社会弹性对急诊科护士职业认同的影响

目的:探讨社会弹性对急诊科护士职业认同的影响,以期采取有效措施提高护士职业认同。方法:采用便利抽样法,于2020年10月-12月采用护士职业认同量表、社会弹性量表、一般人口学量表,调查新疆综合医院急诊科护士564名。结果:社会弹性总得分为(154.49±18.96),平均条目得分为(3.26±0.52);职业认同总得分为(82.55±11.86),各条目平均得分为(3.72±0.72),Pearson相关分析显示,急诊科护士职业认同得分与社会弹性总得分呈正相关(r=0.721,P<0.001);多元线性分层结果显示:学历、聘任方式、婚姻状况及社会弹性各维度是职业认同的影响因素(P<0.05)。结论:社会弹性各维度均能影响急诊科护士的职业认同,护理管理部门应通过采取有效措施,提高社会弹性,增强急诊科护士的职业认同。

网络医院孕期健康管理模式对降低产后抑郁症发病率的作用

目的探讨通过网络医院健康管理模式,对孕期妇女实施综合性产前干预措施以降低产后抑郁症发病率的效果。方法干预组90例孕妇按照健康管理程序接受网络医院孕期全程健康管理,对照组87例孕妇按照现行孕期常规保健模式接受孕期保健指导,比较两组孕妇产后抑郁发生情况。结果干预组产后抑郁症的发生率为21.11%,低于对照组35.63%的发生率(P<0.05)。结论通过网络医院按照健康管理程序对孕期妇女实施产前多途径、分阶段、有针对性的预防性综合产前干预措施,可以有效降低产后抑郁症的发病率。

脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其临床意义

目的探讨脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其诊断价值。方法选取克拉玛依市中心医院2013年3月至2016年2月收治的脓毒症患者31例(病例组)和同期健康查体者33例(对照组)为研究对象,分别采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和免疫比浊法检测两组患者血浆miR-223和C反应蛋白(CRP)表达水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算miR-223和CRP诊断脓毒症的价值。结果病例组患者的血浆miR-223和CRP表达水平分别为(19.56±5.78)×10-4copy和(48.61±12.88)mg/L,对照组分别为(12.22±4.75)×10-4copy和(8.63±3.21)mg/L,病例组患者的miR-223和CRP均明显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);血浆miR-223、CRP及两者联合诊断脓毒症的敏感性分别为83.3%、60.9%和80.6%,特异性分别为71.9%、53.1%和81.3%,ROC曲线下面积AUC分别为0.82,0.67和0.90。结论脓毒症患者血浆微小miR-223和CRP均显著升高,可作为脓毒症诊断的生物学参考指标。

降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与临床肺部感染(CPIS)评分在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估中的价值。方法 65例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组,动态监测两组患者入院第1天、第5天及转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化,并分析三者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性(P>0.05);生存组第5天和转出或死亡前PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组(P<0.05);PCT与CPIS评分呈正相关(r=0.647,P<0.01),PCT、CPIS评分均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.735,P<0.01和r=0.548,P<0.01)。结论动态监测PCT与CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。

乌司他丁联合连续性血液净化治疗ARDS的疗效观察

目前临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要为对症支持措施，但患者病死率仍可高达34％～58％。近些年连续性血液净化（CBP）已逐渐应用于ARDS的治疗方面，治疗效果得到显著性提高，但仍需进一步改善。乌司他丁是一种临床常用的肺组织损伤保护性药物，可用于治疗ARDS。本研究拟观察乌司他丁联合CBP治疗ARDS的临床疗效。

PICC与CVC拔管的相关因素分析及护理对策

目的对中心静脉置管(central venous catheter,CVC)及经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)拔管的相关因素及护理措施进行分析探讨。方法对240例行PICC置管或CVC置管患者按照置管方式分为PICC组(n=140)与CVC组(n=100),所有患者均针对拔管因素开展护理干预,对比2组患者的导管留置时间。结果 PICC组拔管例数显著少于CVC组,差异均具有统计学意义(P<0.05);PICC组的导管留置时间为(29.06±5.47)d,CVC组的导管留置时间为(16.11±6.14)d,PICC组的导管留置时间显著长于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管在临床应用上具有很大潜能,结合相应护理干预措施有利于降低并发症的发生率,延长置管时间。

微创手术治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的系统评价

目的系统评价微创手术治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索搜集微创手术治疗重症患性胰腺炎的随机对照试验，检索自建库截止至2017年3月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验，包括1172例患者，Meta分析结果显示：微创手术组各项指标均优于对照组。结论当前证据表明，微创手术治疗重症胰腺炎效果明显，并且不良反应发生率更低。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。

心源性猝死194例临床分析

目的探讨克拉玛依市心源性猝死（SCD）患者的临床特点。方法收集克拉玛依市急救中心2010年1月至2014年2月抢救的194例SCD患者的病历资料，分析不同性别SCD患者的年龄分布和不同年龄SCD患者的病因分布。结果194例SCD患者中男性131例，女性63例；平均（62±19）岁。男性患者高血压比例高于女性[22．1％（29／131）比3．2％（2／63）]，差异有统计学意义（Х^2=11．394，P：0．001）；男性患者中年龄〉60岁者比例低于女性[52．7％（69／131）比76．2％（48／63）]，差异有统计学意义（Х^2=9．830，P=0．002）。194例患者的年龄分布以68～77岁者比例最高[31．4％（61／194）]。随年龄增长，冠心病、肺源性心脏病、高血压＋冠心病及冠心病＋高血压＋糖尿病的患者比例呈现上升趋势。结论克拉玛依市的SCD患者以老年人为主，病因分布以冠心病和高血压为主。

腹部多发伤综合治疗临床分析

腹部多发伤突发性强、进展快、变化多,对抢救要求较高,如何正确判断,高效救治,抢救生命,对患者意义重大[1～3]。作者回顾性分析2005年1月至2010年12月我院对124例多发伤患者的抢救情况,现报道如下。

抽吸联合替罗非班对血栓患者心功能及预后的影响

目的 :探讨血栓患者采用抽吸联合替罗非班治疗后的心功能及预后的影响,为临床应用提供参考。方法:选取我院收治的500例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者在常规PCI基础上采用血栓抽吸+替罗非班治疗,对照组进行常规PCI,比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果 :观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者228例(91.03%),高于对照组的205例(82.07%),其组间差异有统计学意义。观察组患者术后7天时左心室射血分数为60.44±6.13(%),高于对照组的52.35±5.89(%),其组间差异有统计学意义。观察组患者中30天内主要不良心脏事件11例,发生率为4.4%;对照组30天内主要不良心脏事件25例,发生率为10%。结论 :血栓抽吸+替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中,可明显改善术后冠状动脉的血流灌注,改善左心室射血功能,减少30天内主要不良心脏事件发生率。

蛋白转化酶枯草溶菌素9对诊断冠状动脉狭窄的价值研究

目的:分析蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK 9)对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法:选择经冠状动脉造影检查明确存在冠状动脉狭窄60例,按照狭窄程度分为轻度组、中度组及重度组。比较3组PCSK 9、TG、LDL-C及HDL-C水平,并分析PCSK 9与血脂水平及狭窄程度的相关性,评估PCSK 9对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果:重度狭窄组PCSK 9水平显著或非常显著高于轻度及中度狭窄组(P<0.05,P<0.01);重度狭窄组TG、LDL-C水平显著高于轻度狭窄组,HDL-C水平显著低于轻度狭窄组(P<0.05)。相关分析结果显示,PCSK 9水平与TG、LDL-C及冠脉狭窄程度呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(P<0.05)。结论:PCSK 9水平增高可能加重脂质代谢紊乱及冠状动脉狭窄程度;检测PCSK 9对诊断冠状动脉狭窄有重要参考价值。