克山病病区低硒儿童血小板聚集性和血栓素的研究

本文对比测定了克山病病区和非病区儿童血硒含量、血浆血栓素和前列环素水平以及血小板聚集性和血栓素形成。结果显示,全血和红细胞硒水平低的病区儿童血浆血栓素明显高于非病区,而血浆前列环素无明显差异;病区儿童血小板对花生四烯酸诱导的聚集反应和血栓素的产生显著高于非病区。同时还观察到,血栓素与聚集性呈显著正相关,两者分别与全血或红细胞硒水平呈显著负相关。研究结果提示,克山病病区低硒人体血小板功能与花生四烯酸代谢的改变,在克山病心肌围血管性灶状坏死的形成中可具有重要的发病学作用。

克山病和大骨节病患者红细胞免疫功能与血硒水平的对比研究

对潜在型克山病和大骨节病患者的红细胞免疫功能、血清红细胞免疫粘附调节因子和全血硒含量进行了检测。结果表明：克山病和大骨节病患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率和全血硒含量均明显低于非病区居民，血清红细胞免疫粘附抑制率均高于非病区居民，免疫复合物花环率和血清红细胞免疫粘附促进率与非病区居民无明显差异；但两病患者上述参数之间无明显差异。提示潜在型克山病和大骨节病患者红细胞免疫功能低下，可能均与低硒状态和血清红细胞免疫粘附抑制因子增加有关。

硒预防克山病和低硒与克山病关系的研究进展──纪念克山病发现60周年暨克山病补硒预防方法创立30周年

硒预防克山病和低硒与克山病关系的研究进展──纪念克山病发现６０周年暨克山病补硒预防方法创立３０周年徐光禄（西安医科大学克山病研究室，西安医科大学微量元素与地方病研究实验室，西安市７１００６１）克山病是一种地方性心肌病，病因未明。本病自１９３５年在黑龙...

HLA与克山病的关联研究

本文报告了克山病与HLA-A、-B、-C、抗原相关研究。检测了克山病患者39例(潜在型21例,慢型18例),并检测北方之汉族无血缘关系健康人103例作为正常对照。发现HLA-Cw4相对危险率较高,RR=9.444,x^2值为17.116,P<0.001,用Fisher确切P值(1.0229×10^(-4))及校正P值处理仍有显著性差别,说明克山病与HLA-Cw4有一定的关联。

克山病和大骨节病患者红细胞免疫功能与血硒水平的对比研究

对潜在型克山病和大骨节病患者的红细胞免疫功能、血清红细胞免疫粘附调节因子和全血硒含量进行了检测。结果表明：克山病和大骨节病患者的红细胞C(3b)受体花环率和全血硒含量均明显低于非病区居民，血清红细胞免疫粘附抑制率均高于非病区居民，免疫复合物花环率和血清红细胞免疫粘附促进率与非病区居民无明显差异；但两病患者上述参数之间无明显差异。提示潜在型克山病和大骨节病患者红细胞免疫功能低下，可能均与低硒状态和血清红细胞免疫粘附抑制因子增加有关。

潜在型克山病心内膜心肌活检组织电镜研究

本文报告11例不同血硒水平潜在型克山病心内膜心肌活检组织电镜所见以及心肌线粒体的形态计量研究结果。电镜下主要表现为伴有小而形态怪异的线粒体增生、嵴溶解、致密电子包涵物形成、SR 增生、T 管扩张、肌原纤维丢失以及心肌间质纤维化。线粒体增生或致密电子包涵物形成应视为变性心肌细胞处于代偿阶段的适应性表现。不同血硒水平潜在型克山病 EMB 组织电镜改变并无明显差别。心肌线粒体形态计量研究结果表明,血硒水平不同的各组线粒体8项指标之间亦未能显示一定规律的差异。本研究结果提示,四个月的补硒尚未能改变潜在型克山病固有的心肌超微结构变化。

克山病病区儿童红细胞免疫功能及其机理研究

本文报道了克山病病区健康儿童硒含量和红细胞免疫功能及血清调节因子的检测结果。发现病区健康儿童硒含量及红细胞C_(3b)花环率明显低于非病区健康儿童(P<0.01),而病区健康儿童红细胞免疫粘附抑制率却明显高于非病区健康儿童(P<0.01)。但免疫复合物花环率和免疫粘附促进率两组儿童无显著差异(P>0.05)。提示病区健康儿童红细胞免疫功能低下,可能与缺硒和血清的免疫粘附抑制因子增加有关。

克山病儿童超声心动图的研究

本研究应用超声心动图对56名各型克山病儿童和24名健康儿童的快速、缓慢和房性充盈期标准化左室后壁运动速度(R/ef/RFD,S/fa/SFD 和 A/ab/EDD)与标准化容积增加速度(RFV/ef/EDV,SFV/fa/EDV 和 AFV/ab/EDV)进行了对比研究,主要结果是:各型克山病儿童的上述六项指标均较健康儿童显著降低,而各型克山病儿童之间无显著差异,提示各型克山病儿童的左室舒张功能均可发生异常。根据“标准化速度”的概念而设计的上述6项指标。

克山病病区和低硒非病区居民发铜、锌、锰、铁含量的对比研究

用原子吸收光谱法对比测定了克山病病区（陕西彬县和云南牟定）、非病区（陕西礼泉）和低硒非病区（四川南部）健康人发铜、锌、锰、铁含量。发现：①与非病区相比，两病区儿童和成人发铜，两病区儿童和彬县成人发锰和发锌无差异；但牟定成人发锌低，而发锰高；②与低硒非病区相比，彬县成人发铜低，儿童发锌高；牟定儿童发铜高，成人发锌低；两病区成人发锰高；③病区儿童和成人发铁不仅高于礼泉，也高于南部，提示病区低硒人体铁水平与克山病发病的关系值得进一步探讨。

儿童亚急型与慢型克山病临床对比观察

对133例儿童亚急型和60例慢型克山病进行了临床对比观察,结果表明:1、亚急型患者年龄较慢型小:2亚急型出现奔马律较慢型多,而慢型出现心律失常及并发症者明显多于亚急型:3、心电图改变亚急型窦性心动过速,低电压较慢型多,而慢型房室扩大、过早搏动明显多于亚急型:4、慢型心脏扩大程度明显重于亚急型:5、慢型克山病预后较差。

克山病病区居民血小板血栓素、聚集性和形态的改变及补硒的作用

对比研究了克山病病区和非病区居民的硒状态、血栓素(TXA_2)水平以及血小板聚集性形态,并观察了补硒的影响。发现:(1)血硒水平低的病区居民血小板GSH-Px活性也低;血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著高于非病区;血小板形态有异常,出现变形和团聚血小板。(2)给病区居民补硒(亚硒酸钠,200μgSe/d)12周后,红细胞硒和GSH-Px活性显著增高,血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著低于未补硒居民,但血浆前列环素和β-血小板球蛋白(βTG)、血小板βTG含量和释放率无显著变化;补硒可明显减轻病区居民血小板的形态改变。提示,病区低硒居民血小板的高活化反应是克山病发病的一个危险因素;补硒预防克山病发病的机理之一,在于缓解病区人体血小板的高反应性,从而消除心肌围血管病变发生的基础。

133例儿童亚急型克山病远期预后及影响因素探讨

本文对133例亚急型克山病8～17年预后进行了跟踪观察,对预后因素进行了分析,结果是;1.儿童亚急型2年、5年、10年及15年累积病死率分别为14.2%、20.9%、24.9及29.9%,主要死亡原因是转为慢型死于难治性心力衰竭;2.发病时年龄6岁以上,有个人史,一周后就诊,三月后病情有反复;就诊时有肺湿鸣,心衰(F)与休克(S)和/或心律失常(A)并存,奔马律持续1月以上;心电图上心室增大、病理性 Q 波等持续存在或新出现;X 线上心脏中度以上扩大者,其转慢死亡率高(P<0.05或0.01)。

潜在型克山病的临床特点观察

本文对1973年～1989年黄陵县店头病区的潜在型克山病罹病、转归及预后因素进行了观察,结果表明:①1974年以来,潜在型克山病年发病率呈下降趋势,平均下降率28.6%;②潜在型病情恶化率呈下降趋势,平均下降率26.2%;③年龄16岁以上,有个人急发史,心电图有两项以上异常并存,特别是既有个人史又有ST-T伴或不伴其它心电图异常病例,其病情恶化率高(P<0.01)。

潜在型克山病患者红细胞免疫功能及其与硒水平的关系

本文报道了潜在型克山病患者红细胞免疫功能和血清免疫调节因子及血硒含量的检测结果,发现克山病患者和病区健康人群红细胞C_(3b)受体花环率及全血硒含量明显低于非病区健康人群(P<0.01),红细胞免疫粘附抑制率却明显高于非病区健康人群(P<0.01),但免疫复合物花环率和免疫粘附促进率则无明显差异(P>0.05)。提示克山病患者和病区健康人群红细胞免疫功能低下,可能与缺硒和血清免疫粘附抑制因子增加有关。

克山病病情与人体硒水平的17年监测

1973～1990年对陕西省黄陵县店头病区克山病消长与人体硒水平进行了动态观察。观察期间，急型（含急型和亚急型）、慢型和潜在型克山病发病率逐年下降，潜在型病情恶化率亦呈下降趋势；病区人群头发硒含量逐年上升，病情与发硒含量呈显著负相关。病区人群头发硒含量提高至非病区农村水平后，慢型和潜在型仍有新发病。

缺硒与克山病关系的临床评估

1973～1990年,在黄陵县病区进行了缺硒与克山病关系的临床研究,结果表明:(1)口服亚硒酸钠使人体硒含量提高至非病区农村水平,即可有效地预防急性发病(包括急型和亚急型);硒盐是一种生活化的补硒方法,值得推广;(2)克山病发病与人体硒水平呈显著负相关,人体硒水平达到非病区水平后,慢型和潜在型仍有新发,其年发病率分别为1.9/万和32.4/万;(3)结合有关研究结果对低硒与克山病发病的可能关系进行了评估,认为低硒是克山病发病的一个基本水土因素,但不是唯一因素。

克山病病区低硒儿童血小板血栓素、聚集性和超微结构改变

对比研究了克山病病区和非病区儿童的硒状态，血浆血栓素和前列环素水平，血小板血栓素形成、聚集性和超微结构．发现：１．全血和红细胞硒水平低的病区儿童血小板谷胱甘肽过氧化物酶活性也显著低于非病区；２．病区儿童血浆血栓素显著高于非病区，而前列环素却无显著差异；３．用花生四烯酸刺激血小板时，病区儿童血小板聚集反应和血栓素形成均显著高于非病区；４．血栓素与聚集性呈显著正相关，两者分别与全血或红细胞硒水平呈明显负相关；５．病区儿童血小板形态明显异常，出现变形和团聚血小板，α－颗粒显著减少。结果提示病区儿童血小板处于活化状态，可能是克山病发病的一个危险因素。

1997年陕西省黄陵县克山病监测报告

根据全国克山病监测方案要求,1997年5月至12月对历史上克山病重发病区陕西黄陵县部分重病村开展克山病病情及有关致病因素的监测,现将监测结果报道如下。1 监测内容与方法 对黄陵县病区的案角、腰坪、桃曲、厚子坪4个重病村全民和河腰村3～15岁儿童进行了全面普查。应检人数1851人、实查1122人,受检率61％,重点人群(3～15岁儿童及20～45岁妇女)1130人,实查887人,受检率78.5％,在案角、河腰和厚子坪村采集3～15岁儿童发样60份用以分析硒、锰、铁、铜、锌、钙等微量元素的动态变化。