2014-2018年克拉玛依市人民医院糖尿病治疗药物的使用情况分析

目的汇总2014-2018年本院糖尿病患者降糖药物的应用情况,并对比2002-2006年间此类药物使用情况,分析糖尿病治疗药物的变化趋势。方法对2014-2018年本院全年药品总金额、糖尿病药物总金额、糖尿病药物总金额占比、糖尿病药物总金额年增长率、胰岛素药品使用金额、占比及降糖药物使用金额、占比等进行统计分析,与2002-2006年间相关数据进行对比。结果本院2014-2018年间糖尿病治疗药物总金额、占比及年增长率总体上保持平稳,相较于2002-2006年显著上升。降糖药物金额及占比总体保持稳定,相较于2002-2006年显著上升,并新增GLP-1、DDP-4、中成药等新类型药物。胰岛素制剂金额及占比总体呈现稳态,相较于2002-2006年增长明显,其中长效胰岛素和预混胰岛素占据比例高。结论本院糖尿病治疗药物使用总体上较为合理,但仍需加强管理,优化临床用药方案。

新疆克拉玛依市青少年合理用药现状问卷调查与分析

目的促进青少年合理用药。方法以新疆克拉玛依市所辖4个区48所中小学校学生为研究对象,采用互联网问卷调查的方式发放问卷,收集并分析研究对象的基本情况及药品的购买、服用、储存情况。结果共回收10501份,有效问卷10479份,有效回收率为99.79%。10479名学生中,0.75%根据亲戚或朋友推荐购买药品;1.64%购药时不关注任何信息;24.07%偶尔或从不阅读药品说明书;25.65%服药后病情好转或未痊愈的情况下停止用药或减少剂量;6.33%服药后病情未好转时存在剂量加倍或多药合用现象;17.59%出现过药品不良反应;6.45%认为可继续使用过期或变质药品;35.45%会直接扔掉过期或变质药品。结论部分学生安全用药意识薄弱,存在错误服用方式、认知水平低及接受能力较低等问题。建议多部门联动开展线上、线下健康教育宣讲,提高青少年对安全用药的认知度,进一步提升青少年合理用药水平。

常态化疫情防控形势下医院药剂科管理及思考

目的讨论医院药剂科在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情常态化的工作重点与防控措施。方法参考各级指导意见及相关文献,梳理工作重点与防控难点,以质量与安全为核心,从组织构架人力资源调整、制定应急预案、加强疫情动态监测、强化人员培训、重视舆情管理、加强医疗废物管理、签订疫情防控责任书等结合工作实践,不断进行优化与总结。结果在常态化疫情防控期间,实现零院感、零脱岗、零事故,保障药品高效、安全供应,有助于常态化疫情防控时期提升药学服务效率和质量。结论医院药剂科疫情防控措施效果好、可操作性强,具有参考意义。

克拉玛依市青少年合理用药知识现状与影响因素

目的通过调查克拉玛依市青少年合理用药知识现状,分析其影响因素,为开展青少年合理用药宣传教育提供依据。方法采用互联网线上问卷调查的方式,运用Microsoft Excel 2016进行数据汇总,并采用SPSS 26.0进行数据统计分析。结果87.66%的青少年对于处方药及非处方药具有较明确的认识,12.34%不了解;81.97%的青少年了解抗菌药物,18.03%不了解;48.54%的青少年认为中药与西药不能一起服用,18.00%认为两者可以一起服用;37.69%的青少年认为中药与西药没有可比性,1.33%认为西药比中药安全;52.24%的青少年认为有必要开展用药知识讲座或用药教育,0.38%认为非常不必要,P<0.05,差异具有统计学意义。结论部分青少年对合理用药的药品知识存在偏差,应进一步加强青少年合理用药知识宣传教育活动,提高整个地区青少年合理用药水平。

丹红注射液对急性心肌梗死模型大鼠炎症反应和心肌形态学的影响

目的:研究丹红注射液(DHI)对急性心肌梗死(简称"心梗")模型大鼠心肌保护的作用机制。方法:将30只大鼠按照随机数字表法分成假手术组(生理盐水,肌内注射)、模型组(生理盐水,肌内注射)和DHI组(0.76 mL/kg,肌内注射),每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠均采用左冠状动脉前降支结扎法复制心梗模型。造模成功后,各组大鼠每天给药1次,连续给药14 d。在术后24、48 h,采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;给药14 d后,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用超声仪观察各组大鼠左心室室壁运动变化情况,并结合苏木精-伊红染色及MASSON染色进行心肌形态学分析。结果:与假手术组比较,模型组大鼠在术后24 h血清中LDH、CK、CK-MB水平显著升高(P<0.05);给药14 d后血清中IL-1β、CRP、TNF-α水平显著升高(P<0.05),左心室前壁几乎无波动,且心肌组织中仅有少量心肌细胞存活,出现细胞体积增大、排列松散,细胞核固缩或溶解等变化,心梗面积百分比显著升高(P<0.05)。与模型组比较,DHI组大鼠在术后48 h血清中LDH、CK、CK-MB水平显著降低(P<0.05);给药14 d后血清中IL-1β、CRP、TNF-α水平显著降低(P<0.05),左心室扩张程度明显减轻,心室壁增厚且出现波动,心肌纤维化程度降低,心肌细胞坏死数量减少,心梗面积百分比显著降低(P<0.05)。结论:DHI可通过降低心肌酶谱和炎症因子水平抑制心肌纤维化,从而改善心梗。

采用基因芯片技术研究丹红注射液对急性心肌梗死模型大鼠基因表达谱的影响

目的:探讨丹红注射液(DHI)对急性心肌梗死(AMI)模型大鼠基因表达谱的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和DHI组(0.76 mL/kg),每组10只。模型组和DHI组采用冠状动脉左前降支结扎法复制AMI模型。造模后,假手术组和模型组大鼠均肌内注射等容生理盐水,DHI组大鼠肌内注射相应药物,每日1次,连续14 d。末次给药后,分离大鼠梗死边缘区心肌组织,采用基因芯片技术检测基因表达谱的变化情况,以相对表达量差异倍数为指标,筛选差异表达微RNA(miRNA)。在检索其对应基因的基础上,利用DAVID生物信息学资源数据库和KEGG通路数据库分别进行基因本体(GO)和KEGG通路富集分析;借助TargetScan数据库预测差异表达miRNA对应的靶基因信使RNA(mRNA),采用Cytoscape 3.6.1软件构建miRNAmRNA网络并进行分析,采用Agilent GeneSpring GX v11.5软件筛选上述网络中与炎症相关的靶基因和miRNA。结果:与假手术组比较,模型组差异表达miRNA共22个,其中上调5个、下调17个;与模型组比较,DHI组差异表达miRNA共26个,均为上调;与DHI治疗AMI有关的差异表达miRNA包括rno-let-7a-5p、rno-let-7d-5p、rno-let-7f-5p、rno-miR-26b-5p、rno-miR-29b-3p、cel-miR-39-3p、cel-miR-39-5p、rno-miR-142-5p、rno-miR-191a-5p、rno-miR-409a-3p。GO和KEGG通路富集分析结果显示,差异表达miRNA对应基因主要集中在膜结合细胞器、细胞质、内膜系统等细胞组分中,通过解剖结构发育、多细胞组织发育、发育过程等生物过程来发挥蛋白结合、离子结合等分子功能;其主要富集于钙信号通路,过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路,血管内皮生长因子(VEGF)信号通路,细胞凋亡,糖基磷脂酰肌醇锚定生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解等信号通路上。miRNA-mRNA网络分析结果显示,与差异表达miRNA对应的靶基因mRNA共25个,与之关联的miRNA共24个;该网络中与炎症相关的靶基因共6个(IL6、IL1b、TNF、TLR4、CRP、CXCL12),涉及差异表达miRNA共19个。结论:DHI对AMI的治疗作用可能与调节相关miRNA的表达,影响钙离子、PPAR、VEGF等通路的信号转导,调控白细胞介素、趋化因子、C反应蛋白等炎症标志物的分泌有关。

桑白皮化学成分及药理作用研究进展

桑白皮因具有多种功效而在方剂中被广泛使用,其药理作用和药效成分的研究成为学者关注的焦点。近年来,随着分离筛选纯化方法的发展,从桑白皮中分离出了众多的化合物,文章就近年来发现的桑白皮化学成分、药理作用及其可能的作用机制进行综述,以其为桑白皮临床用药及有效成分开发提供借鉴。

血管新生在心肌梗死中作用机制的研究进展

血管新生是指从已有的毛细血管或毛细血管后静脉发展而形成新的血管,是一个涉及多种细胞的多种分子的复杂过程。血管新生除对于恶性实体肿瘤外,在心血管疾病特别是缺血性心脏病中具有极其重要的意义。本文对血管新生机制进行了简单介绍,尤其是对与血管新生密切相关的多种调节因子、炎症因子以及凋亡相关因子等进行了初步探讨。

应用PDCA循环管理干预药品不良反应监测工作的效果分析

目的评价PDCA循环管理干预药品不良反应(ADR)监测和上报工作的效果。提高ADR监测管理质量,促进临床合理用药,保障公众用药安全,降低患者医疗费用。方法采用回顾性分析方法,抽取我院PDCA循环管理干预前(2012~2013年)ADR报告215例,PDCA循环管理干预后(2014~2015年)ADR报告455例,对比分析干预前后ADR监测上报情况。结果经过PDCA循环管理干预,我院ADR上报数量增加,严重ADR数量较前明显增加,ADR报告质量提高,医护人员对ADR重视程度提高。结论PDCA循环管理可以有效地促进医院ADR监测工作,在提高ADR上报的数量和质量方面发挥重要作用,同时提高了医务人员上报的积极性以及对ADR的分析能力和合理用药能力。

植物雌激素的研究进展

植物雌激素是一类天然杂环多酚类化合物。具有雌激素活性的中药种类很多,目前发现的活性单体成分主要包括四大类:黄酮类、木脂素类、香豆素类及二苯乙烯类。植物雌激素因具有与动物雌激素相似的化学结构和功效,可直接或间接作用于雌激素信号通路,具有一定的雌激素样或抗雌激素样的作用。动物雌激素对妇科癌症、骨质疏松症、心血管疾病、阿尔茨海默病等具有良好的治疗作用,但长期大量使用可产生一系列严重副作用;而植物雌激素可在发挥治疗作用的同时有效降低不良反应的发生。从植物雌激素的来源、化学成分、信号通路、药理作用等方面结合近年来的研究成果做一综述,以为其深入开发及合理应用提供理论依据。

阿霉素致心脏毒性的作用机制及其中药防治的研究进展

阿霉素发现于半个多世纪之前,是一种通过抑制拓扑异构酶Ⅱ从而抑制细胞生长的抗生素。阿霉素常作为一线抗肿瘤药物用于多种癌症的治疗。然而,心脏毒性是限制阿霉素临床应用的主要方面,并且一直受到人们的广泛关注。迄今为止,基础研究证明阿霉素所致心脏毒性的作用机制与细胞凋亡、细胞坏死和氧化应激等相关,其中以氧化应激损伤机制最受关注,但仍备受争议。本文主要介绍阿霉素引起心脏病生理学变化和心脏毒性的作用机制,以及阿霉素心脏毒性的中药防治。

2017~2018年某院Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的分析克拉玛依市人民医院2017~2018年全院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2017年1月~2018年12月克拉玛依市人民医院全院Ⅰ类切口手术患者的临床资料,采用回顾性分析法对2017年及2018年各手术科室Ⅰ类切口手术预防用药百分率、Ⅰ类切口手术预防用药疗程≤24 h百分率、Ⅰ类切口手术预防用药时机合理率及Ⅰ类切口手术预防用药品种选择合理率进行分析,调查患者围手术期抗菌药物使用情况。结果上述4个指标中,妇产科2018年相较于2017年变化率为:-3.21%、-4.90%、3.85%、-3.45%;骨科2018年相较于2017年变化率为:19.89%、4.26%、0.53%、0%;泌尿外科2018年相较于2017年变化率为:10.39%、-16.67%、0%、-20.00%;外科2018年相较于2017年变化率为:1.12%、-16.67%、-16.67%、0%。此外,2018年相较于2017年不合理用药病历数减少18例。结论我院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物各项合理用药指标均有明显改善,但仍存在不合理用药情况,需要继续加强抗菌药物的管理,以达到安全有效的用药目的。

参麦注射液对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的干预作用研究

目的:研究参麦注射液(SMI)对急性心肌梗死(AMI,简称'心梗')模型大鼠心肌保护的作用机制。方法:采用左冠状动脉前降支结扎法复制心梗模型。造模成功后,给予相关药物每天一次,连续14 d。应用超声仪进行心功能及血流动力学分析,并结合苏木精-伊红染色及MASSON染色观察心肌形态学变化,利用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心肌纤维化因子基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果:AMI大鼠左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、流出道血流峰值(AV Peak Velocity)、峰压(AV Peak Pressure)、均速(AoV VTI Mean Vel)和阶压(AoV VTI Mean Grad)均显著降低,心肌组织中MMP-2和TGF-β的信使RNA(mRNA)表达程度均明显升高。形态学结果显示,AMI大鼠心肌组织中心肌细胞少量残存,结构紊乱,纤维化程度高,心梗面积百分比显著升高。SMI可显著改善AMI大鼠LVEF、FS、流出道血流峰值、峰压、均速及阶压,下调心肌组织中MMP-2和TGF-β的mRNA表达水平。此外,SMI使心肌细胞坏死数量减少,纤维化程度减轻,心梗面积百分比下降。结论:SMI可通过改善心功能,抑制心肌纤维化,减轻心梗程度等方面发挥其抗AMI作用。

注射用尖吻腹蛇血凝酶致过敏反应2例

2例患者(例1男,54岁;例2女,39岁)分别在经皮肾镜钬激光碎石术和宫腔镜诊断性刮宫术后为减少出血给予注射用尖吻腹蛇血凝酶2 U静脉注射,1次/d。例1在用药第3 d出现荨麻疹,停用尖吻腹蛇血凝酶,给予抗过敏治疗后痊愈。例2在用药后约5 min出现心慌、呼吸困难、恶心、四肢震颤等症状,体温36.6℃,心率88次/min,呼吸23次/min,血压117/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢及胸前皮肤出现红色斑疹。停用尖吻腹蛇血凝酶,给予抗过敏治疗、吸氧,约30 min后症状消失,1周后皮疹消退。2例患者均考虑为尖吻腹蛇血凝酶过敏反应。