口腔颌面部损伤急救与处理的治疗体会

目的:总结12年口腔科急诊收治口腔颌面部损伤的治疗体会,提出急救方法与处理原则。方法:选用1995年1月至2006年12月急救的口腔颌面部损伤182例,男108例,女74例。根据就诊时间早晚、致伤原因,损伤类型及骨折部位,是否合并其他损伤,总结急救措施和处理方法的治疗体会。结果:治疗有效率98.45%。行紧急气管切开或者抗休克治疗12例,手术切开骨折复位坚强内固定140例,头颅固定或者颌间固定10例,术后感染骨延迟愈合3例,合并颅脑损伤死亡1例。结论:⑴急救处理要准确判断伤情、排除颅脑及内脏损伤,止血、抗休克和防止窒息发生是抢救的首要任务。⑵早期处理要使用皮片或者皮瓣修复软组织缺损,移位的骨折片要尽早复位并坚强内固定,恢复伤前的咬合关系。异物要力争请除。⑶陈旧性损伤的处理是要保证陈旧性骨折在三维方向解剖复位,恢复面型和咬合关系。切除不理想的瘢痕后重新缝合。

髁状突骨折98例治疗体会

目的：通过回顾性研究、探讨髁状突骨折采用非手术与手术治疗效果之间的差异。方法：总结1996年1月-2006年12月治疗的98例髁状突骨折。男性65例,女性33例,年龄16岁-68岁,平均年龄28.3岁。单侧骨折61例,双侧30例,合并其他骨折7例。关节囊内骨折39例,关节囊外骨折59例。治疗采用非手术方法26例,手术治疗72例,每组采用2种-3种种治疗方法进行对照。非手术者采用弹性牵引加颌间固定、单纯颌间固定。手术治疗采用钢丝固定、钛板固定、克氏针固定。结果：98例髁状突骨折治疗后92例无任何不良反应,咬合关系良好,6例出现关节并发症,5例经二次手术摘除髁状突后痊愈,l例采用辅助治疗后症状缓解。结论：1、髁状突骨折发生在关节囊内髁状突移位小于37°的非手术为首选。两种固定方法之间无差别,髁状突轻度移位应该选择弹性牵引颌间固定。2、关节囊外髁状突骨折或者关节囊内髁状突骨折后髁状突移位大于37度者应选择手术。三种固定方法只要应用正确疗效无明显差异,笔者认为钛板坚强内固定为首选。3、手术对关节结构的损伤大于非手术者。4、关节囊外骨折或者关节囊内髁状突移位大的应该选择手术而选择非手术者其治疗效果明显低于手术者。

正颌技术在颌骨骨折治疗中的应用

目的:总结正颌外科技术在颌骨陈旧性骨折治疗中的应用。方法:本组89例病患、选自1996年至2006年应用正颌外科技术治疗的陈旧性、多发性,复杂性颌骨骨折。根据骨折类型及病人要求选择恰当的手术进路和固定方法。结果:89例病人采用正颌外科技术切开复位内固定,或辅以颌间固定及外固定方法进行治疗,术后感染2例,1例大剂量抗菌素应用后骨延迟愈合;1例重新手术后Ⅰ期愈合。2例术后咬合关系欠佳,颌间牵引固定后改善,随访85例,咬合关系,功能及面形恢复均好。结论:(1)正颌外科技术的应用使陈旧性骨折的治疗有了成功的保证。(2)坚固内固定技术的应用为陈旧性骨折治疗奠定了成功的基础。(3)三维CT的指导意义在于帮助术者制定恰定的手术方案。(4)手术进路的选择以骨块显露好、固定方便为标准,要尽量选择口内切口。

颌骨骨折165例治疗体会

目的：总结10年来颌骨骨折的治疗体会,讨论一些有关的问题。方法：选用1996年1月至2006年12月治疗的颌骨骨折165例,男性108例、女性57例。年龄8岁～65岁,平均年龄27.4岁。伤后急诊治疗93例,陈旧性骨折72例。根据就诊时间早晚、致伤原因、骨折部位及分类,治疗方法选择进行总结。结果：治疗有效率98.92%。行紧急气管切开术15例,抗休克12例,手术切开复位骨间固定97例,手法或牵引复位外固定22例,颌间或者单颌固定46例。术后感染骨延迟愈合3例（1.81%）。合并其他损伤救治19例。合并口腔颌面部软组织损伤36例。合并颅脑损伤死亡2例（1.21%）,治疗后咬合关系欠佳8例（4.85%）。结论：（1）排除颅脑及内脏损伤,保证无窒息,休克发生,通过临床表现确诊骨折类型。（2）要使移位的骨折片尽早复位,应用坚强内固定技术保证骨块不再移位,恢复伤前的咬合关系,（3）软组织要充分利用、严密缝合,软组织缺损要使用各种皮瓣皮片来修复。（4）正确地运用正颌外科技术,使陈旧性骨折达到三维立体方向复位,恢复面部的外形和功能。