作能力有较高要求,有待进一步培训推广。

急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效对比

目的比较急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析经腹腔镜治疗的98例急性胆囊炎患者临床资料,根据起病时间将98例胆囊炎患者分为急诊组(发病≤72 h)和延期组(发病>72 h),每组49例。比较两组治疗效果。结果急诊组治疗总有效率(95.92%)高于延期组(83.67%),急诊组中转开腹率(2.0%)低于延期组(10.20%);急诊组并发症比例(2.04%)低于延期组(16.33%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊和延期腹腔镜均可有效治疗急性胆囊炎,虽然急诊腹腔镜手术患者中转开腹率低,并发症少,但其发病时间不宜作为腹腔镜手术的依据。

优质护理用于疝气手术患者的护理效果

目的探讨优质护理用于疝气手术患者的护理效果。方法选取本院收治的66例疝气患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各33例,对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预,对2组患者并发症发生情况和住院时间进行观察对比。结果观察组患者并发症发生概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论针对疝气手术患者的优质护理效果显著,能够改善患者并发症情况,缩短患者住院时间,值得临床推广。